ITU

Question 1

Quando devemos tratar bacteriúria assintomática?

Answer 1

1. Gravidez
2. Pre operatório urologico
3. Pre operatório de protese
4. Transplantados

Question 2

Na cistite sintomática em mulher, quando pedir EAS/urinocultura?

Answer 2

1. Febre
2. Hematúria
3. Sintomas > 7dias
4. Suspeita de vaginite
5. Internação últimas 2sem
6. ITU complicada ou recorrente
7. Nao responsivo ao tto empírico (3dias)

Question 3

Tratamento cistite não complicada mulher

Answer 3

• Nitrofurantoína 100mg 6/6h por 7dias
• Norfloxacina 400mg 12/12h por 3dias
• fosfomicina (3 g em pó diluído num
  copo d’água, para tomar à noite antes de dormir,
  com a bexiga vazia)

Question 4

Falha ao tto empirico, o que fazer? Quais os possíveis resultados e condutas?

Answer 4

Solicitar urinocultura com antibiograma

1. Resistente > trocar ATB
2. Sensível > prolongar tto
3. Negativa > repetir em 48h

Question 5

Cistite complicada, conduta:

Answer 5

1. Iniciar tratamento empírico

2. Solicitar urinocultura + antibiograma antes e após tto

Question 6

Tratamento cistite idosos:

1. Mulher higida
2. Mulher com comorbidades ou homens

Answer 6

1. Ciprofloxacino 250mg 12/12h por 3 dias

2. Ciprofloxacino 250mg 12/12h por 7-10dias

Question 7

Quais os sinais de gravidade da pielonefrite aguda?

Answer 7

1. Anormalidades urogenitais
2. Homem
3. Imunossupressão
4. Comorbidades graves
5. Sintomas intensos(dor, vômito, queda estado geral)

Question 8

Conduta se pielonefrite + sinais de gravidade

Answer 8

1. Solicitar:
   hemograma, eletrolitos, função renal
   Hemocultura
   Usg vias urinárias
2. Internar e ATB venoso
   - Ciprofloxacino 400mg EV 12/12h
   - Ceftriaxone 1-2g EV 24/24h

Question 9

Tratamento ambulatorial pielonefrite aguda

Answer 9

Ciprofloxacino 500mg 12/12h por 14dias

Obs: primeira dose pode ser feita no PS(cipro 400mg EV)

Question 10

Fatores que facilitam infeccção da via urinaria

Answer 10

1. uso de ATB
2. atrofia vaginal
3. uso de espermicidas
4. cateter
5. cálculos
6. gestação

Question 11

Quais são os fatores complicadores de ITU?

Answer 11

1. alterações anatomicas da via urinaria
2. obstrução
3. bexiga neurogenica
4. cateter
5. DRC
6. nefropatia diabética
7. imunodepressão
8. gestação

Question 12

Qual o principal agente da ITU esporádica não complicada e da ITU recorrente ou complicada?

Answer 12

1. E.Coli(85%)

2. E.Coli, Pseudomonas e Enterococcus

Question 13

Clinica cistite

Answer 13

1. disúria e polaciúria
2. dor supra púbica
3. hematúria(30%)

Question 14

Qual a diferença clinica de cistite para vaginite?

Answer 14

• Na vaginite geralmente há corrimento
• a disúria é externa
• Pode haver dispareunia e prurido

Question 15

Qual quadro clínico da uretrite?

Answer 15

Na mulher: identico a cistite

No homem: disúria + corrimento uretral

Question 16

Quadro clínico pielonefrite

Answer 16

• Febre alta + dor lombar + calafrios
• Sintomas inespecificos(nauseas, vômitos, diarreia, cefaleia)
• queda do estado geral
• sintomas de cistite(30%)
• Giordano positivo

Question 17

Quando dizemos que a urocultura é positiva?

Answer 17

Se maior ou igual que 10 elevado a 5 UFC
OU
Se maior ou igual que 10 elevado a 2 UFC + alta suspeita clínica (EAS pode ajudar)

Question 18

Quando pedir TC de rins e vias urinarias?

Answer 18

Febre persistente após 3 dias de ATB