Stadium Ruptur Ginjal
grade 1 : hematoma aja
grade 2 : hematoma + laserasi korteks < 1cm, tanpa ekstravasasi urin
grade 3 : laserasi korteks > 1 cm
grade 4 : lesi parenkim mencapai medula dan pcs
grade 5 : avulsi dari pedikel renalis, sehingga ginjal jadi devaskularisasi
Terdapat sumbatan pd lumen usus, hiperperistaltik, muntah, nyeri perut, BU meningkat.
hasil Xray : stepladder patern, hearing bone appereance
Ileus Obstruktif
khasnya juga : Darm steifung, Darm contour
nyeri perut (-), bising usus menurun, dilatasi usus proksimal dan distal.
Xray = air fluid level yg panjang.
DX?
Ileus Paralitik
TX ileus obstruktif
- Awal : pasang NGT dekompresi
- pasang kateter urin
- rehidrasi IV line
- definitif : pembedahan
ALVARADO score
“MANTREL”
Migration of pain = 1 poin
Anoreksia = 1 poin
Nausea = 1 poin
Tendernes di RUQ = 2 poin
Rebound tenderness = 1 poin
Elevated suhu = 1 poin
Leukositosis = 2 poin
Shift to the left (neutrofil) = 1 poin
Interpretasi :
7-10 = appendicitis
4-6 = perlu penunjang usg
1-3 = pikirkan kemungkinan lain
Hasil pemfis : bloody discharge (+) pada OUE, floating prostate (-). Riwayat stradel injury (+). Butterfly hematome (+).
DX dan penunjang?
Ruptur uretra anterior
Px : retrograde uretrografi
kalau ada bipolar uretrocystografi bisa dipakai
Hasil pemfis : bloody discharge (+) pada OUE, floating prostate (+). Fraktur pelvis (+).
DX dan penunjang?
Ruptur uretra posterior.
Px : retrograde uretrografi
kalau ada bipolar uretrocystografi bisa dipakai
Tx awal ruptur uretra
Pasang sistostomi suprapubik lalu Rujuk
*kontra utk kateter
Hasil usg : hepar hiperekoik (bright liver). DX?
Non Alcoholic Steatohepatis (NASH) atau Non Alcoholic Fatty Liver
Gold standar NASH
Biopsi hepar.
Temuan : >5% hepatosit steatotik dan degenerasi hepatosit + inflamasi lobules hepar
Penis ereksi, rigid, nyeri (+), pucat kebiruan?
Priapismus low flow/iskemik/vena oklusi
*berkaitan dengan sickle cell disease
penis ereksi dan menetap, tapi tidak kebiruan?
priapismus high flow/non iskemik/arterial inflow increase
*berkaitan dgn trauma/straddle injury
anak 1 th saat lahir tdk ada keluhan, buah zakar lengkap. Saat ini tdk teraba. Dx?
Terstir Retraktil
*kalau gagal turun dari awal : Undescenden testis
Grade open fracture Gustilo Anderson
gr 1 : luka < 1cm, bersih
gr 2 : luka > 1 cm, kontaminasi sedang
gr 3A : luka > 10 cm, kerusakan jar lunak masih dapat menutup patahan tulang
gr 3B : luka > 10 cm, kerusakan jaringan lunak luas/hilang, bone exposed
gr 3C : luka > 10 cm, kerusakan jar lunak + cedera arteri/saraf
keluhan tampak pembuluh darah pada buah zakar saat pasien berdiri. Pemeriksaan fisik tampak gambaran bag of worm pada testis kiri pasien.
Dx dan Patof?
Varikokela
patof : dilatasi abnormal plexus pempiniformis
gold standar diverticulitis
ct scan abdomen
syarat WSD dapat dicabut
- undulasi positif (pergerakan cairan naik turun pd selang sesuai siklus napas)
- tdk ada gelembung udara
- drain cairan <100 ml/24 jam
Nama lain staghorn dan penyebab
Coral Renal Calculus, penyebab infeksi kronis bakter penghasil urease (pretous mirabilis)
