DRGE

Question 1

Qual é o principal mecanismo responsável pela doença do refluxo gastroesofágico na pediatria?

Answer 1

Aumento do relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior.

Question 2

Por que a exposição ao tabagismo piora o refluxo gastroesofágico?

Answer 2

O tabagismo aumenta o relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior.

Question 3

Diagnóstico provável: lactente de 4 meses com regurgitações após as mamadas, bom ganho de peso, boa sucção e sem irritabilidade.

Answer 3

Refluxo gastroesofágico fisiológico.

Question 4

Diagnóstico provável: lactente de 8 meses com regurgitações frequentes, irritabilidade, postura anormal e ganho de peso inadequado.

Answer 4

Doença do refluxo gastroesofágico.

Question 5

Qual é o nome deste sinal e de que ele é sugestivo?

Answer 5

Postura de Sandifer, sugestiva de doença do refluxo gastroesofágico.

Question 6

Quais são as posturas após a mamada e ao dormir indicadas para o lactente com refluxo gastroesofágico?

Answer 6

• Após mamar: mantê-lo em posição vertical por 20-30 minutos; • Ao dormir: decúbito dorsal, inclinado cerca de 30°.

Question 7

Qual é o exame de escolha para investigação de refluxo gastroesofágico fisiológico na pediatria?

Answer 7

NÃO HÁ INDICAÇÃO DE EXAMES.

Question 8

Qual é a definição de refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente (Roma IV)?

Answer 8

• Idade entre 3 semanas e 12 meses; - Duas ou mais regurgitações diárias por, pelo menos, 3 semanas; - Sem sinais de alarme (p. ex. náusea, déficit de ganho de peso, postura anormal ou dificuldade de deglutição).

Question 9

Na investigação de doença do refluxo na pediatria, qual é o exame indicado eventualmente para avaliar anormalidades anatômicas do trato digestório?

Answer 9

Radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno.

Question 10

Qual é o tratamento do refluxo gastroesofágico fisiológico em lactentes?

Answer 10

Medidas comportamentais: posição vertical após mamar, fracionar dieta, impedir exposição ao fumo, dormir em posição supina com elevação de 30º, trocar a fralda antes de mamar, etc.

Question 11

Que teste terapêutico devemos considerar como diagnóstico diferencial da doença do refluxo gastroesofágico em lactentes?

Answer 11

Dieta de restrição de leite e derivados por 2-4 semanas (na dieta materna ou por fórmula extensamente hidrolisada) para excluir APLV.

Question 12

Qual é o tratamento inicial indicado para a doença do refluxo gastroesofágico em lactentes?

Answer 12

Medidas comportamentais: posição vertical após mamar, fracionar dieta, impedir exposição ao fumo, dormir em posição supina com elevação de 30°, trocar a fralda antes de mamar, etc.

Question 13

Qual é o tratamento farmacológico da doença do refluxo gastroesofágico em crianças não responsivas às medidas comportamentais?

Answer 13

Inibidor de bomba de próton (IBP).

Question 14

Qual é a cirurgia de escolha para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico grave e refratária ao tratamento farmacológico na pediatria?

Answer 14

Fundoplicatura de Nissen por videolaparoscopia.

Question 15

Qual é o prognóstico usual do refluxo gastroesofágico em lactentes?

Answer 15

Cerca de 90% têm melhora espontânea no segundo semestre de vida.