NSAIDs

Question 1

groepen NSAIDs

Answer 1

• salicylaten (vb. acetylsalicylzuur)
• para-aminofenol (vb. paracetamol)
• arylazijnzuurderivaten (vb. indomethacine)
• arylpropionzuurderivaten (vb. ibuprofen)
• fenamaten (vb. mefenaminezuur)
• pyrazolon derivaten (vb. fenylbutazone)
• oxicams (vb. meloxicam)
• coxibs (vb. celecoxib)

Question 2

werkingsmechanisme NSAIDs

Answer 2

reversiebele inhibitie COX

• > daling VD, oedeem en cappilaire lekkage
• > remmen aanmaak PG -> voorkomen hyperalgesie
• > remmer PGE2 synthese -> koortswerend

Question 3

indicaties NSAIDs

Answer 3

• traumatische, degeneratieve en inflammatoire aandoeningen locomotorisch stelsel
• inflammatoire pijn
• primaire dysmenorree
• ductus arteriosus sluiting
• koorts

Question 4

bijwerkingen NSAIDs

Answer 4

• GI ulceraties
• remmen bloedplaatjes aggregatie
• nierproblemen bij patienten met slecht nierfunctie
• overgevoeligheid
• hepatotxisch

Question 5

contra-indicaties NSAIDs

Answer 5

• zwangerschap
• voorgeschiedenis GI ulcera
• hartfalen of hypertensie (oppassen bij oude patienten)

! oppassen in combinatie met

• VKA + DOAC
• antihypertensiva

Question 6

typische effecten salicylaten

Answer 6

• salicylisme (= reversibel optreden doofheid voor hoge tonen, oorsuizen, duizeligheid, hoofdpijn)
• respiratoire acidose + metabole alkalose (bij intoxicatie)
• hepatotxisch
• remming excretie urinezuur

Question 7

relatieve contra-indicaties salicylaten

Answer 7

• kleine kinderen met koorts
• verhoogde bloedingsneiging
• jicht

Question 8

aspirine

Answer 8

= salicylaat

- enige die irreversibele inhibitie van COX geeft

Question 9

para-aminofenol

Answer 9

= NSAID

• geen anti-inflammatoir effect
• inhibitie COX3 (komt enkel in CZS voor)

Question 10

paracetamol

Answer 10

= para-aminofenol

• snelle volledige absorptie
• renale excretie (conjugatie met glucuronzuur)
• transformatie tot toxisch intermediair -> detoxificatie door glutathion

Question 11

arylazijnzuurderivaten

Answer 11

= NSAID

Question 12

indomethacine

Answer 12

= arylazijnzuurderivaat
= een van de meest potente COX inhibitoren

specifieke indicaties:

• ankyloserende spondylitis
• sluiten ductus arteriosus
• jicht en pseudejicht
• koortsremming

bijwerking:
- frontale hoofdpijn

Question 13

sulindac

Answer 13

= arylazijnzuurderivaat

Question 14

diclofenac

Answer 14

= arylazijnzuurderivaat

Question 15

ketorolac

Answer 15

= arylazijnzuurderivaat

Question 16

arylpropionzuurderivaten

Answer 16

= NSAIDs
krachtig inflammatoir
goed getolereerd

Question 17

ibuprofen

Answer 17

= arylpropionzuurderivaten

Question 18

naproxen

Answer 18

= arylpropionzuurderivaten

Question 19

oxicams

Answer 19

= NSAID

Question 20

piroxicam

Answer 20

= oxicam

• lange T1/2
• hoge incidentie GI ulceraties en bloedingen

Question 21

meloxicam

Answer 21

= oxicam

effectiever in COX2 inhibitie dan COX1 -> minder bijwerkingen

Question 22

pyrazolonderivaten

Answer 22

= NSAIDs

Question 23

metamizol

Answer 23

= pyrazolonderivaat

• minder risico op GI nevenwerkingen
• agranulocytose -> daarom niet meer gebruikt

Question 24

fenylbutazone

Answer 24

= pyrazolonderivaat
enkel als ander NSAIDs falen
- ernstige toxiciteit

Question 25

coxibs

Answer 25

``` = selectieve COX2 inhibitoren = NSAIDs - minder GI bijwerkingen - stijging risico trombo-embolie - duur enkel geven aan: - mensen met GI ulcera voorgeschiedenis - oudere patienten ```

Question 26

celecoxib

Answer 26

= coxib

Question 27

etoricoxib

Answer 27

= coxib

Question 28

parecoxib

Answer 28

= coxib