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CL Flashcards

(114 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quel tr santé mentale est lié au VIH surtout =

A

Dépression !! Au stade SIDA parfois manie et tr cognitif ;

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Q

Pourquoi on voit bcp de dépression et VIH =

A

Apparemment qu’il y aurait plus de comportements à risque de VIH chez les patients déprmés

Et quand tu as le VIH, FR de dépression :
-atteinte sous corticale
-stress chronique
-isolement/démoralisation
-tx VIH ;

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3
Q

Rx pour VIH associé à sx santé mentale =

A

Tr dépressif :
-isoniazide
-cotrimoxazole
-stéroide
-alpha interferon
-éthionamide
-acyclovir
-efavirenz ;

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4
Q

Particularité de la manie associée au sida =

A

Souvent plus d’irritabilité;

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5
Q

AD à favoriser pour dépression chez VIH =

A

Celexa, cipralex ;

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6
Q

Est-ce que la démence sec au VIH survient seulement au stade de SIDA =

A

non

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7
Q

Proportion des personnes VIH qui développent une démence =

A

5% TNCM
25% TNCL ;

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8
Q

Facteurs de risque de démence chez VIH =

A

-femme
-âge

-charge virale importante
-CD4<200
-indicateur de maladie avancée : anémie, hypoalby

-pauvre éducation ;

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9
Q

Est-ce qu’on voit des convulsions comme complication précoce du VIH =

A

Non pas vrm ;

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10
Q

Présentation de la démence sec au VIH =

A

-progression rapide (décès souvent dans les 2 ans, mais avec les nouveux tx maintenant moins)

-démence sous corticale :
Altération mémoire

Ralentissement psychomoteur

Sx dépressifs

Tr du mvt

Sx précoces : oublis, baisse concentration, apathie, retrait, humeur dysphorique

Sx tardifs : désorientation, confusion, neuropathie pérphérique, ralentissement, indifférence à la maldie, psychose organique, incontinence, carphologie ;

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11
Q

Résumé démence sec à
-VIH
-syphilis
-def B12

A

VIH : sous-corticales (mémoire, ralentissement, dépressifs, tr mvt)

Neuroyphilis : frontal

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12
Q

Présentation neurosyphilis =

A

Souvent première manifestation : **méningite **

Affect généralement lobe frontal :
-changement personnalité
-appauvrissement du jugement
-irritabilité
-diminution des soins personnels
** -délire de grandeur 10-20% des patients**

Sx physiques :
-tremblement
-dysarhtrie
-hyperréflexie
-pupille d’argyll robertson (pupils are small, irregular, and constrict poorly to light but constrict well to near vision) ;

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13
Q

Sx physiques du lupus =

A

Fatigue
Fièvre
Arthrite
Rash malaire
Problème rénal-gi-pulmonaire-cardiaque
Épanchement péricardique/pleurétique
Splénomégallie, hépatomégalie
Lymphadénopathie
Baisse des lignées hématologiques ;

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14
Q

Tests pour lupus =

A

FNA : facteurs anti nuclaires (positifs dans presque 100% des cas) ;

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15
Q

Sx neuropsychiatriques le + souvent associés à lupus =

A

1)trouble cognitif
2)dépression ;

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16
Q

Sx neuropsychiatriques pouvant être associés à lupus=

A

-tr cognitif
-dépression
-anxiété
-manie (souvent induite par cortico)
-psychose (5%)
-délirium ;

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17
Q

Lupus cribritis =

A

Delirium associé au lupus ;

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18
Q

Pourquoi lupus associé à démence =

A

Possible basculaire ischémique sur anticorps antiphospholipides ;

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19
Q

Est-ce que le risque de manie sur stéroides est dose dépendant =

A

Oui ;

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20
Q

Quel sx neuropsychiatrique associé à cushing =

A

Dépression (trop de stéroides endogènes) ;

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21
Q

Sx neuropsychiatriques le + commun de hypo vs hyper t4 =

A

Hypo : tr cognitif (50%)
Hyper : dépression (30%) ;

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22
Q

Sx neuropsychiatriques associés à hypo vs hypert4 =

A

Hypo :
-def cognitif (50)
-dépression (40)
-anxiété (30)
-myxoedeme madness psychosis (5)

Hyper :
-dépression (30%)
-anxiété
-def cognitif
-manie/hypomanie
-psychose ;

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23
Q

Sx physiques de hypo vs hyper t4 =

A

Hypo :
Fatigue
Prise de poids
Visage bouffi
Intolérance au froid
Voix rauque/grave
Hypoacousie
Constipation
Perte de cheveux
Aménorrhée

Hyper :
Perte pondérale
Sudation
Trebmlement
Palpitation ;

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24
Q

Sx neuropsychiatriques le + fréquent de hyperPTH =

A

Dépression (souvent avec anxiété comorbide) ;

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25
Sx neuropsychiatriques d'hyperPTH =
-sx pscyhotiques (persécution, manie) -changment cognitif -confusion Sévérité de sx corrèle avec degré d'hypercalcémie ;
26
Quels sont les sx physiques d'hyperPTH =
Hypercalcémie : Douleur abdo Constipation Calculs rénaux Fatigue Daiblesse musculaire proximale Confusion ;
27
Sx physiques de deficit en vitB12 =
-neuropathie symétrique périphérique avec paresthésie et engourdissement -dégénérescence moelle épinière avec perte de vibration et position -faiblesse musculaire progressive -ataxie -spasticité -paraplégie -babinski+ -anémie mégaloblastique -glossite -peau jaunatre -perturbations visuelles -signe de lhermitte -réflexes anormaux ;
28
Sx neuropsychairtiques de deficit B12 =
-dépression -psychose/manie -tr cognitif ;
29
Obsessions-compulsions peuvent être liées à quel problème médical physique =
-PANDAS -chorée de sydenham -maladie de huntington -lésion striatale (ischémie, infection) -AVC gagnlions de la base ;
30
Raison la + fréquente d'une manie chez personne âgée =
AVC de l'hémisphère droit ;
31
AVC hémisphère droit vs gauche =
Droit : manie Gauche : dépression ;
32
TOC associé à quel type d'AVC =
Ganglions de la base ;
33
Lien entre dépression et AVC =
Relation bidirectionnelle Dépression post AVC augmente risque de mortalité (complication médicale et suicide) ;
34
Tx dépression post AVC =
1-citalopram 2-nortriptyline 3-amiitriptyline, trazodone + psychothérapie en ajout (résolution de problème, entretien motivationnel) ;
35
Psychothérapie pour dépression post AVC =
Résolution de problème Entretien motivationnel ;
36
Quel est l'impact des tumeurs cérébrales sur sx neuropsy =
Surtout si sont en frontale : changement humeur/comportmenet, apathie, irritabilité, psychose possible ;
37
Pathophysio de maladie de wilson =
Autosomal récessif. Désordre du cuivre : accumulation dans tissus, surtout **noyau caudé** et **putamen** du cerveau + foie ;
38
Tests pour maladie de wilson =
Céruloplasmine plasmatique diminuée Excrétion urinaire du cuivre augmenté Anneaux de kayser-fleisher ;
39
Trop de cuivre =
Maladie de wilson ;
40
Présentation typique maladie de wilson =
Ado ou jeune adulte qui a tr du mouvement + psychose + changement de personnalité + atteinte hépatique ;
41
Sx neuropsychiatriques maladie de wilson =
-changement de personnalité : irritabilité, agressivité, labilité -dépression -anxiété -psychose -catatonie ;
42
Sx physiques maladie de wilson =
-insuffisance hépatique -hépatite, cirrhose -transaminases augmentées -parkinsonsime, tremblement, dystonie -ataxie -mvt choréo-athétosique ;
43
Impacts des AD en pré-op =
Peut augmenter risque de saignement pour certaines chirurgie : orthopédie, sein Arrêt de routine pas recommandé, mais dans les cas où risque de saignement significatif, peut d/c graduellement en 2 sem ou changer pour un avec moins d'effets sur recapture de sérotnonine (remeron, wellbutrin) ;
44
Maladie psychiatrique le + associé à épilepsie =
Psychose (7-12%) ;
45
Risque suicidaire et épilepsie =
Risque 4-5x plius élevé chez patient épileptique et 25x plus si épilepsie temporale ;
46
Foci gauche vs droit en épilepsie =
Gauche : plus de dépression Droit : plus de manie ;
47
Absences est quel type de convulsion =
À départ généralisé;
48
Présentation typique absences =
-dans l'enfance -5-10 sec -10-100x par jour -pas d'automatisme xomplexe -pas d'aura -pas de confusion post-ictale ;
49
EEG aura =
3hz spike and wave discharge ;
50
Type le + commun de convoulsions chez l'adulte =
A depart focal avec AEC ;
51
Présentation de convulsion à départ focal avec AÉC =
Moins de 3 minutes Apparait éveillé mais pas en contact avec environnement, pas de réponse aux commandes Comportements répétitifs/automatismes (grimaaces, gestes, mâchonnmenet, phrases/mots répétitifs) ;
52
Les sx psychiatriques interictaux sont présents avec quel type épilepsie surtout =
Temporale ;
53
Syndrome de geschwind =
Changement de personnalité associé à l'épilepsie temporale : religiosité, émotions excessives, changement sexualité ;
54
Sx psychiatriques interictaux possibles =
Changement de personnalité : -religiosité -viscosité de la personnalité -changement de comportements sexuels Sx psychotiques : -hallx -délires paranoides surtout Classiquement après longue évolution de maladie -affect demeure N (vs scz) Sx humeur : -épisodiques Moins fréquents ;
55
Proportions des patients épileptiques qui ont dépression =
7.5-35 % (en lien avec épilepsie mais aussi certains antiépileptiques qui peuvent induire dépression en augmentant GABA) ;
56
Tx dépression sec à épilepsie =
-sertraline -escitalopram -citalopram -lamictal -folate -considérer ECT et VNS **-rTMS CI ** **éviter wellbutrin… ;
57
Quelle neuromodulation est CI chez patients épileptiques =
rTMS!!! ECTs ok ;
58
Sx neuropsychiatriques associés à sclérose en plaque=
-30-50% tr cognitifs -20-50% dépression -20-40% changement de perso (apathie, irritablité) -augm du risque de suicide -MAB prévalence plus élevée -pathological laughing/crying 1-% ;
59
Présentation démence sclérose en plaque =
Surtout mémoire , QI général peut diminuer aussi ;
60
Sclérose en plaque et tr cognitif évolution =
Peut développer difficulté mémoire et baissd de QI, mais pas corrélé avec sévérité ni durée de la maladie ;
61
Tx dépression chez scléore en plaques =
Éviter ceux avec sédation/anticholinergique et ceux avec risque de virage maniaque ;
62
FR suicide chez patients avec sclérose en plaques =
Homme Début maladie avant 30 ans Dx récent ;
63
Tx pathological laughing/crying chez sclérose en plaques =
ISRS et TCA ;
64
Présentation syndrome de fatigue chronique =
6 mois de fatigue sévère et inexpliquée Apparition souvent fraduelle mais parfois rapide après rhume Souvent accompagné de : -sommeil non réparateur -diff concentration et mémoire -myalgie -céphalée -douleur articulaire -mal de gorge -ganglions douloureux ;
65
Dépression et syndr fatigue chronique =
80% répondent aux critères d'ÉDC mais présentent rarement idées suicidaires, perte pondérale, culpabilité ou anhédnie *généralement pas d'histoire fam de dépression ;
66
Tx fibromyalgie =
Lyrica AD : ISRS, cymbalta, TCA Anti douleur : AINS, ASA, tylenol, injection Graded exercise therapy, rehabilitation, TCC, massage points douloureux, acupuncture ;
67
Sx neuropsychiatriques associs à transplants =
20% dépression ou tr adaptation dans la première année 10% sx TSPT en lien avec procédure ;
68
Plus grand facteur de risque de rechute de consommation post-greffe hépatique *=
Abstinence de moins de 6 moins avant transplantation ;
69
FR de rechute ROH post greffe hépatique =
-abstinence de moins de 6 mois avant chx -faible support social -fhx TU -usage de multiples substances -antcd échec tx réhabilitation ;
70
DEF porphyrie =
Maladie autosomale dominant de la biosynthèse de l'hème;
71
Présentation porphyrie =
-femme entre 20 et 50 ans -triade : douleur abdo + polyneuropathie motrice + psychose -anxiété, dépression, labilité émotionnelle, insomnie -pire avec menstruations, à jeun, maladie physique et barbiturique (C-I), avec substances qui induisent CYP450 (estrogène, ROH, sulfamidé) ;
72
douleur abdo + polyneuropathie motrice + psychose =
Porphyrie ;
73
Tr moteur + psychose + insuff hépatique =
Wilson ;
74
Triade porphyrie =
Douleur abdo + polyneuropathie motrice + psychose ;
75
Proportion des patients psy qui auraient porphyrie non dx =
0.2-0.5 % ;
76
Présentation intox au plomb =
Encéphalopathie Irritabilité Apathie Anorexie Peut mener à porphyrie ;
77
Qu'est-ce que interferon =
Tx hepatite C ;
78
e/s psy de interferon et tx =
Depression en 2-5 mois chez 1/3 Diminuer interferon +/- ISRS ;
79
Qu'est-ce qui prédit le + une dépression induite par interferon (tx hep C) =
Si sx dépressifs avant début interferon* Risque de dépression ne corrèle pas avec dose ou durée de tx ;
80
Phéochromocytime présentation typique =
Céphalée + sueur + tachycardie + anxiété ;
81
Test phéochromocytome =
Acide vanylmandélique (cathécolamines urinaires ) ;
82
Def pheochromocytome =
Tumeur des surrénales qui produit cathécolamines en excès, souvent anxiété ++ ;
83
Réponse habituelle à un avortement =
Pas de réponse psychologique nég sia vortement volontaire en lien avec bb non désiré Mais si avortement spontané : taux élevé de réaction dysphorique Pire si 2e trimestre que 1er ;
84
Perte la plus fréquente d'avortement au 2e trimestre =
Découverte d'anomalie foeatal ou du caryotype ;
85
Trucs pour minimisés abus opiacés chez douleur chronique =
-bonne entente entre patient/famille/MDF/psychiatre -utilisation d'échelle objective de la douleur -patient qui s'engage dans thérapie en plus de rx -vigilence avec augm de doses -DDR si suspicion d'échange avec autre drogue ;
86
Signes pouvant faire penser à TUS chez patients avec douleur chronique =
-négociation pour augm dose -refus d'utiliser autre type d'analdésie ou ''allergie'' -désir de changer méthode d'administration -utilisation pour autre raison que douleur -perte/vol rx -plusieurs pharmacies ;
87
Qu'est-ce qu'un encéphalit limbique =
Inflammation auto-immune du système limbique Peut être causé par paranéoplasie (le + souvent poumon à petites cellules) ou maladie autoimmune primaire ;
88
Quels sont les sx d'une encéphalite limbique =
Inflammation auto-immune du système limbique : -convulsions focales -altération mémoire -confusion -changement d'humeur, perso et comportement ;
89
Types d'encéphalite avec sx neuropsy =
-encéphalite limbique -encéphalite anti récepteur MNDA ;
90
Encéphalite anti récepteur MNDA associés à quelle condition le + souvent =
1/3 associés avec tératome ovarien occulte chez jeune femme ;
91
Présentation encéphalite anti récepteur MNDA =
Souvent prodrome viral, céphalée, fièvre Début rapide de sx neuropsy avec perturbations cognitives et psychiatriques Dysfonctionnement language (pression discours, réduction du débit verbal, mutisme( Trouble du mvt (dyskinésie, rigidité, anomalie postue) Convulsions AEC Dysfonctionnement système nerveux autonome Hypoventilation centrale ;
92
Investigations pour encéphalite anti récepteur MNDA (IRM, EEG, LCR) =
IRM peut être N EEG peut présenter **ralentissement diffus ou focal **+ **activité épileptique ou delta brush ** LCR : **pléocytose ou bandes oligoclonales **;
93
Tx encéphalite anti récepteur MNDA =
Steroides ou immunoglobulines IV AP peuvent être considérés pour sx psy ;
94
Sx syndrome sérotoninergique =
-rigidité musculaire (pire aux MI) -tremblement -clonus -incoordination *hyperréflexie et myoclonie (aux MI surtout) Hyperthermie Anxiété Euphorie Irritabilité, agitation, akathisie Confusion Stupeur AEC Coma ;
95
Réflexes syndrome sérotoninergique vs SNM =
Hyperréflexie et myoclonie des MI dans syndrome sérotoninegique ;
96
E/P syndrome serotoninergique =
HTA ou TA labile Diaphorèse Tachycardie Tachypnée Sialorrhée Mydriase Tremblement Incontinences Sx GI ;
97
Investigations syndrome serotoninergique =
Rarement de grands changements dans les labos (vs SNM) Rarement CK, hépatique, Cr augmentés Rarement myoglobinurie et leucocytose ;
98
Sx SNM =
Rigidité musculaire Tremblement Bradykinésie/akinésie Hyperthermie Coma/AEC Mutisme/catatonie Dysphagie incontinence Détresse respi qui peut mener à acidose métabolique, hypermétabolisme, pneumonie d'aspiration, embolie pulmonaire ;
99
E/P SNM =
HTA ou TA labile Diaphorèse Tachycardie Tachypnée/détresse respi ;
100
Labos avec SNM =
CK augmentés (souvent 4x limite supérieure) Leucocytose Myoglobinurie Augmentation : -myoglobine plasmatique -myogobinurie -enzymes hépatiques -LDH Débalancement ionique (hypo Ca, mG, PO4) Fer sérique bas EEG : ralentissment général ;
101
Quels sont les signes obligatoires pour avoir SNM =
-lead pipe rigidity -hyperthermie ;
102
Comment différence SNM vs syndrome sérotoninergique =
Les deux peuvent être rigide, avec tremblements, fièvre, AEC, instabilité du système autonome (HTA/TA labile, diaphorèse, tachycardie, tachypnée, incontinences) SNM : ils sont plus rigide (lead pipe) et ralentis ad mutisme/cataonie SNM : plus d'altérations dans les bilans avec CK augm et leucocytose entre autre (rares avec syndr serot) SS : hyperrefléxie et myoclonie des MI, rigidité surtout des MI ;
103
Comment différence SNM de intox anticholinergique =
SNM : ils suent bcp Anticholinergique : dry as a bat ;
104
Complications SS =
Convulsion CIVD IRA Acidose métabolique Détresse respi aigue Hypotension Arythmie cardiaque ;
105
Rx qui causent syndr serotoninergique =
Bloque recapture 5HT : -ISRS -ISRN ** -IRDN** -ADTc (clomipramine) -trazodone -mépéridine (demerol) **-millepertuis** ** -épival** -metoclopramide **-cocaine, MDMA** -tramadol Augmente sensiblité rcp post synaptoqies : ** -lithium ** Augmente relargarde 5HT : -cocaine -MDMA Aug formation 5HT -L-tryptophan Inhibe métabolisme 5HT -IMAO Agoniste 5HT -triptan ** -fentanyl -LSD** Autre : dextrométorphane ;
106
Tx syndr seroto =
1)cesser agent causal 2)soutien : hydratation, contrôle température, oxygénation, correctoin anomalie labo 3)Cyproheptadine (periactin - antagoniste 5HT) Dantrolème (pour rigidité mais moins typique) Benzos (oui pour myoclonies/hyperréflexie)
107
Tx SNM =
1)cesser agent causal 2)hydratation, contrôle température, oxygénation 3)corriger ions 4)bromocriptine : agoniste DA 5)relaxant musc : dantrolène 6)amantadine (augm DA) - benzos- ECT ;
108
Évolution SNM =
Sx évoluent sur 24072h, mortalité 20-30% et même plus avec antipsychotique dépôt ;
109
Proportion des patients ss antipsychotiques qui ont SNM =
0.01-0.02 ;
110
FR SNM =
**-jeune -homme** -AP incisif, en injectable -déshydraté -agité -avec condition médicale/neurologique ** -def fer** **-tr humeur/catatonie pré existant** -antcd SNM ;
111
Quels rx sont moins likely de donner SNM =
Rx avec activité anticholinergique élevée ;
112
Ddx SNM=
-hyperthermie due a AMG -atteinte SNC -status épileptique -hyperthermie maligne -catatonie maligne -delirium anticholinergique -SS ;
113
Pathophysio SS =
Trop de sérotonine ;
114
Pathophysio SNM =
Blocade excessive des rcp de la dopamine ;
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