Jenis abses hepar dan TX
khas : ludwig sign dan gambaran hipoekoik pd parenkim hepar
TX Gerd
PELOR (pilih satu)
pantoprazole 2 x 40 mg
esomeprazole 2 x 40 mg
lanzoprazole 2 x 30 mg
omeprazole 2 x 20 mg
rabeprazole 2 x 20 mg
PPI dosis ganda selama 1-2 mg dulu, kalo membaik dosis tunggal selama 8 mg
Komplikasi gerd
Grey turner sign (lesi hemoragik pd regio flank) dan Cullen sign (lesi hemoragik pd umbilikus), khas pada?
Pankreatitis
Botulism disebabkan oleh?
Clostridium Botulinum (bakteri gram positif, anaerob, berspora)
Khas pada Boerhave syndrome
komplit ruptur pd thoracic esofagus
Trias mackler : muntah, nyeri dada, emfisema subkutis
hamman sign : crackling pd mediastinum setiap detakan jantung apabila pasien posisi lateral dekubitus kiri
Mallorr weis syndrome
inkomplit ruptur di gastroesofageal junction
Tatalaksana Hipoglikemia Dewasa
Ringan : glukosa per oral 15-20 gr > cek dlm 15 menit > kalau 3x pemberian kadar gula menetap kasi IVFD D10% 150-200 ml dalam 25 menit
Berat :
D20% 75-100 ml dlm 15 menit IV (kalau tdk ada D20 kasi D40)
*D20% 75-100 ml sama dengan D40% 25-50 ml
kalau akses sulit, kasi Glukagon 1 mg IM
Jenis Dispepsia Fungsional
Epigastric Pain Syndrome dan Post prandial distress syndrome
Tanda Bahaya pada Dispepsia
W → Weight loss
A → Anemia
D → Dysphagia
A → Active bleeding (melena/hematemesis)
H → Hematemesis/muntah persisten
U → Usia tua >55 atau onset baru
M → Massa / malignancy suspicion
U → Ulcer risk (NSAID)
R → Riwayat keluarga kanker
Pada kolonoskopi : Cobble stone appereance. Pada barium enema : string sign.
DX?
Chrons diseases
*ada skip lession juga
Pada Kolonoskopi : Diffuse Eritema. Pada barium enema : Lead pipe sign.
DX?
Colitis Ulserative
*bisa disertai pseudopolip
Regimem terapi eradikasi Ulkus peptikum ec H.Pylori
semua terapi 7-14 hari
🚨Lini 1 :
PPI 2x1 + Klaritromisin 2x500mg + Amoksisilin 2x1000mg
di daerah yg resisten klaritromisin : PPI 2x1 + Bismut 2x 2 tab (1 tab 120) + Metronidazole 3x500mg + Tetrasiklin 4x250mg
Jika bismut tdk ada :
PPI + amoksi + klaritromisin + metronidazole
🚨Lini Kedua
PPI 2x1 tab + Levofloksasin 2x500mg + Amoksisilin 2x1000 mg
kalau gagal lini kedua : PPI 2x1 tab + Levofloksasin 2x500mg + Amoksisilin 2x1000 mg + Rifabutin
Ludwig sign (+). Tx nya?
DX : Abses Hepar
Gold standar : CT Scan dengan kontras
TX tergantung penyebab.
- abses hepar entamoeba : Metronidazole 3 x 750 mg selama 5-10 hari
- abses hepar pyogenik : Ceftriaxone 2 x 1-2 gr + Metronidazole 3 x 500 mg selama 2-4 minggu
- abses hepar fungal : fluconazole 6 mg/bb/hari 2-4 minggu
penyakit ginjal akibat deposit imunoglobulin A (IgA) di mesangium glomerulus. Gejala : Hematuria berulang setelah infeksi saluran napas atas (ISPA).
Berger diseases
Chessboard phnenomena khas pada?
Peritonitis TB
Perbedaan GNAPS dan berger diseases?
Berger :
- Hematuria saat ISPA
- Komplemen (C3) normal
- IgA dominan
- Rekurens sering
GNAPS
- 1–3 minggu setelah ISPA
- C3 rendah
- IgG/C3 dominan
- Biasanya sekali episode
Terapi profilaksis Filariasis
DEC 6mg/kgBB + Albendazole 400mg Dosis Tunggal
*kalau terapi utk penyakitnya :
DEC 6mg/kgBB selama 12 hari
Terjadi pd anak, nyeri tulang, pucat petekie, hepatosplenomegali, limfadenopati. Ada dominasi sel blast, TdT (+).
Hasil lab : leukositosis + anemia + trombositopenia pada anak
Akut Leukimia Limfoblastik.
*ALL : Anak Linu Linu
Pd dewasa/lansia gejala ginggiva hipertrofi, infeksi berat sejak awal, perdarahan hebat/DIC, kloroma/massa jaringan lunak.
Hasil lab : Auer rod (+), MPO (+)
Akut Myeloblast Leukimia
Sering pd lansia >60th, limfadenopati, infeksi berulang, ada anemia tp onset lambat.
Hasil lab : dominan limfosit matang, SMUDGE CELL (+), BASKET CELL (+)
Chronic Limfosit Leukimia
*CLL = Lansia, limfositosis, limfadenopati. smudge cells (INGET AJA INI)
Sering pada dewasa 40-60 th, splenomegali masif, BB turun keringat malam.
Hasil lab : Neutrofil + myelosit + metamielosit +ada basofilia.
Dwarf megakariosit (+)
Adamya BCR-ABL = philadelphia kromosom
CML
Biopsi limfa : temuan Reed Stenrberg (+), popcorn cell (+), owl sign (+)
Limfoma Hodgkin
Terapi addison diseases
Hidrokortison