Hälsosystem

Question 1

1. Nämn lite om vad målet är med att ha ett hälsosystem
2. Hur kan hälsosystem definieras brett? Och vad är målen enligt WHO?
3. Vad är målet enligt WHO framework för hälsosystem?

Answer 1

• få en hälsosam population
• jämlik vård
• välbefinnande
• trygghet

2. • Alla organisationer, människor och handlingar som primärt syftar till att främja, återställa eller bibehålla hälsa.

WHO
- Förbättra hälsa och jämlikhet i hälsa, och ge bästa och effektivaste hälsa med användande av de resurser man har. “jämlik bra hälsa på billigaste sätt” kan man säga.

Health equity, eller hälsojämlikhet på svenska
- är att alla har samma möjlighet att uppnå sin fulla hälsopotential

3. Målet är att

• Förbättra hälsan, equity
• Resposiveness - vården ska svara mot behovet i befolkningen
• Social and financial risk protection - att man ska känna sig trygg med vården man får, och att inte vara rädd för ekonomiskt katastrof
• Ökad effektivitet

Question 2

Vilka är dem 6 system buildings blocks för ett hälsosystem enligt WHO?

Answer 2

1. Service delivery (hälsoinsatser i rätt tid, på rätt plats…)
2. Health workforce (personal inom sjukvårdssystemet)
3. Health information (att samla inanalysera och använda pålitiig och anpassad informaiton om t.ex. faktorer som påverkar hälsa, t.e eller populationens hälsa t.ex. cancerregister)
4. Medical products, vaccines and techonolgies
5. Health financing - system för att få in pengar behövs för ett fungernade hälsosystem
6. Leadership/governance (styrning av sjukvården - mikronivå till makronivå)

Question 3

6 system buildings blocks

Vad innebär service delivery?

Vilka 8 grundläggande faktorer finns för att uppnå detta?

Answer 3

Hälsoinsatser av hög kvalitet till behövande:
- i tid
- på rätt plats
- effektivt och säkert
- resurseffektivt

8 faktorer
1. Utbud av sjukvårdstjänser - behövs ett spektrum för att möta populationens behov

2. Tillgänglighet -både geofrafiskt, ekonomiskt hållbart och kulturellt
3. Täckning - jämlik vård för alla, alla ska ha tillgång
4. Kontinuitet - t.ex. fungerande remissystem - att det finns fungerande kommunikation mellan vårdinrättningar, så det inte blir för komplicerat eller dyrt. Organiseringsfråga.
5. Kvalitet - effektivt, säkert i rätt tid
6. Personcentrerat
7. Samordning av aktörer på alla nivåer
8. Ansvarsskyldighet och effektivitet - att ovan punkter erbjuds resurseffektivt.

Question 4

6 system buildings blocks

Health workforce

1. Vad är WHO SDG index tröskelvärde för att ge grundläggande vård till befolkningen?
2. Många länder är inte ens halvvägs. Varför?
   - Vad är braindrain?

Answer 4

1. 4,45 läkare, sjuksköterskor och barnmorskor per 1000 invånare
   - för att man ska kunna ge grungläggande vård.
2. • saknas ofta finansiering
   • saknas kapacitet att utbilda
   • Demografi - många barn eller äldre och liten andel arbetsföra - problem
   • Brain drain - välutbildade i vården flyttar för att få bättre förustättningar

Question 4

1. I Afrika förväntas inte bristen på vårdpersonal minska med åren. Varför?
2. Vad är ett problem idag med de sjukvårdspersonal som finns - var dem finns inom ett land. Typ globalt provlem

Answer 4

• Befolkningsökning - många barn föds, fler att ta hand om. Personal inom sjukvården ökar inte.

2. TIllgången är högre i urbana områden

Question 5

6 system buildings blocks

Health information

1. Vad är ett stort problem gällande detta i många länder avseende registrering?

Answer 5

Många länder har inte fullständiga rgister över populationens hälsa eller hur många som föds, eller hur många som dör. Man blir inte erkänd som människa kan man säga .

Question 6

6 system buildings blocks

Health financing

1. Vad kan ett problem vara i att man har många småskaliga jordbrukare som försörjer sig själva bara?
2. Vad behövs för att få en fungerande finansiering av ett hälsosystem? 5 saker. Förklara.

Answer 6

1. Dem kanske då inte betalar skatt och drar inte in pengar.
3. Människor - som kan arbeta och betala in t.ex. försäkringssystem, skatt eller out of pocket.
4. Insamling - system
5. Pooling - Hur man ska använda pengarna/fördela
   - Korruption kan va problem här. t.ex. holes in the budget.
6. Utbetalning - system för utbetalning och försäkra sig om att pengarna också når mottagaren

Question 7

6 system buildings blocks

Leadership/governance

1. Förklara bilden

Answer 7

Styrning av vården behövs på alla nivåer

Mikronivå
- patienter och medborgare det vil säga dem som nyttjar systemet och betalar in pengar

Organisation
- Dem som jobbar i sektorn (providers)
- Ledare - chefer
- Dem som skapar policys och riktlinjer - t.ex. myndigheter, ministrar. För att skapa guidelines för hur man ska jobba.

• SDG är med i den globala aspekten av styrningen

Question 8

De globala målen (SDG)

1. Vad är de 4 övergripande målen inom SDG?
2. Vilka 3 dimensioner finns inom målen som definierar hållbar utveckling?
3. Delmål 3.8 är “tillgängliggöra sjukvård för alla” (universal health coverage).
   - Vad ingår i detta?
   - Vad är financial risk protection?

Answer 8

1. • avskaffa extrem fattigdom
   • minska ojämlikhet och orättvisa i världen
   • främja fred och rättvisa
   • lösa klimatkrisen
2. sociala, ekonomiska, miljömässiga
3. • Tillgänglig sjukvård för alla
   • Ekonomiskt skydd för höga sjukvårdskostnader
   • Tillgänglighet för basal vård och tillgång till säker, effektiv vård, samt och mediciner och vaccin av hög kvalitet till alla.

Financial risk protection betyder
- att ett lands hälso- och sjukvårdssystem skyddar människor från att:

• Behöva betala så mycket ur egen ficka (out-of-pocket) att det leder till fattigdom eller ekonomisk osäkerhet.
• Behöva välja mellan att söka vård och att betala för mat, bostad eller andra nödvändigheter.
• Avstå från vård på grund av kostnader, vilket kan försämra hälsan och öka ojämlikhet.

Question 9

SDG 3.8 - Universal Health Coverage

1. Vilka 3 dimensioner ingår i UHC?
2. Vilka är 7 principerna för UHC?

Answer 9

1. • Population - Vilka täcks av sjukvården?
   • Kostnader - Hur stor del av kostnaderna täcks av systemet?
   • Service - vilka sjukvårdsttjänster täcks?
2. • Tillgänglighet till vården
   • Att man ska ha råd
   • Kvalitet
   • Att man känner att man får den vård man behöver (acceptability)
   • Att vården är jämlik för alla som söker (equity)
   • Anppassningsbarhet - ett sjukvårdssystem ska kunna t.ex. hantera en kris, eller möta ett förändrat behov av vård.

Question 10

UHC

Tillgänglighet - the 7 A:s of Access

1. Vilka är dem och vad betyder dem?

Answer 10

Question 11

1. Kvaliten på vården mäts genom att ge god evidensbaserad vård i ett hälsosystem (och ha fungerande information och remissystem etc)
   - vilken är den andra stora delen som behövs för kvalitet på vården i hälsosystemet?
2. Vilka är dem 2 indikatorerna man använder för att mäta framstegen i UHC?
   - 4 områden ingår i den ena - Nämn exempel på variabler som ingår i täckning av essentiell sjukvård.
3. Vad definieras som katastrofala hälsokostnader?

Answer 11

Upplevelsen av vården
- Känner man sig delaktig i sin vård? Har man respekt? Får man känslomässigt stöd?

2. • Täckning av essentiell sjukvård och catastrophic health care expenditures

Täckning av essentiell sjukvård - 4 områden

Reproduktiv-, mödra, nyfödd och barnhälsa t.ex.
- familjeplanering, imunisering av barn, att man söker för lunginflammation

Infektionssjukdomskontroll
- HIV, TB, insekticider, WASH

NCD
- Hur många har normalt BP, fastesocker, cervixcancer-screening, tokbaksbruk

Kapacitet och access
- täthet sjukhussängar, hälsoarbetare, medixiner etc

3. Att använda mer än 10 % eller 25 % av hushållets inkomst till hälso och sjukvård.

Question 12

Catastrophic health expenditures

1. Hur många människor lever på jorden 2016 med detta?
2. Vad ingår i out-of-pocket betalningar mer än sjukvård?
3. Vi är påväg åt fel håll för UHC, fler betalar katastrofala kostnader, och täckning av basal sjukvård har stagnerat sedan 2015.

För att brygga problemet med bristen på sjukvårdspersonal har man i flera LIC CHW. Vad gör dem? Vad är målet med CHW?

Answer 12

1. 800 miljoner
2. transporter, att få komma in till vården, läkemedel, mat på sjukhuset etc.
3. • Personal som är tränad i att ge informell rådgivning, tillhandahålla lämplig hälsoutbildning som är kulturellt anpassad, för att missgynnade individer ska få lämpliga tjänster.
   • Särskilt till populationer som inte litar på hälsosystemen (socialt utsatta grupper) eller bor långt ifrån och har svårt att ta sig dit.
   • Jobbar mycket med folkhälsoutbildning
   • Uppmuntrar att söka vård
   • Enklare hälsotjänster som blodtrycksmätning, blodsocker, ge malariamedicin, följa TB-behandling
   • Målet med CHW är att öka användningen av sjukvården och ge enkel behandling och prevention lokalt.

Question 13

1. På vilken nivå är CHW?
2. Vad är problem med CHW - alltså vad får dem får problem och vad kan det leda till?

Answer 13

1. Nivå 1
2. Ofta överarbetade, och har mycket på sina axlar. Underbetalda, ofta volentärt arbete, och man har inte heller så mycket utbidlning som CHW. CHW har stora förväntningar på sig, men liten översyn.

Question 14

Vilket är det mest kostnadseffektiva och effektiva sättet i hur man ska uppnå UHC i världen?

Answer 14

Genom att använda primärvård