Barns hälsa

Question 1

Defininera
- U5MR
- IMR
- NMR

Answer 1

5UMR
- antal barn under 5 års ålder som dör/1000 levande födda barn under samma kalenderår

NMR
- Barn under 1 år
IMR
- Barn 0-28 d

Question 2

75 % av barn som dör är under 1 år. U5MR har minskat till 37/1000 - bra!

1. I vilken region dör flest barn idag?
2. Vad var målet med MDG 1990-2015 avseende barnadödlighet?
3. I vilken åldersgrupp sjönk inte barnadödligheten lika mycket?
4. Vad är målet i barnadödlighet inom SDG?
   - U5MR
   - NMR

Answer 2

1. Afrika och Afghanistan
2. Att reducera död hos barn under 5 år med 2/3. Man lyckades inte - uppnådde 54 %.
3. Barn under 1 år.
4. Till 2030 förebygga dödlighet till minst
   - NMR 12/1000
   - U5MR 25/1000

Question 3

Vad illustrerar denna graf för budskap?

Answer 3

Det är stora skillnader inom länder. Fattiga dör oftare även i fattiga länder.

Question 4

Social determinants (utbildningsnivå, ekonomi, levnadsförhållanden etc) spelar även roll för ohälsa i Sverige.

Hur kan detta kopplas till barnfetma?

Answer 4

Socioekonomiskt utsatta områden i Sverige har högre andel barnfetma.

Question 5

Main causes of child death

1. Prematuritet
   - vad behövs för åtgärder för att förebygga detta?
2. Pneumoni
3. Diarré
4. Malaria
5. Mässling
   - Komplikationer?

Nämn
- riskfaktorer
- behandling

Answer 5

1. Vårdkvalitet
   - slutenvård för nyfödda
   - utbildade SSK
   - registrera och följa upp barn som föds, hur många som blir sjuka och resultat
2. • Barn
   • Vaccin
3. • Akut vattning diarré - högst mortalitet
   • Risk: malnutrition, WaSH, ej ammade barn
   • Beh: ORT, Zink, Nutrition
4. Risk: Unga barn, gravida
   -Beh: Snabb malariabehandling
5. Droppsmitta, mässlingvirus.
   - Risk: Ej vaccinerad, små barn
   - Beh: symtomlindring, nutrition, Vit A (bygger skyddsbarriärer)
   - Komplikationer: Diarré, Pneumoni, Blindhet, Malnutrition

Question 6

Vanligaste dödsorsakerna hos barn

1. Under 1 år
2. Upp till 5 år

Answer 6

1. • Komplikationer under graviditet
   • Förlossningskomplikationer
   • Pneumoni
   • Missbildningar
   • Sepsis/meningit
2. • Pneumoni
   • Malaria
   • Diarré
   • Mässling

Question 7

4 vanligaste orsakerna till död 5-14 år

Answer 7

• Trafikolyckor
• Cancer
• Malaria
• Drunkning
• HIV

Question 8

Wasted = låg vikt för längden (akut undernäring)

Symtom?

Answer 8

• Muskelförvining (wasting)
• Pittingödem eller ascites
• Apati, svårväckt, slö
• Nedsatt aptit
• Hypotermi
• Rynkig, torr hud

Question 9

1. Vilka interventioner gör att man förbättrar barnhälsan i låginkomstländer?

Answer 9

• Vaccinering
• WaSH
• Nutrition
• Utbildningsnivå hos föräldrar - ökar chansen till god hälsa
• Mer sjukvårspersonal

Question 10

Interventioner för att förbättra barns hälsa

1. Vad är Integrated management of Childhood Illness - IMCI?

Varför introducerades detta på 90-talet?

2. Vad innebär dem 3 komponenterna i IMCI
   - Förbättra kompetens hos sjukvårdspersonal
   - Förbättra hälsosystem
   - Förbättra förusättningar i community och hos familjen

Answer 10

1. Strategi som introducerades på 90-talet, för att minska mortaliteten hos barn. Strategin fokuserar på helheten - då barn har föera överlappande problem.
2. • Förbättra sjukvården
   • Hälsosystem - tillgång på läkemedel och material
   • Community och familjer - fokus på prevention genom att:

• Kunskap om amning
• Sjukdomsprevention med basal kunskap om WaSH och myggnät
• Vård i hemmet, prevention av olyckor
• Vårsökande - öka vaccinationsgrad

Question 11

IMCI

Vad är detta exempel på?

Answer 11

För sjukvården togs PM och algoritmer fram på vårdcentraler för att göra vården säkrare och bättre. Mål:
- identifiera vanliga tillstånd och ge basal behandling och remittera vidare vid behov

Exempel här är alltså en algoritm. T.ex. tittar man efter danger signs –> in till sjukhus direkt.

Question 12

IMCI

1. Varför kortade många ner utbildningen för IMCI i länder?
2. I låginkomstländer hade man fortsatt problem med att barn ej tog sig till vårdcentralen. Man började då med CCM. Detta är en del att stärka community-delen av IMCI.

Vad är de 3 målen med CCM?

3. Nu har man gått över till iCCM där man vill minska mortalitet av och behandla malaria, diarre, pneumoni, men också interagerar mer med vårdcentralerna.

Varför behövdes detta på landsbygden?

Answer 12

1. Svårt att få loss personal
2. • Barn under 5 år ska få adekvat vård i tid
   • Förbättra föräldrarnas kunskap om sjukdom, så dem söker vård
   • För att hjälpa till med att öka prevention
3. • Öka tillgängligheten av behandling för malaria, pneumoni och diarré för att minska mortalitet.
   • När sjukvårdssystemet är svagt - för att nå de mest utsatta - som finns på landsbygden

Question 13

IMCI

iCCM är alltså en “förlägning” av ICMI för att nå dem mest utsatta i landbygden, för att minska mortaliteten i pneumoni, malaria och diarré

1. Vad krävs dock av hälsosytemet för att detta system ska fungera bra?
2. Ofta är det CHW som utför arbetet i iCCM.
   - Vad har dem för uppgifter och varför är dem viktiga?
3. Vad är ett problem ofta med CHW?

Answer 13

1. Att det finns vårdcentraler som man kan remittera till vid behov. iCCM ska ju behandla okomplicerade tillstånd.
2. • skapar länk mellan människor och hälsosystemet
   • utför vård för utsatta grupper
   • remitterar vid behov
   • hjälper till att förse vårdpersonal med kulturell kompetens om utsatta grupper
3. • Volentärarbete - svårt att ställa krav på dessa personer
   • Överarbetade och för mycket ansvar
   • Dålig handledning

Question 14

Akutsjukvård

1. Förr var problemet mer tillgänglighet. Idag kvalitet.

Varför inträffar de flesta dödsfall tidigt i förloppet?

2. Vad i triageringen är ett problem ofta?
3. Vad är ett problem i monitorering ofta?
4. ETAT är en utbildning som förbättrar mortalitet på sjukhusen. Varför är det dock svårt med att implementera detta eller andra protokoll?

Answer 14

1. Transportproblem - man kommer för sent
2. Man har ingen -> människor dör
3. Bristande. Kunskapsbrist och personalbrist.
4. Få personal, man vet inte varför man ska göra det, man följer inte protokollen pga kanske bristande implementering.

Förstå varför det inte följs
- Är man kapabel - har man fått träna på protokollet
- Har man möjlighet att använda kunskpaerna - finns läkemedel eller syrgas?
- Motivation - är jag stöttad av min chef?