Vasculites

Question 1

Vasculites de grandes, médios e pequenos vasos

Answer 1

Grandes: takayasu e células gigantes
Médio: poliarterite nodosa
Pequenos: crioglobulinemia, poliangeíte microscópica, granulomatose com poliangeíte, granulomatose eosinofílica com poliangeíte

Question 2

Arterite de Takayasu - população acometida, diagnóstico, tratamento e principais sintomas

Answer 2

Mulheres jovens

AngioRM - exame de primeira escolha
Arteriografia - padrão ouro
Critérios de EULAR >= 5 pontos

Diferença de pulso entre membros inferiores e superiores, diferença de PAS > 20mmHg, claudicação de membros inferiores, estenose aórtica

Tratamento:
Prednisona 1mg/kg/dia
Poupadores de corticoide: micofenolato, azatioprina
Imunobiológicos: infliximabe

Question 3

Arterite de células gigantes - principal população acometida ,sintomas, diagnóstico e tratamento

Answer 3

Mulheres, mais velhas

Cefaleia nova, dor em região temporal, claudicação de mandíbula, sensibilidade no couro cabeludo, amaurose, polimialgia reumática

Diagnóstico:
VHS aumentado, doppler com sinal do halo
Ouro: biópsia
Critério EULAR >=6

Tratamento:
Glicocorticoides –> devemos pulsar se manifestações muito graves
Poupadores de corticoide: metotrexato
Imunobiológicos: tocilizumabe

Question 4

Polimialgia reumática: principais sintomas e tratamento

Answer 4

Dor bilateral em cintura pélvica ou escapular
Regidezz matinal > 45 minutos
Duração maior que 2 semanas

Tratamento: prednisona de 12,5 a 25mg

Question 5

Poliarterite nodosa: principais sintomas, diagnóstico e tratamento

Answer 5

A PAN POUPA O PULMÃO

Mais velhos, associação com hepatite C, B e HIV

Necrose fibrinoide e formação de aneurismas
Moneuneurite múltipla, Dor testicular unilateral
IRA por isquemia
Livedo reticular
Claudicação mesentérica

Diagnóstico: elevação de CPK em mialgias severas
FFS escore >=2 associado com mortalidade de 46% em 5 anos

Tratamento:
Pred 1mg/kg/dia
Associar corticoide e ciclofosfamida se mau prognóstico
Associar tenofovir se Hepatite B

Question 6

O cANCA se associa a quais patologias e a qual anticorpo ELISA

Answer 6

Granulomatose com poliangeíte

Anti-PR3 (anti proteinase 3)

Question 7

O pANCA se associa a quais patologias e a qual anticorpo ELISA?

Answer 7

GEPA e PAM
Anti-MPO (anti-mieloperoxidase)

Question 8

Granulomatose com poliangeíte - manifestações clínicas

Answer 8

GPA

Sinusites de repetição, nariz em sela
Glomerulonefrite
Orbitopatia
Nódulos pulmonares com hemorragia que podem cavitar

Question 9

Granulomatose eosinofílica com poliangeíte manifestações clínicas

Answer 9

ASMA
Cursa menos com glomerulonefrite
Ataca o coração e o SNP - aumento de troponina, dor torácica

Question 10

Poliangeíte microscópica manifestações clínicas

Answer 10

PAM - pega pulmão (M de maria, eu pego o pulmão)

Glomerulonefrite rapidamente progressiva PAUCIIMUNE
Síndrome pulmão rim

Question 11

Tratamento de vasculites de pequenos vasos

Answer 11

Quadros graves: ciclofosfamida e rituximabe

Quadros leves: micofenolato, azatioprina, metotrexato

Associar corticoide -a s vezes até pulsoterapia dependendo da gravidade

GNRP = plasmaférese

Question 12

O glicocorticoide pode ser substituído por qual medicação no tratamento das vasculites de pequenos vasos?

Answer 12

Avacopan - anti-C5a

Question 13

Crioglobulinemia clínica e tratamento

Answer 13

úlceras relacionadas a temperatura

Principal gatilho: HEPATITE C

terapia antiviral + prednisona
Se muito grave: rituximabe + glicocorticoide
Até plasmaférese pode ser considerada se muito grave

Question 14

Doença de Behçet principais sintomas, diagnóstico e tratamento

Answer 14

Úlceras orais (2) - não deixam cicatrizes
Úlceras genitais (2) - dolorosas, deixam cicatrizes
Oftalmites (2)
Lesão cutânea (1)
Manifestação neurológica - romboencefalite
Manifestação vascular -anurisma de artéria pulmonar, tromboses e aneurismas inflamatórios (1)
Teste da patergia (1)

Diagnóstico: >= 4 de pontuação

Tratamento: colchicina 1 a 3 mg/dia, glicocorticoides

Question 15

Contraindicação absoluta a anticoagulação em Behçet

Answer 15

Aneurisma de artéria pulmonar

Question 16

Quando a ciclosporina é contraindicada na doença de Behçet?

Answer 16

Alterações cardiovasculares

Question 17

A principal terapia para evitar trombose em Behçet é anticoagulação por 3 a 6 meses

Answer 17

Não

A anticoagulação é recomendada de 3 a 6 meses, mas a principal terapia é a imunossupressora