Constipação intestinal

Question 1

Critérios diagnósticos

Answer 1

1. < 3 evacuações/semana
2. esforço evacuatório
3. sensação de evacuação incompleta
4. fezes ressecadas
5. auxílio manual

Question 2

O que sempre pesquisar na anamnese e exame físico

Answer 2

1. medicamentos em uso
2. doenças sistêmicas ou neurológicas
3. sinais de alarme
4. toque retal

Question 3

O que pode ser causa de uma constipação por distúrbio da defecação?

Answer 3

1. medo da dor ao defecar
2. fissura anal ou hemorroidas
3. abuso sexual
4. disturbios alimentares

Question 4

Quais são os sinais de alarme?

Answer 4

1. anemia
2. sangramentos
3. perda ponderal
4. história familiar CA colon
5. inicio abrupto em idosos
6. não responsivo ao tto clínico
7. suspeita de doença orgânica sistêmica

Question 5

Qual a conduta inicial?

Answer 5

Sem sinais de alarme e < 50a:
Tratar empiricamente

Sinais de alarme ou >50a:
hemograma, glicemia, creatinina, cálcio, TSH
+
Colonoscopia

Question 6

O que fazer se conduta inicial falhar ou exames normais?

Answer 6

Estudo do trânsito colônico com marcadores radiopacos

Question 7

Tratamento não medicamentoso

Answer 7

1. 20-30g de fibras por dia(frutas, legumes, aveia)
2. aumentar ingesta líquida
3. praticar atividade física regular
4. estabelecer hábito defecatório

Question 8

Ordem de medicações que devem ser tentadas após falha do não medicamentoso

Answer 8

1. Formadores do bolo fecal
2. Laxativos osmóticos
3. Laxantes irritativos
4. Laxantes procinéticos

Question 9

Formadores do bolo fecal, medicamentos, dose

Answer 9

Farelo de trigo
OU
Psyllium sache 10g: 1 por dia antes de deitar

Question 10

Laxativos osmóticos, medicamentos, dose

Answer 10

Polietilenoglicol 4000 sachê

dose: 15g ao dia

Question 11

Laxantes irritativos, medicamentos, dose

Answer 11

Bisacodil (Lacto purga) cp 5mg

dose: 5-10mg VO a noite

Question 12

Laxante procinético, medicamentos, dose

Answer 12

Prucaloprida cp 2mg

dose: 2mg VO a noite