Febre reumática

Question 1

Qual é o agente etiológico da febre reumática?

Answer 1

Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes).

Question 2

Qual é o período de latência entre a infecção estreptocócica e a febre reumática?

Answer 2

Cerca de 2 a 4 semanas.

Question 3

Qual é a faixa etária predominante da febre reumática?

Answer 3

5 a 15 anos de idade.

Question 4

Qual é a principal causa de cardiopatia adquirida entre jovens no Brasil?

Answer 4

Febre reumática.

Question 5

Que manifestação clínica da febre reumática decorre da imunidade celular?

Answer 5

Cardite.

Question 6

Qual é o braço do sistema imune responsável pelo surgimento da artrite da febre reumática?

Answer 6

Humoral.

Question 7

Qual é o braço do sistema imune responsável pelo surgimento da cardite da febre reumática?

Answer 7

Celular (principal) e humoral.

Question 8

Qual é a manifestação clínica mais comum da febre reumática?

Answer 8

Artrite.

Question 9

Quais são as características clínicas clássicas da artrite da febre reumática?

Answer 9

Poliarticular, migratória, acomete grandes articulações e cura sem sequelas.

Question 10

Identifique os focos mais comuns de ausculta de sopro na febre reumática:

Answer 10

4 (mitral) e 1 (aórtico).

Question 11

Qual é a lesão cardíaca mais comum na febre reumática aguda?

Answer 11

Insuficiência mitral.

Question 12

Em que momento da rotina diária do paciente há interrupção da coreia de Sydenham?

Answer 12

Durante o sono.

Question 13

Diagnóstico provável: menino de 9 anos + artrite em mão direita e joelho esquerdo + sopro holossistólico em foco mitral + elevação do anticorpo ASLO.

Answer 13

Febre Reumática.

Question 14

Quais são os critérios maiores de Jones para febre reumática no Brasil?

Answer 14

Artrite ou poliartralgia, cardite, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos.

Question 15

Quais são os critérios menores de Jones para febre reumática no Brasil?

Answer 15

Monoartralgia, febre ≥ 38°C, ↑VHS/ PCR, intervalo PR aumentado.

Question 16

Quais são os três exames que fornecem evidência de contato prévio com o S. pyogenes?

Answer 16

1. Cultura de orofaringe. 2. Teste antigênico rápido. 3. Dosagem de anticorpos (ASLO ou anti-DNAse B).

Question 17

Qual é a combinação de critérios necessária para o diagnóstico de febre reumática?

Answer 17

a) 2 critérios maiores + contato prévio com estreptococo; ou b) 1 critério maior + 2 menores + contato prévio com estreptococo.

Question 18

Qual é o exame não laboratorial indicado sempre que há suspeita de febre reumática?

Answer 18

Ecocardiograma.

Question 19

Qual é o tratamento de escolha para a artrite da febre reumática?

Answer 19

AINES (p. ex. AAS ou naproxeno).

Question 20

Cite, pelo menos, um fármaco utilizado para o tratamento da coreia de Sydenham.

Answer 20

Haloperidol, carbamazepina ou ácido valproico.

Question 21

Qual é a profilaxia primária para a febre reumática?

Answer 21

Penicilina benzatina até o 9º dia de faringoamigdalites causadas por S. pyogenes.

Question 22

Qual é o esquema de escolha para a erradicação do estreptococo na febre reumática?

Answer 22

Penicilina benzatina. Peso ≤ 20kg: 600.000 UI. Peso > 20kg: 1.200.000 UI.

Question 23

Qual é o esquema de escolha para a profilaxia secundária da febre reumática?

Answer 23

Penicilina benzatina a cada 21 dias. Peso ≤ 20kg: 600.000 UI. Peso > 20kg: 1.200.000 UI.

Question 24

Qual é a duração da profilaxia após febre reumática sem cardite?

Answer 24

Por 5 anos ou até os 21 anos de idade (o que for mais longo).

Question 25

Qual é a duração da profilaxia após febre reumática com cardite leve?

Answer 25

Por 10 anos ou até os 25 anos de idade (o que for mais longo).

Question 26

Qual é a duração da profilaxia após febre reumática com cardite moderada/grave e lesão residual?

Answer 26

Por 10 anos ou até os 40 anos de idade (o que for mais longo).

Question 27

Qual é a duração da profilaxia após febre reumática com troca valvar?

Answer 27

Durante toda a vida.

Question 28

Qual é a principal sequela da febre reumática?

Answer 28

Cardiopatia reumática crônica.

Question 29

Qual é o prognóstico da artrite da febre reumática?

Answer 29

Cura sem deformidade residual.

Question 30

Qual é a lesão cardíaca mais comum na febre reumática crônica?

Answer 30

Estenose mitral.