Constipação

Question 1

Qual é a definição de soiling/encoprese?

Answer 1

Evacuação involuntária em momento inapropriado ao contexto social.

Question 2

Qual é a definição de continência fecal?

Answer 2

Falta de controle do esfíncter decorrente de causa orgânica ou malformação.

Question 3

Qual é a principal causa de constipação na pediatria?

Answer 3

Constipação funcional.

Question 4

Qual é a principal causa orgânica de constipação intestinal?

Answer 4

Doença de Hirschsprung.

Question 5

Qual é o ciclo vicioso da constipação funcional?

Answer 5

Dor ao evacuar → medo de evacuar → comportamento retentivo → fezes endurecidas → dor ao evacuar.

Question 6

Quais são os dois principais distúrbios metabólicos que causam constipação?

Answer 6

Hipercalcemia e hipocalemia.

Question 7

Qual é o segmento intestinal mais comumente afetado na doença de Hirschsprung e por quê?

Answer 7

Retossigmoide, pois a migração das células ganglionares é craniocaudal, logo a falha proximal também afeta o retossigmoide, mas não o contrário.

Question 8

O que é a pseudoconstipação do lactente?

Answer 8

Evacuação de aparência normal e com intervalos maiores de 3 dias em bebês em amamentação.

Question 9

Na doença de Hirschsprung, como é o segmento intestinal saudável e como é o doente?

Answer 9

O saudável é dilatado, enquanto o doente é estreito.

Question 10

Diagnóstico provável: lactente em amamentação exclusiva, apresenta esforço e choro por mais de 10 minutos para evacuar, mas as fezes saem pastosas.

Answer 10

Disquezia do lactente.

Question 11

Diagnóstico provável: lactente de 3 meses em amamentação exclusiva + evacuação amolecida a cada 4 dias + bom ganho de peso.

Answer 11

Pseudoconstipação do lactente.

Question 12

Diagnóstico provável: lactente com constipação e distensão abdominal. Ampola retal vazia e eliminação explosiva de fezes após toque retal.

Answer 12

Megacólon agangliônico (doença de Hirschsprung).

Question 13

Diagnóstico provável: criança de 3 anos, duas evacuações semanais dolorosas, comportamento retentivo, escape fecal e fezes volumosas quepodem obstruir o vaso.

Answer 13

Constipação funcional.

Question 14

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico da doença de Hirschsprung?

Answer 14

Biópsia retal.

Question 15

Qual é a tríade do tratamento da constipação funcional?

Answer 15

Melhorar a dieta + treinamento de toalete + laxantes.

Question 16

Qual é a medicação de escolha para tratamento da constipação funcional em crianças?

Answer 16

Polietilenoglicol (PEG 4000).

Question 17

Qual é o tratamento da constipação decorrente da doença de Hirschsprung?

Answer 17

Tratamento cirúrgico com ressecção do intestino afetado.

Question 18

Qual é o tratamento da pseudoconstipação do lactente?

Answer 18

Expectante.

Question 19

Qual é o tratamento da disquezia do lactente?

Answer 19

Expectante.