Stadium Gagal Jantung berdasar AHA
AHA (gangguan struktural)
1. Stadium A : Anatomis jantung normal tp berisiko mengalami gagal jantung
- Stadium B : Ada abnormalitas struktur jantung, masih asimptomatik
- Stadium C : ada abnormalitas struktur jantung, sudah simptomatik
- Stadium D : End stage, tdk respon dengan pengobatan (refrakter)
Stadium gagal jnatung berdasar NYHA (fungsional)
- Kelas 1 : tdk ada batasan melakukan aktivitas harian
- Kelas 2 :
- keterbatasan ringan aktivitas harian
- aktivitas fisik harian sebabkan kelelahan, palpitasi, sesak (+) - Kelas 3
- keterbatasan signifikan aktivitas harian
- aktivitas ringan sebabkan kelelahan, palpitasi, sesak (+) - Kelas 4
- Tidak dapat beraktivitas, Gejala gagal jantung muncul saat istirahat
jenis Kardiomiopati
- Kardiomiopati dilatasi : dilatasi pd ruang jantung = disfungsi sistolik
- Kardiomiopati hipertrofi : otot jantung menebal –> ggn pengisian ventrikel = disfungsi diastolik
- Kardiomiopati restriktif : pembentukan jaringan parut = disfungsi diastolik
- Kardiomiopati peripartum : idiopatik dgn gagal jantung + disfungsi sistolik (ventrikel kiri). = kriteria :
- gagal jantung pd masa kehamilan/6 bulan post partum
- tdk ada riwayat penyakit jantung
- eko : LVEF <45% - Kardiomiopati Takutsubo : pd wanita lansia setelah stress emosional (menunjukkan apical ball0oning)
Apa yg diperiksa sebagai penanda gagal jantung?
NT-Pro BNP
merupakan hormon yg dihasilkan oleh otot jantung meregang/mengalami tekanan.
Perbedaan DVT dan Superfisial Vein trombosis (trombophlebitis)
DVT
homan sign (+)
fr : ibu hamil, post sc, pasca op replacement hip/knee, obese, imobilisasi
penunjang : usg (lini pertama), contrast venografi (gold)
tx : ufh/lmwh, fondaparinux, warfarin
SVT
homan sign (-)
fr : pasang infus, imobilisasi (post partum, bedrest)
penunjang : duplex, usg, plebografi
tx : stocking kompresi kombinasi dgn heparin
Lokasi oklusi arteri koroner
InPo RiCA makan LeCi SALAD
Inferior (II, III, AvF) & Posterior (V7,V8,V9) : Righ Coronary Arteri
Lateral (I, AvL, V5, V6) : Circumflex
Septal (V1-V2) & Anterior ( V3-V4) : Left Anterior Descending
Tipe Diseseksi Aorta menurut De Bakey dan Stanford
De Bakey
Tipe 1 : mengenai aorta ascending sampai descending
Tipe 2 : kena aorta ascending aja
Tipe 3 : kena aorta descending aja
Stanford
A = kena aorta ascending (dengan atau tanpa aorta descending)
B = kena aorta descending aja
Egg shaped heart khas pada?
TGA (Transposisi Of Great Arteries)
Boot shaped heart?
TOF, isinya :
- VSD
- Overriding aorta
- RVH
- Pulmonary stenosis
Perbedaan TD ekstremitas atas dan bawah, Middiastolik ejection murmur. khas pada?
Koarktasio aorta
Continous murmur pd garis subclavicula sinistra, Khas pada?
PDA
Murmur pansistolik di sela iga ke 3 dan 4 tepi kiri sternum, menjalar ke sepanjang tepi kiri sternum. Khas pada?
VSD
Fixed split S2, Murmur sistolik (pulmonary stenosis), mid diastolik murmur (trikuspid stemosis). Khas pada?
ASD
Rontgen rib notching = pelebaran arteri intercostal / figure of three. khas pada?
Koarktasio aorta
Apa itu subclavian steal syndrome?
adanya aliran balik dari arteri vertebralis akibat stenosis/oklusi arteri subclavia.
gejala :
- klaudikasio pada lengan ipsilateral
- perbedaan nadi & TD pd kedua lengan
- gejala insufisiensi vertebrobasilar
Takayasu Arteritis adalah
inflamasi arteri besar dan sedang, predileksi daerah aorta dan percabangannya. Terdapat gejala inflamasi (demam, malaise, peningkatan protein fase akut, LED)
- kalo inflamasinya di arteri subclavia dan ada oklusi total = subclavian steal syndrome
Klasifikasi hipertensi
Normal : < 130 dan 85
Normal tinggi : 130-139 dan/atau 85-89
HT derajat 1 : 140-159 dan/atau 90-99
HT derajat 2 : >=160 dan/atau >=100
Demam rematik Akut disebabkan oleh? kriterianya apa?
Penyebab : infeksi streptococcus
🚨KRITERIA JONES🚨
{Kriteria Mayor}
Joint involment
myOcarditis
Nodul subkutan
Eritema marginatum
Sydenham chorea
{Kriteria Minor}
Peningkatan CRP
Pemanjangan Interval PR
Leukositosis
Arthralgia
Demam
Peningkatan LED
Tegak kalau :
- Kultur tenggorok (+) atau Asto meningkat ditambah 2 kriteria mayor, atau :
- Kultur tenggorok (+) atau Asto meningkat ditambah 1 mayor dan 2 minor.
Rheumatoc Heart Diseases (PJR) adalah
Kerusakan pd satu/lebih katup jantung yg harus diawali oleh Demam Rematik Akut : intinya PJR ini sequelenya.
Katup yg sering terlibat : mitral (regurgitasi -> stenosis)
TX Pencegahan Demam Rematik
Primer :
- Penicillin G benzathine (bb< 27 kg dosisnya 600.000 unit IM Single Dose), kalau bb >=27 kg dosisnya 1,2 juta IU Single Dose
Sekunder :
- Benzathin benzyl penicilin IM tiap 3 minggu
<30 kg : 600.000 IU
>= 30 kg : 1,2 juta IU
- bisa juga Oral Phenoxymetil penicillin 250 mg IM 2x/hari
Durasi pencegahan sekunder :
- Demam rematik tanpa keterlibatan jantung = sampai usia 18 th atau selama 5 th
- dengan karditis : sampai usia 25 th atau 10 th
- dengan katup prostetik = seumur hidup
peradangan dan trombosis pada arteri dan vena kecil–sedang, terutama di ekstremitas, yang sangat berhubungan dengan kebiasaan merokok.
Buerger diseases (Tromboangitis obliterans)
hasil pemfis pelebaran vena dan hiperpigmentasi berkelok- kelok. Riwayat berdiri lama bekerja sebagai salesm Dx?
Insufisiensi Vena Kronis (CVI)
Px perawakam tinggi kurus, proporsi lengan lebih panjang daripada orang normal. Pemfis : masa berdenyut di abdomen, pulsasi (+). DX?
Aneurisma aorta abdominalis
gold standar : CT angiografi
tx utama : beta bloker (propanolol/atenolol)
hasil ekg pada px riwayat stemi 6 bln - 1 th yg lalu
Q patologis
