1
Q
types de tr à symptomatologie somatique
A
- tr à symptomatologie somatique
-crainte excessive d’aavoir une maladie
- touble de conversion
- facteurs psychologiques affectant une condition médicale générale
- trouble factice
2
Q
somatisation =
A
sx physique en réponse à un stress émotionnel
phenomene normal qui devient problematique lorsque l’individu est incapable de reconnaitre le processus et recherche alors des soins
3
Q
MD associés à somatisation
A
refoulement
déplacement
annulation rétroactive
4
Q
facteurs pouvant contribuant aux tr à symptomatologie somatique
A
- vulnerabilité génétique/biologique (sensibilité augmentée à la douleur)
- traumatismes antérieus
- apprentissage (attention obtenue par la malade, manque de réponse à l’expression non somatique de la souffrance)
- norme sociales/culturelle (stigmatisation de la souffrance psycholoigque)
5
Q
épidémio trouble à symptomatologie somatique
A
prévalence 5-7%
F > H
6
Q
comorbidités trouble à symptomatologie somatique
A
condition médicale
tr anxieux
tr dépressif
7
Q
à éliminer avec trouble à symptomatologie somatique
A
vasculopathie
neuropathie
SEP
8
Q
évolution trouble à symptomatologie somatique
A
début à l’adolescence
fluctuaant
très rare rémission spontanée
9
Q
échelles pour trouble à symptomatologie somatique
A
PHQ15, PHQ Somatic
SSD-23 ou 8 (somatic symptos disorder/scale)
10
Q
critères trouble à symptomatologie somatique
A
A. un ou plusieurs sx somatique amenant une détresse ou altération significative de la vie quotidienne
B. Pensées, sentiments ou comportements excessifs reliés au sx ou associés à de spréoccupations en lien avec la santé 1/3 :
- pensées persistanes et disproportionnées par rapport au caractère sérieux du sx
- anx important et persistanceen lien avec sx
- temps et énegri excessifs dévoués au sx
D. maladie qui dure dasns le temps >6 mois, bien que sx puisse être intermittent
11
Q
sévérité trouble à symptomatologie somatique
A
léger 1/3 critère B
moyen 2/3 ou plus
sévère 2/3 + multiples sx somatiques ou un sx très sévère
12
Q
spécificateurs trouble à symptomatologie somatique
A
avec douleur prédominante
chronique >6 mmois
12
Q
facteurs de bon pronostic trouble à symptomatologie somatique
A
haut statut socio économique
bonne réponse au tx de l’anx/dépression
absence de TP cmordbide ou de condition médicale
13
Q
sx associés à trouble à symptomatologie somatique
A
typiquement plusieurs symptomes
lorsqu’un seul sx, souvent douleur
utilisation importante des ressources de santé
14
Q
cognitions fréquentes associées à trouble à symptomatologie somatique
A
focus attention sur sx somatiques
attribution de sx corporelles noramles à la maladie
craint qu’activité physique soit dommageable
15
Q
trouble à symptomatologie somatique évolution persistante associée à quels facteurs
A
femme
âge avancée
moins d’années d’éducation
statut socio-économique bas
sans emploi
adversité dans enfance/abus
maladie physique ou psychiatrique connue
stress social
renforcateurs sociaux amenant bénéfice
16
Q
descirption trouble à symptomatologie somatique avec douleur prédominante
A
douleur chronique associée à tr dépressif et douleur aiguee souvent associée à tr anxieux
17
Q
explications psychodyn de trouble à symptomatologie somatique
A
douleurs est l’expression d’un conflit intrapsychique
expression d’un sentiment interne par sx physique chez alithymie
voit inconsicemment douleur émotionnelle comme signe de faiblesse (douleur physique donnant une raison légitime d’être soignée)
conviction de mériter de souffrir, méthode pour se punir ou obtenir de l’amoue, manière ed vivre avec culpabilité
18
Q
objectifs du tx trouble à symptomatologie somatique
A
diminuer anx/détresse associée aux sx
éviter ivnestigations/tc inutiles
prévenir séquelles de l’invalidité chronique et/ou dépendance aux substances
focus sur reprise de fonctionnement
19
Q
tx non pharmaco trouble à symptomatologie somatique
A
basé sur relation MD-patient, psychoéd, réassurance/soutien (message clé = bon pronostic)
changer graduellement docus des sx : de recherche de la cause vers amélioration de la qualité de vie et du fonctionnement
Suivi médical :
- un seul intervenant identifié (MDF)
- visites médicales régulières (1x/mois) et brèves
- examen physique ciblé pour répondre aux nouvelles plaintes
- éviter le plus possible les tests ou investigations non indéqués
psychothérapie : surtout TCC
techniques de réduction du stress
éduquer à coper avec la maldie chronique
20
Q
pharmaco pour trouble à symptomatologie somatique
A
possiblement ISRS opur sx de l’humeur/anxieux associés MAIS PAS D’IMPACT SUR SX SOMATIQUES
(quoi que ISRS pourrait aider avec douleur)
21
Q
principe de TCC pour trouble à symptomatologie somatique
A
aider patient à identifier quels sont les événements/pensées qui augmentent sx
restructuration cognitive
expériences comportementales pour infirmer coryances catastrphiques p/r santé
résolution de problèmes
22
Q
trouble de conversion critères
A
A. un ou pls sx d’altération de la MOTRICITÉ VOLONTAIRE ou des FONCTIONS SENSORIELLES
b. les données cliniques démontrent de l’incompatibilité entre les sx et une affection nourologique ou médicale connue
C. sx ou handicaps ne sont pas moeix expliqués par un autre troible
D. sx ou handicaps entraînent une détresse ou altératio clinique significative ou nécessite une évaluation médicale
23
Q
spécificateurs trouble de conversion
A
- avec faiblesse ou paralysie
- avec mvts anormaux
- avec sx de déglutition
- avec tr de l’élocution
- avec attaque/crise épileptiforme
- avec anesthésie ou perte sensorielle
- avec sx sensoriels spécifiques (visuel, auditif, olfactif)
- avec sx associés
épisode aigu vs persistant (6 mois)
avec ou sans facteur de stress psychologique
24
tr conversion vs tr à symptomatologie somatoforme
tr conversion : neuro (moteur ou sensoriel)
souvent + la belle indifférence (vs inquiétudes avec tr somato)
25
épidémio trouble de conversion
2-10 F : 1 H
11-300/100 000
rare qu'arrive avant âge de 10 ans
26
trouble de conversion plus commun chez
population rurale
faible niveau d'éducation
niveau socio-économique faible
qi faible
peu de connaissances médicales
27
trouble de conversion chez hommes particularités
souvent associ. è accudent industriel ou militaire exposé au combat
28
comorbidités trouble de conversion
TDC (50%)
tr anxieux (30-50%(
tr dissociatif (45-80%)
axe II histrio dépendant, antisocial chez homme
maladie neurologie (30%)
anomalies
activité épileptiforme EEF (80%)
29
Facteurs de risque trouble de conversion
traits de personnalité mal adapté
abus ou négligence dans l,enfance
événement de vie stressant
maladie neuro comordbide
30
sx + commun trouble de conversion
paralysie
perte de vision
mutisme
31
trouble de conversion évolution
peut se produire à tout âge mais généralement fin enfance/début âge adulte (rare qu'avant 10 ans ou après 35 ans)
apparition subite en contexte de stresseur
90% rémission en 1 mois
75% pas d'autres épisodes
vs 20-25% récurrence à 1 an
25-50% évoluent vers véritable affection neurologique
32
trouble de conversion : si patient plus vieux que 35 ans...
suspecté cause médical occulte
33
facteurs de bon et mauvais pronostic trouble de conversion
bon :
- apparition rapide
- précipitant facilement identifiable
- bref intervalle entre apparition du sx et début du tx
- QI au dessus de la moyenne
- sx : paralysie, aponie, perte de vision
- acceptation du dx
- jeune enfant > adolescent et adulte
mauvias
- comordbidité physique
- convulsion/tremblement
- bénéfice tiré des incapacités
34
types de paralysie trouble de conversion
fonctionnelle : gr musculaire relevant de la même fonction
localisée : un membre ou segment de membre
généralisée : hémi/paraplégie
35
E/P avec trouble de conversion déficits moteurs
trouvailles non compatibles avec voies neurales anormales
pas de facsiculation
pas d'atrophie musculaire
ROT noramuac
EMG normaux
souvent contraction des muscles antagonsites !!!!
atteinte distale > proximale
36
trouble de conversion avec atteinte de déglutition/d'élocution description
diminution ou absence du volume de la voix (dysphnoie/aphonie)
articucaltion altérée (dysarthrie)
sensation de bosse dans la gorge (globus)
E/P : toux durant auscultation pulmonaire préservée
37
descriptions trouble de conversion moteurs
mouvement anormal
tremblement ou mouvement dystonique
anomalie de la démarche
anomalie de posture
E/P :
- tremblement augementé lors que patient tient un poids
- tremblement unilatéral s'arrête/se modifie avec distraction
38
pseudo convulsion présentation : reconnaître que tr de convulsion
trouble de conversion
- souvent associé à déréalisation/dépersonnalisation
- pas d'aura/incontinence/cyanose/morsure de langue/blessure avvec chute/confusion post ictale
- pas d'augmentation de prolactine ni d'anomalie EEG
- pas de crise nocturne
peut présenter :
- crise à début graduel
-durée prolongée
- tremvlement des membres dénéralisés atypiques avec apaprente altération/perte de conscience
- yeux fermés
- affecté par suggestion
39
E/P chez patients avec trouble de conversion troubles sensoriels
vision:
- pupilles réactives à la lumière, marche sans se blesser
- surdité : réflexe de clignement des yeux en lien avec bruit fort et inattendu préesrvé
- sensitif : non compatible avec maladie neuro, pas de dermatome spécifique/ne concorde pas avec distribution des dermatomes, précisément sur la ligne centrale, pattern gants et chaussettes, clairment délimité (parfois à l'articulation), potentiel cortiaux évoqués N
40
est-ce que peut avoir tr de conversion avec douleur
NON c'est un tr à symptomatologie somatoforme
parce qu'on ne peut pas démontrer incompatbilité avec tr neuro/physique
41
tx trouble de conversion
réassurance !!!! (condition connue et traitable)
programme graduel de physiothérapie
tx des comordbidités
explorer précipitants après résolution des sx (TCC, IPT) MAIS PAS EN AIGU
hypnose peut être utile
42
trouvaillse E/P tr conversion anesthésie
dermatomes :
perte de sensibilité ne concorde pas avec distribution des dermatomes
43
trouvaillse E/P tr conversion hémianesthésie
regarder la ligne médiane : division à la moitié du corps exactement
44
critères crainte excessive d'avoir une maladie
A. préoccupation concernant le fait d'avoir ou de développer une maladie grave
B. sx somatiques sont absents ou mineurs.
si un problème médical est présent, la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée
C. un degré important d'anxiété concernant la santé et la personne s,Inquiète facilement de son état de santé
D. comportement excesif par rapport à sa santé ou présente un évitement inadapté (refus d'aller aux rdv médicaux, exament répétitif du corps, etc.)
E. 6 mois (mais la crainte peut avoir changé)
45
spécificateur crainte excessive d'avoir une maladie
è type de demande de soins
à type évitant les soins
46
épidémio crainte excessive d'avoir une maladie
prévalence 4-6% dans pop médical ambulatoire
15% dans pop générale
F=H
1/3 à 1/2 auront une forme transitoire
47
comorbidités crainte excessive d'avoir une maladie
2/3 ont plus qu'une comordbiité psychiatrique
hautement associé à tr anxieux (TAG, tr panique, TOC)
dépression
augmentation du risque de tr à sympto somatique et TP
48
facteurs de risque crainte excessive d'avoir une maladie
stresseur majeur récent
problème de santé sérieux, mais ultimément bénin
maladie physique dans l'enfance
abus dans l'enfance
49
étiologies possibles crainte excessive d'avoir une maladie
hypothèses psycodynamiques similaires à tr à symptomatologie somatique :
retournement vers soi de pulsion agressive inacceptable, colère qui origine de déception/rejet/perte du passé
prise du contrôle du malade (sociale learning model)
50
facteurs de bon pronostic crainte excessive d'avoir une maladie
- statut socioéconomique élevé
- sx anxieux ou dépressifs qui répondent au tx
- apaprition soudaine des sx
- absence de TP
- absence de condition médicale associée
51
tx crainte excessive d'avoir une maladie
tx comme un tr anxieux:
TCC, exposition
ISRS semble fonctionner
52
trouble à symptomatologe neurologique fonctionnelle =
trouble de conversion
53
trouvailles E/P tr conversion astasia-abasia
astasia-abasia = démarche chambranlante/ataxique accompagnée par mouvement du tronc grossier/irrégulier et mouvement des bras, chute très rare et si chute, pas de blessure
54
trouvailles E/P tr conversion paralysie/parésie
- faire tomber main au visage : main tombe à côté du visage et non dessus
- test de hoover : patient couché, mains de mD sous les talons, demander au patient de plier jambe faible : si vrai effort, extension de la jambe controlatérale et pression vers le bas ressentir dans la main de l'examinateur
hoover+: pas d'effort de soulever jambe faible et pas de pression vers le bas de la jambe controlatérale
- teser forces musculaires : si faiblesse marquée à la flexion plantaire cheville, faire marcher sur pointe des pieds
55
trouvailles E/P tr conversion coma
tenter d'ouvrir les yeux : résistance à l'ouverture des yeux, regard opposé à l'exterminateur
56
trouvailles E/P tr conversion aphonie
faire tousser : toux normale indique que cordes vocales se ferment
57
trouvailles E/P tr conversion tremblement unilatéral
entrainment test :
tremblement change lorsque l'individu est distrait
58
critères Facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale
A. présnce d'un sx ou d'une condition médicale autre que tr mental
B. facteurs psychologique ou comporementaux influençant AMG soit :
- constituent un facteur de risque addtionnel pour la santé
- infleunent la pathophysiologie, précipitent augmentent les sx
- association temporelle entre le facteur psychologique/comportmental et le développement, exacervation ou retard dans la résolution de la condition médicale
- interfèrent avec le tx (mauvaise observance)
C. pas mieux expliqué par autre tr mental
59
sévérité Facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale
léger : augmente le risque médicale
modéré : aggrave la condition mdicale (anxiété qui aggrave asthme)
sévère : résulte en hospitlisation ou consultation à l'urgence
extrême : résulte en rsique sévère et menacant pour la vie (ex : ignorer sx de MI)
60
ex Facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale
utilisation insuline pour perdred poids chez diabétique
anxiete qui exacrbe asthme
déni de tx DRS
61
3 grands types de trouble factice
auto-induit
imposé à un adulte
imposé à un enfant
62
critères trouble factice auto-induit
1. falsification de signes ou symptomes physiques/psychologiques ou induction de blessures ou de maladies
associée à une tromperie identifiée consciente
2. se présente comme malade, invalide, blessé
3. comportment de tromperie est évident, même en l'absence de bénéfices externes objectivables (pas de gains secondaires!!!)
63
spécificateurs trouble factice auto-induit
épisode unique vs épisodes répétés
64
signes laissant suspecter trouble factice auto-induit
- présentation atypique et dramatique qui défie compréhension médicale
- sx qui ne répondent pas aux tx habituel
- apparirtion de nouveaux sx lorsque les premiers se résolvent
- forte motivation àsubir des tests et proécdures
- hésitations à permettre l'apport d'info collat
- histoire médiclae longue et complexe ou évidence de pls interventions chirrugicales
- allx à multiples médications
- profession médicale ou connaissances médicales marquées
- peur de visiteurs
- hebileté à prédire progression inhabituelle de la maladie
* dramatic and unusual reactions to meds
* can have a medical condition but acts induce appearance of greater illness
* unusual pathogens/contamination in lab tests
* medical profession
* ability for forecast progression and symptoms
* record altercation*
intentional efforts to conceal disordered behaviour through deception*
may threaten litigation
* may sign-out AMA if feeing likely to be confronted
* can get demanding
* very comfortable in hospital
* normal with staff but unpleasant with nursing
65
étiolodies psychologiques possibles trouble factice auto-induit
- recherche d'une relation avec soignants qui viendrait combler carences dnas l'enfance
- désir d'avoir réunification avec un proche malade
- Masochism : désir d'être puni pour péchés antérieurs en recherhant investigations invasifs
* History of childhood abuse with neglect and with recurrent hospitalization in young age so the hospital is viewed as a place with caring figures (nursing) and rekindles the positive parent-child bond.
- Repetitional compulsion = repeating basic conflict of needing and seeking acceptance and love while expecting rejection (parents)
- Master the past (of early trauma and hospitalization)
66
comorbidités trouble factice auto-induit
conditoin médicale
dépression
TP
TU
tr anxieux
67
Course tr factice
Onset
* Early aduthood
* if early hospitalization = earlier onset
Following:
* real illness* loss* rejection* abandonment
History:* hospitalization (patient or someone close)
* Relapsing and remitting course
67
tx trouble factice auto-induit
1 documentation et communication avec équipe de soins
- rencontres multi fréquentes +/- comité éthique
2. confrontation soutenante
3. supporter mécanisme d'adaptation plus appropé
4. psychothérapie (familiale, TCC) et tx comordbisités
Éviter interventions non nécessaires
Educate and help team
Address underlying need
68
critères trouble factice imposé à autrui
idem que imposé à soi, mais critères s'appliquent au coupables
69
prognosis tr factice imposé à soi
* poor
* decreased function
* decreased meaningful relationships
* possibility of incarceration
* possibility of hospitalization
* increased morbidity (complications)
* increased mortality (dying of complications)
70
décès des enfants relié à trouble factice imposé à un enfant
6-9%
Ottawa review : increased mortality death of victim (10-20%)
* mention of death of sibling à garder en tête
71
trouble factice imposé à un enfant plus chez qui
surtout des femmes avec enfant d'âge préscolaire
(mère dans 94-99% des cas)
expérience dans domaine médical
vue comme utile dans l'équipe médicale
avide consommatrice de littérature médicale (vs conversion qui ont peu de connaissances médicales)
comorbide ++ avec TP, tr à sympto somato et tr humeur
72
trouble factice imposé à un enfant: plus fréquemment utilisé
étouffement et empoisonnement
73
indices que trouble factice imposé à un enfant
- présence constancte au chevet de l'enfant
- disparition des sx en l'absence du parent
- lien exagéré du parent avec le personnel
- acceptation inconditoinnelle des investigations douloureusesi/invasives
74
trouble factice imposé à un adulte : description
peu d'études sur le sujet
surtout perpétré par des soignants
empoisonnement commun
75
syndrome de munchhausen
Lorsque que quelqu'un fais de faux symptômes sur lui même
embellissent leur histoire personnelle
fabriquent chroniquement des sx pour être hospitalisé
vont d'hôpital en hôpital
homme blanc, non marié, sans lien familial
76
Lorsque que quelqu'un fais de faux symptômes sur lui même
syndrome de munchhausan
77
autre terme pour grossesse nerveuse
pseudocyèse
78
pseudocyèse =
croyance erronée d'être enceinte associée à des signes objectifs de grossesse
parfois peut être d'intensité délirante, mais souvent résolu avec test de grossesse
79
causes psychologiques pseudocyèse
- désir ou crainte pathologique de grossesse
- ambivalene ou conflit par rapport àl'identité sexuelle, à la sexualité ou au fait d'avoir un enfant
- réaction de deuil secondaire à une fausse couche, une ligature des trompes ou une hystérectomie
PAS UNE DÉFENSE CONTRE LA DYSPAREUNIE
80
tx pseudocyèse
- mentionner clairement et de façon empathique que patiente pas enceinte
- si nécessaire, échographie pour démontrer
- explorir lien du patient avec grossesse
81
sx de tr somto < 6 mois =
trouble à symptomatologie somatique bref
82
crainte excessive d'avoir une maladie, mais qui n'a pas de comportement excessif relié à la santé =
tr à symptomatologie spécifié
83
crainte excessive d'avoir une maladie mais < 6 mois
ttr à symptomatologie somatique spécifié
84
signes qui laissent suspecter simulation
- contexte d'évaluation médico-légale
- discordance marquée entre plainte subjective et évlauation objective
- manque de collabo à l'évaluation dx ou au tx proposé
- présence dun TP antisocial
85
raisons pouvant pousser quelqu'un a simuler
éviter le travail
compensantion financière
éviter une poursuite criminelle
obtenir médicament/drogue
86
prévalence simulation
1% des patients en santé mentale
10-20% des évaluations pour resp criminielle
87
simulation souvent associé à quoi
tr conduites
rt anxieux
TP anti social borderline narc
88
Simulation vs conversion
simulation :
suspicieux, non collabo, évite investigations et tx, refuse opportniét d'emploi, donne pls détails sur histoire
conversion:
amical, collabo,a ccepte investig et tx, accepte opportunités d'emploi, lacunes et inexactitudes quand à l'histoire
89
sx psychotiques suggestifs d'une simulation
- rapporter sx de manière dramatique
- parler du délire de facon ouerte
- hlxx constantes, toujours terrifiantes, avec contenu bizz qui relève de science fiction, vague/inaudibles, voix exclusivement d'hommes ou de femmes, patient qui obéti tjrs au voix, voix entendues dans la tête
- contenu délirant sans altération de la pensée
90
est-ce que simulation dans DSM5
oui :
* It's included in other conditions that may be the focus of clinical attention = V CODE
* Malinger = malignant/making up/money (mnemonic) vs factitious (sick role)
DSM-5 diagnostic criteria:
- Intentional production of false or grossly exaggerated physical or psychological symptoms motived by external incentives (no external incentives in factitious disorder)
91
prise en charge simulation
éliminer les étiologies possibles
conserver attitude professionnelle
aborder avec tact impression diagnostique
clarifier gain secondaire
adresser comordbidités psychiatriques
document document document
92
Le + de sx physiques...
le + likely there is depression
93
si intensité de sx somatique délirante =
trouble psychotique : schizophrénie vs trouble délirant ?
94
most common types conversion disorders
- weakess / paralysis
- speech symptoms
95
hoover sign =
weakness of hip extension returns to normal strength with contralateral hip flexion
against resistance
(conversion disorder)
96
how to know if aphonia is conversion disorder
ask to cough - if the patient can cough = vocal cords can close!
97
signes de pseudoseizures
* pelvic thrusting
* no self-injury
* prolonged duration
* forced eye closure* no post-prolactin increase
* normal EEG (gold standard is VEEG)
98
epidemio conversion syndrome
association with ASPD in men
association accidents (work or military) in men
rural population
low SES, IQ, and education
98
conversion disorder women vs men
women: left more than right and more likely to develop somatization (somatic symptom disorder?)
W>M
99
etiologies hypothèses conversion syndrome
psychoanalytic theory = repression of conflict and conversion of anxiety into physical symptom
learning theory = conditioned, learned behaviour acquired in childhood and called forth as a means of coping
biological factors = hypometabolism in the dominant hemisphere and hypermetabolism in non-dominant hemisphere, excessive cortical arousal setting off negative feedback loops between cerebral cortex and brainstem reticular formation and elevated corticofugal output inhibit awareness of bodily sensation
100
conversion disorder : PD most associated with
antisocial
histrionic
passive-dependent
101
course conversion disorder
* throughout the life course (DSM)
* non-epileptic attacks: 30s* motor symptoms: 40s
* acute onset with variable course but 95% remit after 2 weeks
* if longer than 6 months then less than 50% remission
* 20-25% reoccurrence within a year * can be chronic
102
clinical features de facteurs psychiologoques influenxant une affection médicale générale =
Psychological or behavioural factors include the following:
* psychological distress
* patterns of interpersonal interaction
* copying styles
* maladaptive health behaviour (denial of symptoms, poor adherence)
* depression and anxiety
* stressful life events* personality traits
Medical conditions
* clear pathophysiological illness (cancer, diabetes, coronary disease)
* functional syndrome (IBS, fibromyalgia)* idiopathic medical symptoms (fatigue, dizziness)
* Consequences can be acute or chronic
(ignoring symptoms of an MI vs. chronic stress leading to poor hypertension
management)
* The effect of the psychological factor on the medical condition needs to be evident
* There must be reasonable evidence to suggest association between the psychological factor and impact on medical condition
103
prevalence, course et comorbidité de Facteurs psychologiques influenncant affection médicale
Prevalence : unknown
(may be more common than SSD)
Course : across the life span
Comorbidity : psychological and behavioural trait * comorbid medical condition
104
RF + comorbidité tr factice =
Risk factors
* history of serious illness in childhood * many anecdotal factors
Comorbidity
* Imposed on self:
* bona fide medical illness
* personality disorder: BPD, ASPD
* mood disorders
* substance use disorders
* Imposed on other:
* factitious disorder imposed on self
105
Ganser's syndrome =
* prison inmates
* approximate answers
* may be malingering = avoid punishment
* may be dissociative disorder
106
si les sx somatiques sont seulement durant depression =
diagnostic seulement de depression
107
pharmacothérapie pour tr à symptomatologie somatoforme
Little evidence of efficacy for pharmacotherapy
SSD with predominant pain : TCA, SSRI, SNRI
Ilnness Ax Dis : may help * SSRI
108
most evidence for tx of somative disorders
CBT
indicated in SSD, IAD, CD
* emotions : connect to symptom
* behaviour : relaxation, coping, activation
* cognition : addressing catastrophizing, addressing fear of movement
109
specifiers dans tr somato
no severity specifier for IAD and conversion
stressor specifier for conversion
extreme specifier for PFAOMC
109
men vs women dans troubles somatiques
SSD and IAD: men = women;
SSD (as per DSM-5 but not Kaplan),
conversion, tr factice imposed by other: more woman than men
110
critères de temps tr somatoformes
no time frame for factitious or PFAOMC
6 months for SSD and IAD
Collège Royal
flashcards
Decks in class (30)
# Cards
-
Périnatalité70
-
Gérontopsychiatrie448
-
Sommeil233
-
Contrôle des impulsions70
-
Neurodév37
-
Psychotique236
-
Dépression260
-
Anxiété220
-
TSPT/TOC224
-
Bipolaire71
-
Personnalité140
-
Dysfonctions sexuelles / Dissociation101
-
Toxico282
-
CL114
-
Pharmaco503
-
Psychothérapie492
-
Éthique/légal123
-
Statistiques175
-
Culturels et syndromes184
-
CANMAT Dépression (x2) oops498
-
CANMAT autres191
-
Guidelines anxiété, schizo, cloz, toxico348
-
Guidelines géronto224
-
Troubles alimentaires85
-
Neurodéveloppement188
-
Jeux d'argent21
-
Somatoforme114
-
COPE/Banque/London252
-
Position Papers CPA180
-
CANMAT Bipolaire240
