INTERNA MIX Flashcards

(114 cards)

1
Q

Jenis abses hepar dan TX

A

khas : ludwig sign dan gambaran hipoekoik pd parenkim hepar

  1. Abses piogenik : Ceftriaxone 2 x 1-2 gr + Metronidazole 3 x 500 mg (2-4 mg)
  2. Abses Amoeba : Metronidazole 3 x 750 mg 5-10 hari
  3. Abses fungal : Fluconazole 6 mg/kg/hari 2-4 mg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

TX Gerd

A

PELOR (pilih satu)
pantoprazole 2 x 40 mg
esomeprazole 2 x 40 mg
lanzoprazole 2 x 30 mg
omeprazole 2 x 20 mg
rabeprazole 2 x 20 mg

PPI dosis ganda selama 1-2 mg dulu, kalo membaik dosis tunggal selama 8 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Komplikasi gerd

A
  • Esofagitis erosiva
  • striktur esofagus
  • barret esofagus : metaplasia dari epitel squamous ke kolumner
  • adenocarcinoma : terjadi displasia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Grey turner sign (lesi hemoragik pd regio flank) dan Cullen sign (lesi hemoragik pd umbilikus), khas pada?

A

Pankreatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Botulism disebabkan oleh?

A

Clostridium Botulinum (bakteri gram positif, anaerob, berspora)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Khas pada Boerhave syndrome

A

komplit ruptur pd thoracic esofagus

Trias mackler : muntah, nyeri dada, emfisema subkutis

hamman sign : crackling pd mediastinum setiap detakan jantung apabila pasien posisi lateral dekubitus kiri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mallorr weis syndrome

A

inkomplit ruptur di gastroesofageal junction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tatalaksana Hipoglikemia Dewasa

A

Ringan : glukosa per oral 15-20 gr > cek dlm 15 menit > kalau 3x pemberian kadar gula menetap kasi IVFD D10% 150-200 ml dalam 25 menit

Berat :
D20% 75-100 ml dlm 15 menit IV (kalau tdk ada D20 kasi D40)

*D20% 75-100 ml sama dengan D40% 25-50 ml
kalau akses sulit, kasi Glukagon 1 mg IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jenis Dispepsia Fungsional

A

Epigastric Pain Syndrome dan Post prandial distress syndrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tanda Bahaya pada Dispepsia

A

W → Weight loss
A → Anemia
D → Dysphagia
A → Active bleeding (melena/hematemesis)
H → Hematemesis/muntah persisten

U → Usia tua >55 atau onset baru
M → Massa / malignancy suspicion
U → Ulcer risk (NSAID)
R → Riwayat keluarga kanker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pada kolonoskopi : Cobble stone appereance. Pada barium enema : string sign.
DX?

A

Chrons diseases

*ada skip lession juga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pada Kolonoskopi : Diffuse Eritema. Pada barium enema : Lead pipe sign.
DX?

A

Colitis Ulserative
*bisa disertai pseudopolip

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Regimem terapi eradikasi Ulkus peptikum ec H.Pylori

A

semua terapi 7-14 hari

🚨Lini 1 :
PPI 2x1 + Klaritromisin 2x500mg + Amoksisilin 2x1000mg

di daerah yg resisten klaritromisin : PPI 2x1 + Bismut 2x 2 tab (1 tab 120) + Metronidazole 3x500mg + Tetrasiklin 4x250mg

Jika bismut tdk ada :
PPI + amoksi + klaritromisin + metronidazole

🚨Lini Kedua
PPI 2x1 tab + Levofloksasin 2x500mg + Amoksisilin 2x1000 mg

kalau gagal lini kedua : PPI 2x1 tab + Levofloksasin 2x500mg + Amoksisilin 2x1000 mg + Rifabutin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ludwig sign (+). Tx nya?

A

DX : Abses Hepar
Gold standar : CT Scan dengan kontras
TX tergantung penyebab.
- abses hepar entamoeba : Metronidazole 3 x 750 mg selama 5-10 hari
- abses hepar pyogenik : Ceftriaxone 2 x 1-2 gr + Metronidazole 3 x 500 mg selama 2-4 minggu
- abses hepar fungal : fluconazole 6 mg/bb/hari 2-4 minggu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

penyakit ginjal akibat deposit imunoglobulin A (IgA) di mesangium glomerulus. Gejala : Hematuria berulang setelah infeksi saluran napas atas (ISPA).

A

Berger diseases

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Chessboard phnenomena khas pada?

A

Peritonitis TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Perbedaan GNAPS dan berger diseases?

A

Berger :
- Hematuria saat ISPA
- Komplemen (C3) normal
- IgA dominan
- Rekurens sering

GNAPS
- 1–3 minggu setelah ISPA
- C3 rendah
- IgG/C3 dominan
- Biasanya sekali episode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Terapi profilaksis Filariasis

A

DEC 6mg/kgBB + Albendazole 400mg Dosis Tunggal

*kalau terapi utk penyakitnya :
DEC 6mg/kgBB selama 12 hari

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Terjadi pd anak, nyeri tulang, pucat petekie, hepatosplenomegali, limfadenopati. Ada dominasi sel blast, TdT (+).

Hasil lab : leukositosis + anemia + trombositopenia pada anak

A

Akut Leukimia Limfoblastik.
*ALL : Anak Linu Linu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pd dewasa/lansia gejala ginggiva hipertrofi, infeksi berat sejak awal, perdarahan hebat/DIC, kloroma/massa jaringan lunak.

Hasil lab : Auer rod (+), MPO (+)

A

Akut Myeloblast Leukimia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Sering pd lansia >60th, limfadenopati, infeksi berulang, ada anemia tp onset lambat.
Hasil lab : dominan limfosit matang, SMUDGE CELL (+), BASKET CELL (+)

A

Chronic Limfosit Leukimia

*CLL = Lansia, limfositosis, limfadenopati. smudge cells (INGET AJA INI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sering pada dewasa 40-60 th, splenomegali masif, BB turun keringat malam.

Hasil lab : Neutrofil + myelosit + metamielosit +ada basofilia.
Dwarf megakariosit (+)
Adamya BCR-ABL = philadelphia kromosom

A

CML

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Biopsi limfa : temuan Reed Stenrberg (+), popcorn cell (+), owl sign (+)

A

Limfoma Hodgkin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Terapi addison diseases

A

Hidrokortison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
TX hipertensi pada Sindrom nefritik
1. ACE-i atau ARB utk mengurangi proteinuria, mangatasi HT dan memperlambat perburukan ginjal. 2. Loop douretik : untuk edema
26
Tx hipertensi emergency
Pada Jantung - ACS : nitrogliserin atau labetalol atau urapidil Pada Ginjal (ada oliguria, anuria) : Labetalol atau Nicardipin atau Pada Otak - Stroke iskemik : Labetalol Nicardipin - Stroke hemoragic : Labetalol Nicardipin - hipertensi enchepalopaty : Labetalol Nicardipin pad Pre eklampsia/eklampsia : Labetalol Nicardipin
27
Perbedaan Candidiasis oral vs Leukoplakia
Candidiasis oral (oral trush) - plak putih mukosa buccal, palatum, lidah, orofaring - dapat dilepas dari permukaan mukosa tempat menempel - KOH : Pseudohifa (+), yeast (+) Leukoplakia - lesi prekanker sering pd infeksi EBV dan HIV - plak putih pada mukosa orak, tdk nyeri, hairy, featery lesaion dgn peninggian - tdk dapat dilepaskan dari permukaan mukosa tempat menempel - pemeriksaan histo PA : lesi hiperkeratotik
28
Sklera ikterik, Bilirubin indirect meningkat, bil direk normal, ast alt normal, alp gamma gt normal. DX
Jaundice Prehepatic
29
Sklera ikterik, Bilirubin indirect meningkat, bil direk meningkat, ast alt meningkat, alp gamma gt normal. DX
Jaundice hepatic
30
Sklera ikterik, Bilirubin indirect normal, bil direk meningkat, ast alt normal, alp gamma gt meningkat. DX
post hepatic jaundice (sering pd kondisi obstruksi)
31
Penunjang terbaik Leukimia dan Tatalaksana definitiv?
Aspirasi sumsum tulang Transplantasi sumsum tulang
32
Peradangan pada KGB?
Limfadenitis *limfadenopati : bengkak pd kelenjar tanpa radang *limfangitis : radang pd saluran getah bening
33
TX reaksi anafilaksis
Adrenalin (epineprin) 1 : 1000 (1 mg/ml) dosis 0,3-0,5 ml Kalau cuma urtikaria & angioedema : Antihistamin H1 Generasi kedua
34
Contoh hipersensitivitas tipe 1
alergi makanan asma urtikaria anafilaksis
35
contoh reaksi hipersensitivitas tipe 2
AIHA Reaksi transfusi RHD grave diseases myastenia gravis
36
contoh reaksi hipersensitivitas tipe 3
RA SLE Gnaps serum sickness
37
contoh reaksi hipersensitivitas tipe 4
dermatitis kontak celiac diseases multiple sclerosis
38
Beda AIHA Warm dan Cold
Warm (70% penderita) - suhu tubuh 37°C - klinis : akut dan berat, penyakit kolagen, idiopatik - prevalensi usia muda - Direct coomb test : positif IgG - tx : kortikosteroid dosis tinggi (first line) Cold (30%) - suhu tubuh di bawah (4-37° C) - klinis : Acrocyanosis (kebiruan pd tubuh bisa krn post infeksi/idiopatik) - prevalensi usia tua - Direct Coomb test : IgM (cold agglutinin) yg mengikat komplemen C3 - tx menghindari paparan dingin
39
Biguanid efek sampingnya
ex : Metformin SE : masalh GI tract, defisiensi vit B12 Kontra : pasien gagal ginjal, dehidrasi, KI pada GFR <30
40
Sulfonilurea efek sampingnya
ex : Glibenclamid, glimepirid SE : hipoglikemia. BB naik
41
Kurangnya sekresi ADH dari hipofisis posterior. Osmolaritas plasma naik, osmolaritas urin turun. Tes water deprivasi : Osm urin tetap rendah Tes desmopresin : Osm plasma normal, osm urin naik Dx?
Diabetes Insipidus Sentral
42
Terdapat resistensi ginjal thd hormon ADH. Osmolaritas plasma naik, osmolaritas urin turun. Tes water deprivasi : Osm urin tetap rendah Tes desmopresin : Osm plasma dan urine tdk berubah Dx?
Diabetes Insipidus Nefrogenik
43
Poliuria karena konsumsi cairan berlebih. Tes water devripasi : osm urin naik.
Polidipsia Psikogenik
44
KAD Ringan Sedang Berat
R : ph 7.25 - 7.30 S : ph 7-7.24 B : ph < 7
45
Na turun, K naik, Dehidrasi, BB turun
Aldosteron rendah "Aldo dan Nana BBnya turun Kalena Dehidrasi"
46
TD turun, GD turun, ACTH/MSH naik, pigmentasi
Kortisol rendah (addison diseases/insufisiensi adrenal)
47
Libido turun, ammenorhea, muscle wasting, loss pubic hair
androgen rendah
48
Old CRAB pada multiple myeloma
Old : usia tua C : Calcium elevated R : renal failure A : anemia B : Bone lesion (litik pada tulang, atau mengeluh nyeri punggung dll) Gold standar : aspirasi sumsum tulang (hasilnya : fried egg appereance) penunjang lain : - elektroforesis protein serum : hasilnya spike protein M - urinalisis : hasil protein Bence jones - radiografi : punched out lesion
49
Hurtle cell khas pada
Tiroiditis hashimoto
50
grade hidronefrosis
Grading Hidronefrosis (SFU – Society for Fetal Urology) Grade 0: Normal (tidak ada dilatasi). Grade 1: Dilatasi pelvis saja, kaliks belum melebar. Grade 2: Dilatasi pelvis + sebagian kaliks terlihat, parenkim masih normal. Grade 3: Dilatasi pelvis + semua kaliks melebar (blunting), parenkim mulai tertekan. Grade 4: Dilatasi berat + ballooning kaliks + penipisan parenkim.
51
Efek samping Etambutol
Eye (buta warna)
52
Efek samping isoniazid
neuropati (kesemutan dll) krn defisiensi B6
53
efek samping pirazinamid
purin tinggi dan paling hepatotoksik
54
efek samping rifampicin
red : kencing merah
55
mekanisme pitting edema
- peningkatan permeabilitas kapiler - peningkatan tekanan hidrostatik - penurunan tekanan onkotik plasma
56
tatalaksana Koma Miksedema
1. Levotiroksin IV loading 2. Hidrokortison IV sebelum/bersamaan dgn hormon tiroid 3. Koreksi hipoglikemia kalau ada 4. Rewarming pasif dan koreksi hipotermia secara bertahap
57
Tx ITP
Prednison 1-2 mg/kgbb
58
Hemaarthtrosis khas pada
Hemofilia
59
tx Hemofilia A (def faktor 8)
Cyropresipitat
60
tx hemofilia B (def faktor 9)
FFP
61
gejala colitis tapi ada riwayat konsumsi Antibotik. Pemfis : distensi ringan, nyeri tekan difus tanpa defans muskular dx?
Collitis Pseudomembran et causa Clostridium difficile tx : ringan = metronidazole 3x500 ng 7 hari fulminan = vancomycin oral 4x125-500 mg/hari selama 7-10 hari
62
indikasi HD Cito AIUEO
Asidosis PH <6.9 Intoksikasi Uremia > 200 Elektrolit imbalance : hiperkalemia >7 Overload cairan : edema paru
63
obat DM efek sampingnya ISK
SGLTi2 : Dapaglifozin dan sejenisnya
64
hasil biopsi Tiroid : Multinucliated Giant Cell
Tiroiditis de quervain (sub akut granulomatous) *kalau usg : parenkim hipoekoik heterogen, vaskularisasi turun *LED dan CRP nya meningkat
65
vaskulitis pada usia >50 tahun yang menimbulkan nyeri kepala baru yang menetap, terutama di daerah temporal, disertai tanda inflamasi sistemik seperti lemas, demam ringan, dan LED/CRP tinggi. Gejala khasnya adalah scalp tenderness (nyeri saat menyisir rambut) dan klaudikasio rahang saat mengunyah, serta dapat menyebabkan gangguan penglihatan hingga kebutaan sehingga harus segera diterapi kortikosteroid. Apa ini?
Giant Cell Arteritis
66
nyeri neuropatik pada distribusi saraf trigeminus dengan karakter tajam seperti sengatan listrik, sangat singkat, hilang timbul, dan biasanya dipicu sentuhan ringan, mengunyah, atau berbicara, tanpa gejala sistemik dan dengan pemeriksaan laboratorium normal. DX?
Trigeminal Neuralgia
67
hasil lab hemofilia B (Christmast diseases)
BT normal, PT normal, CT memanjang, APTT memanjang
68
Heinz body, disertai ikterik, splenomegali, tapi Coomb test (-)
anemia hemolitik non imun (defisiensi G6PD)
69
Pasien dengan Hb sangat tinggi (19 g/dL), wajah kemerahan (plethora), telinga berdenging, pandangan kabur, dan splenomegali menunjukkan peningkatan massa eritrosit. Gejala ini khas untuk
Polisitemia Vera/rubra
70
tx kolera pada ibu hamil
Azitromisin kalau tx non hamil tetrasiklin
71
marker tumor gaster
CEA
72
Marker tumor CA19-9
Tumor pankreas *hasil xray : sentinel loop sign *koefisier sign : massa/ca berdenyut di epigastrium
73
beda Tiroiditis post partum dan grave diseases
- Anti TPO sama smaa (+) - tapi TRAb (-) pada Tiroiditis postpartum dan T4:T3 nya lebih tinggi - uptake iodin menurun - muncul setelah 2-6 bulan melahirkan
74
hasil FNAB para tiroiditis riedel
jaringan fibrotik *Tiroiditis riedel : tiroiditis kronis dgn fibrosis ekstensif sehingga kelenjar sgt keras dan tdk nyeri
75
Kalau fase hipotiroid post partum kapan terjadi
3-12 bulan setelah melahirkan
76
hasil biopsi tiroiditis akut supuratif
sel PMN (neutrofil) positif
77
pola perubahan tiroiditis sub akut/de quarvain
Pola trifasik - tirotoksikosis 3-6 minggu - hipotiroid 6 bulan - eutiroid 12 bulan gejala komplikasi : disfagia, dispnea, disfonia
78
yang mendasari "eritema palmar, spider nevi, ginekomastia" pada px sirosis hati
Peningkatan Estradiol
79
Asites, kaput medusa, varises esofagus pada Sirosis hepatis disebabkan oleh
hipertensi porta * asites juga karna hipoalbumin
80
leukonikia pada sirosis hepatis disebabkan oleh
Hipoalbuminemia
81
tx isk bawah (sistitis)
Menurut EAU 2023. 👍🏻Non Komplikata (perempuan, anatomi normal dll) 1st : Nitrofurantoin 2x100 mg selama 5 hari 2nd : Sefadroksil 2x500 mg selama 3 hari 3nd : Klotrimazol (TMP) 2x960 selama 3 hari 👍🏻Sistitis Laki-laki 1st : Klotrimazol (TMP) 2x960 selama 7 hari
82
tx Sistitis Komplikata
83
Gold standar kolesistitis akut
MCRP *awal : USG
84
ercp : filling defect. Usg dapatnya hiperekoik
Kolelitiasis/kolesistitis
85
gejala diare sama kayak vibrio colera. Tapi ketemunya : mikronulei, makronuklei, fakuola berisi RBC.
Balantidiasis
86
Bab berdarah, walking disentri, tenesmus, kristal charcot leyden, ada eritrosit, dan ada Kristal Charchot Layden. Dx?
Entamoeba histolica *tropozoit berinti 4
87
temuan khas talasemia
Target cell, howel jelly body, tear drop cell, fragmented cell
88
Jenis talasemia dan gold standar
HB elektroforesa - Talasemia alfa : HBA1 turun, HbA2 turun, HbF turun, HbH naik, Hb Barts naik - Talasemia beta : HbA1 turun, HbA2 naik, HbF naik
89
Terapi talasemia
- Tranfusi PRC - Terapi Kelasi besi (Deferipron, Deferiprox, dan Deferoksamin) *Deferoksamin lini 1 pada anak > 2 tahun - Splenektomi
90
Anemia Sideroblastik etiologi
Kongenital mutasi gen ALAS2 causa lain : isoniazid, clorampenicol, alkohol *klinis : anemia umum, hepatosplenomegali, hiperpigmentasi kulit (karna serum besi naik)
91
Serum Fe naik atau normal, TIBC normal atau turun, Feritin naik. Apusan darah tepinya Ring sideroblastik, pappenheimer body, dan basopilic staining. Dx?
Anemia Sideroblastik
92
Tx Anemia ring sideroblastik
R/ Piridoksin 10 mg No X S 3 dd 2
93
Penyebab sickle cell anemia
Mutasi gen yg mengkode sub unit beta globin menyebabkan pembentukan HBs
94
gambaran khas anemia sikle cell
Sickled eritrosit. Gejala khas : Hand Foot syndrome
95
Gejala pansitopenia skinat kelainan herediter ataupun didapat (infeksi EBV sama parvo). Dx
aanemia aplastik gejala 5L, riwayat transfusi gagal penunjang : DL, biopsi sumsum tulang (Gold standar dapatnya vakuola lemak/hiposelular)
96
Terapi anemia aplastik
Imunosupresant, transfusi growth factor, hematopoietic stem cell. - Prednison 1-2 mg/kgbb/hari - definitif transplantasi sutul kalo sedang berat kasi : ATG dan siklosporin
97
Anemia G6PD etiologi
Obat obatan kina, kotrimoksasol, primakuin. Didapat scr x linked resesif. Anam : pucat, ikterus, riw malaria. penunjang : DL, normo normo, retikulosit meningkat, direct coomb test (-). Apusan darah tepi : Bite cell dan Heinz body
98
Anemia Defisiensi B12 klinisnya adalah
gejala umum anemia, hipertrofi gingiva, papila, ggn neurologis
99
Penunjang Anemia B12
DL : Hb menurun, MCV > 100 fL MDT : hipersegmentasi neutrofil (inti > 6) gold : Uji Schilling (+) atau kadar serum vit B12
100
Masalah anatomis dari anemia B12
Gaster dan ileum
101
maslaah anatomis anemia B9
Jejunum
102
Gejala Anemia B12 tapi disertai dengan tes antibody positif dinamakan
Anemia Pernisiosa
103
Polisitemia karna tinggal di area tinggi. Klinisnya pipi merah (plethora)
Monge diseases (Cronic Mountain Diseases)
104
Temuam khas limfoma untuk limfosit b
Limfoma burkit, temuan khas starry sky sign
105
Cairan untuk DF aja
Maintenance holiday segar Holiday segar : 100-500-20 kali BB/24 jam atau 4-2-1/bb dalam 1 jam
106
Cairan kristaloid untuk DHF gr 1 dan 2
10-7-5-3 ml/kgbb dalam 1 jam selama 2 jam
107
Cairan kristaloid awal untuk DHF grade 3 dan 4 adalah
20 ml/bb dalam 30 menit
108
Kalo DSS setelah cairan 20 ml/bb/jam, apa dilakukan selanjutnya?
Klinis baik, hct turun : Holiday segar Klinis buruk, hct naik : Ulang kristaloid lalu koloid 10-20ml/bb/jam Klinis buruk, hct turun : PRC 5-10 ml/bb
109
Efek samping ARV
Tenofovir : ggn ginjal hati osteoporosis Lamivudine : tanpa ES DTG : hepatotoksik, gi tract Efaviren : gila2 ginekomastia Zidovudine : anemia, neutropenia Nevirapin : hepatotoksik, sjs
110
syarat bumil HIV mau lahir pervaginam
1. Sudah konsumsi ARV selama 6 bulan 2. Viral load < 1000
111
kalau tcm negatif, cd4> 200 maka?
masuk TPT dan ARV kalau kurang <200 masuk PPK
112
Kalo toksoplasmosis dengan ARV
obatin minimal 2 minggu tokso baru ARV masuk
113
QSoFA isinya
1. Perubahan status mental GCS < 15 / pasien tampak bingung, somnolen 2. Frekuensi napas ≥ 22 kali/menit 3. Tekanan darah sistolik ≤ 100 mmHg
114
Bundle of Sepsis adalah
SEPSIS BUNDLE (1 JAM PERTAMA) 1. Ukur laktat serum (ulang bila awal ↑). 2. Ambil kultur sebelum antibiotik (darah ± fokus infeksi). 3. Berikan antibiotik empiris spektrum luas <1 jam. 4. Resusitasi cairan kristaloid 30 mL/kgBB bila hipotensi atau laktat ≥4 mmol/L. 5. Jika MAP <65 mmHg setelah cairan → mulai vasopressor (norepinefrin) target MAP ≥65 mmHg.