HPB

Question 1

Pontuação do IPSS

Answer 1

Mneumonico: FUNWISE
Avalia: frequencia, urgencia, nocturia, jato, intermitencia, força e esvaziamento
Moderado: 8-19

Question 2

PSA é obrigatório na condução de HPB

Answer 2

Não!
Mas é pedido de rotina para estadiamento e acompanhamento de ca. de próstata

Question 3

Urofluxometria considerada alterada para HPB

Answer 3

<12ml/segundo

Question 4

O que é o IPP/ O que indica?

Answer 4

É o quanto a próstata “encosta” na bexiga. É preditor de sucesso do tratamento clínico. Quanto maior o IPP, menos eficácia o tratamento clínico terá

Question 5

Indicação de estudo urodinâmmico na HPB

Answer 5

LUTS muito intensos com urofluxometria normal
Bexiga neurogênica
Início dos sintomas < 50 anos ou > 80 anos
Resíduo pós miccional > 300ml
Sintomas com próstata < 30g

Question 6

Caso o estudo urodinâmico demonstre obstrução infravesical, quais as duas hipóteses diagnósticas? Qual a conduta a partir disso?

Answer 6

HPB ou estenose de uretra
Solicitar uretrocistografia

Question 7

Indicação de terapia combinada em HPB

Answer 7

Prostata > 40g
Sintomas moderados a severos de LUTS Ausência de melhora com 1 mÊs de monoterapia

Question 8

Quais medicações melhoram o Qmax do pacientes (fluxo urinário)

Answer 8

Alfa bloqueadores e Inibidor da 5-alfa-redutase

Question 9

Indicação cirúrgica para o tratamento de HBP

Answer 9

RUA
Cálculos vesicais
ITU de repetição
IRA/hidroneforse
Refratariedade

Question 10

Opções cirúrgicas de acordo com o tamanho da próstata

Answer 10

<30g: RTUp
30-80g: RTUp, HOLep (enucleação endoscópica com laser)
>80g: Holep, prostatec parcial
Prestar atenção que a RTU não é mais a primeira opção a partir de próstatas de 80g
Além disso, prostatec total nunca é o tratamento

Question 11

Conduta com paciente com RUA por HPB

Answer 11

SVD + alfa bloqueadores 3 a 5 dias

Question 12

Intoxicação hídrica

Answer 12

Hiponatremia pela solução hiposmolar utilizada na RTU
Tratamento com solução hipertônica a 3%