AVC

Question 1

Escore ABCD2
Indicação de aplicar e pontuação

Answer 1

Age >= 60 anos 1 ponto
Blood pressure >= 140/90 1 ponto
Clinical symptoms hemiparesia (2 pontos) alteração da fala sem hemiparesia (1 ponto)
Durations e DM: >= 60 min (2 pontos) DM (1 ponto)

6-7 pontos = alto risco de AVC
Se >= 4 sugere internação

Question 2

Tratamento AIT baixo risco (ABCD2 < 4)

Answer 2

AAS 100mg/dia

Question 3

Síndrome de Wallenberg

Answer 3

Síndrome da circulação posterior - PICA ou vertebral
Dorsolateral do bulbo

Hemiataxia ipsilateral, hipoestesia ipsilateral em face e contralateral no corpo
Horner ipsilateral

Question 4

Qual sequencia da RMN é a que identifica deficits mais precoces no AVCi

Answer 4

Difusão = dwi

Question 5

Missmatch difusão/flair

Answer 5

Indica que o AVC ocorreu antes de 4,5h horas e possibilita a trombólise

Question 6

Contraindicações à trombólise química (11)

Answer 6

PAS> 180 e PAD > 110
AVCi ou TCE grave em 3 meses
Plaquetas < 100k; INR > 1,7; TTPa > 40, DOACS nas últimas 48h, HBPM plena em 24h
Glicemia < 50
Neoplasia cerebral
Endocardite bacteriana
NEoplasia de TGI recém-Dx ou hemorragia no TGI em 21 dias
Área hipoatenuante > 1/3 do território vascular
Dissecção do arco aórtico
História prévia de hemorragia intracraniana
Suspeita de HSA

Question 7

Conduta frente a transformação hemorrágica

Answer 7

Crioprecipitado
Ácido tranexamico
Complexo protrombinico

Question 8

Indicações de trombectomia mecânica

Answer 8

AV6
Idade > 18 anos
NIHSS >=6
Aspects >=6
mRanking 0-1
Circulação anterior

Question 9

Quando reduzir a PA do paciente no AVCi?

Answer 9

Quando > 220/120

Question 11

Principal causa de HSA

Answer 11

Trauma
Aneurisma sacular rompido - artéria comunicante anterior ou ACM

Question 12

Na vigência de um quadro típico de HSA não evidenciado em TC de crânio, qual o próximo passo?

Answer 12

Coleta de LCR

Question 13

Escala de Fisher

Answer 13

Avalia a probabilidade de vasoespasmo
1 = sem hemorragia
2= sangramento difuso < 1mm
3= sangramento difuso > 1mm
4= hemoventrículo ou intraparenquimatosa com ou sem HSA

Question 14

Tratamento HSA aneurismático

Answer 14

Fechar o aneurisma em 72h (ideal)
Embolização x clipagem
PA mantida na faixa de 160

Question 15

Critério de vasoespasmo pelo doppler transcraniano

Answer 15

Velocidade da ACM > 120
Índice de lindegaard > 3
Aumento da velocidade > 50cm/seg ao dia