Endócrino

Question 1

Principais autoanticorpos no hipotireoidismo

Answer 1

anti-TPO e anti-tireoglobulina

Question 2

Medicamentos relacionados com hipotireoidismo

Answer 2

Amiodarona, lítio, tionamidas e interferon alfa

Question 3

Condutas frente a:
TSH alto e T4 diminuído
TSH diminuído e T4 diminuído
TSH alto e T4 normal

Answer 3

1 - hipotireoidismo: levotiroxina
2- hipotireoidismo central: RNM de sela túrsica
3- hipotireoidismo subclínico: levotiroxina ou acompanhamento

Question 4

Hiperprolactinemia se relaciona a qual distúrbio da tireoide?

Answer 4

Hipotireoidismo: diminui do T4 eleva a produção de TRH

Question 5

Dose de levotiroxina

Answer 5

1,6 a1,8mcg/kg/dia em adulto jovem
Alvo de TSH de 2 a 6

Se refratário:
>2,5mcg/kg/dia OU 250 a 300 mcg/dia

Question 6

Após início de terapia com levotiroxina, quanto tempo esperar para reavaliar laboratorialmente?

Answer 6

6 semanas
TSH se hipotireoidismo primário
T4L se central

Question 7

Confirmação de hipotireoidismo subclínico

Answer 7

2 dosagens de TSH alteradas (de 3 a 6 meses entre elas)

Question 8

Quando optar por tratar hipotireoidismo subclínico?

Answer 8

Se TSh persistentemente >=10

Se entre 4,5 e 10, tratar se:
-Doença cardiovascular
-gravidez
-desejo de engravidar
Considerar o tratamento se:
-Anticorpos + US alterada
-Infertilidade

Question 9

Clínica do coma mixedematoso

Answer 9

Hipotermia + bradicardia + hipoxemia + hipercapnia
Pode haver derrame pleural e pericárdico
CPK > 500
Alterações neurológicas

Question 10

Tratamento do coma mixedematoso

Answer 10

Suporte + tratar fator desencadeante + correção de DHE (hiponatremia) + aquecimento gradual e passivo + reposição de T4 ou T3:
-LT4 IV ou VO 500ug + 100 a 175ug/dia
Reposiçaõ de hidrocortisona 50 a 100mg IV a cada 6 ou 8 horas

Question 11

Diferença entre hipertireoidismo e tireotoxicose

Answer 11

Tireotoxicose: excesso de hormônios da tireoide, independente da origem
Hipertireoidismo: o excesso vem de disfunção da própria tireoide

Question 12

Principal causa de hipertireoidismo e principal anticorpo

Answer 12

Doença de graves - TRAb

Question 13

O que suspeitar frente a hipertireoidismo + bócio?

Answer 13

Doença de graves

Question 14

Sinal de lid lag

Answer 14

dificuldade para fechar a pálpebra ao olhar para baixo devido a oftalmopatia na doença de graves

Question 15

O que é CAS? Descreva

Answer 15

Estratificação da oftalmopatia de Graves
Leva em consideração: dor, hiperemia e edema ocular
Se > 3, contraindica radioterapia

Question 16

Descreva doença de Plummer

Answer 16

Bócio uninodular
Mais em jovens
Significância se >=3cm
Evolução insidiosa

Question 17

Descreva bócio multinodular tóxico

Answer 17

Produção folicular aumentada
Idosos

Question 18

Como diferenciar o hipertireoidismo por aumento da produção de hormônios da liberação de hormônios pré-formados?

Answer 18

Aumento da produção: T3/T4>20
Liberação de pré-formados: T3/T4 < 20

Question 19

Em qual população o TRAb deve ser dosado no contexto de suspeita de hipertireoidismo?

Answer 19

Gestantes - diferenciar hipertiroidismo fisiológico de doença de graves gestacional
Pacientes eutireoidianos com suspeita de oftalmopatia de graves

Question 20

Como diferenciar doença de graves de tireoidites na cintilografia?

Answer 20

Doença de graves: hipercaptação
Tireoidites: supressão da captação

Question 21

Tratamento hipertireoidismo

Answer 21

1- Tionaminas, 12 a 18 meses
-Metimazol primeira escolha
-Propiltiouracil até 16 semanas de gestação
Reavaliação de 4 a 6 semanas com T4L + T3
2-Bócio nodular: pode manter tionamidas pelo resto da vida ou até tratamento definitivo

Question 22

Efeitos colaterais tionamidas

Answer 22

Hepatotoxicidade
Agranulocitose
Urticária

Question 23

Pacientes prioridade para receber radioiodoterapia para tratamento de hipertireoidismo

Answer 23

Bócio
Idosos
Comorbidades cardiovasculares
Pacientes muito sintomáticos
Recidiva de graves pós uso de tionamidas

4-8 semanas = eutireoidismo
2-6 meses = hipo

Question 24

Contraindicações à radioiodoterapia no hipertireoidismo

Answer 24

Bócios muito volumosos
Oftalmopatia grave
Gestantes
Lactantes
Mulheres que desejam engravidar

Question 25

Quando é indicada tireoidectomia no hipertireoidismo?

Answer 25

Quando associado a câncer de tireoide

Question 26

Principal causa de crise tireotóxica, manifestações clínicas e diagnóstico

Answer 26

Doença de graves febre, sudorese, desidratação, IRA pré-renal Diagnóstico: critérios de burch e wartofsky >= 45 pontos