Astma

Question 1

1e keuze stappen in behandeling astma

Answer 1

stap 1: enkel SABA indien nodig
stap 2: lage dosis IHC + SABA indien nodig
stap 3: lage dosis IHC + LABA + SABA indien nodig
stap 4: matige dosis IHC + LABA + SABA indien nodig
stap 5: hoge dosis IHC + LABA + SABA indien nodig

Question 2

kortwerkende beta2 mimetica

Answer 2

= SABA
-> bronchodilatatie
-> inhibitie mediatorvrijzetting uit mastcellen
-> inhibitie vagale tonus
= 1e keuze bij astma
bijwerkingen:
- tremor
- hoofdpijn
- tachycardie
- palpaties
- agitatie
- hyperkaliemie
- hyperglycemie
(-> bij te hevige bijwerkingen: kortwerkend anticholinergicum toevoegen -> minder tachycardie en tremor)

Question 3

salbutamol

Answer 3

= SABA

Question 4

fenoterol

Answer 4

= SABA

Question 5

terbutaline

Answer 5

= SABA

Question 6

langwerkend beta2 mimetica

Answer 6

= LABA

-> vanaf stap 3 bij behandeling astma

Question 7

salmeterol

Answer 7

= LABA

Question 8

formoterol

Answer 8

= LABA

Question 9

indacaterol

Answer 9

= LABA

Question 10

inhalatie corticosteroiden

Answer 10

= IHC
-> vanaf stap 2 bij behandeling astma
bijwerkingen:
- oropharyngeale candidiasis
- heesheid

Question 11

werkingsmechanisme theofylline

Answer 11

= adenosine receptor antagonist

• > centrale excitatie
• > hartstimulatie
• > bronchodilatatie
• > diurese

Question 12

gebruik theofylline

Answer 12

• controle nachtelijke symptomen astma
• add-on bij andere GM
• IV bij acute astma aanval

Question 13

bijwerkingen theofylline

Answer 13

• tachycardie
• verhoging O2 nood
• aritmien
• stijging psychomotorische activiteit
• stijging waakzaamheid
• slapeloosheid
• nervositas
• tremor
• verlaagde convulsie drempel

Question 14

ipratropiumbromide

Answer 14

= kortwerkend anticholinergicum

• onderhoudstherapie astma
• minder tremor en tachycardie (door de SABA)

Question 15

natriumcromoglicaat

Answer 15

-> stabiliserend effect ter hoogte van de mastcellen -> minder mediatoren vrijstelling
- preventief gebruik (voor blootstelling aan allergeen) bij astma
! irritatie luchtwegen, exantheem

Question 16

montelukast

Answer 16

= leukotrieenreceptor antagonist
-> blokkeren pro-inflammatoire effecten
onderhoudstherapie astma
2e keuze na IHC
add-on
bijwerkingen:
- hoofdpijn
- neuropasychiatrische stoornissen
- GI stoornissen
- stijging leverenzymen
- overgevoeligheidsreacties

Question 17

zafirlukast

Answer 17

= leukotrieenreceptor antagonist
-> blokkeren pro-inflammatoire effecten
onderhoudstherapie astma
2e keuze na IHC
add-on
bijwerkingen:
- hoofdpijn
- neuropasychiatrische stoornissen
- GI stoornissen
- stijging leverenzymen
- overgevoeligheidsreacties

Question 18

omalizumab

Answer 18

= monoklonaal anti-IgE antilichaam

-> bij ernstige astma met IgE-gemedieerde overgevoeligheid