(mod2) TEP

Question 1

Tríade de Virchow

Answer 1

• lesão endotelial
• estase sanguínea
• hipercoagulabilidade

Question 2

Qual as principais origens dos trombos?

Answer 2

• veias pélvicas
• veias poplíteas
• veias femoral comum e superficial

Question 3

Fatores de ALTO risco para TEP

Answer 3

• antecedente de tvp/tep
• cirurgia de quadril/joelho
• fratura de MMII
• lesão medular
• politrauma
• internação recente por IC ou FA
• IAM recente

Question 4

o que chamamos de TEP maciço?

Answer 4

TEP + instabilidade hemodinâmica

Question 5

o que é um TEP em sela?

Answer 5

é quando acomete a bifurcação da artéria pulmonar

Question 6

tríade clássica TEP

Answer 6

• dispneia
• dor torácica
• dispneia

obs: ocorre na minoria dos casos

Question 7

qual o valor de referência do D-dímero para <50a e >50a

Answer 7

< 50a: 500mcg/ml

>50a: idade x 10

Question 8

Achados possíveis no ECG

Answer 8

• taquicardia
• inversão de T em v1
• bloqueios de ramo
• S1Q3T3

Question 9

defina S1Q3T3

Answer 9

• bloqueio de ramo direito incompleto
• inversão de T de v1 a v4
• QT prolongado

Question 10

qual o principal exame de imagem p/ diagnóstico de TEP?

Answer 10

angiotomografia de tórax

Question 11

alternativa a TC para diagnóstico por imagem

Answer 11

Cintilografia V/Q

Question 12

achados da cintolografia que sugerem TEP

Answer 12

• maior ou igual a 2 defeitos de perfusão, centrais em cunha

- ventilação normal

Question 13

Qual o primeiro passo para o diagnóstico de TEP?

Answer 13

calcular a probabilidade pré-teste (score de Wells)

Question 14

Score de Wells

Answer 14

• Sinais clínicos de TVP (3pts)
• outro diagnóstico é menos provavel que TEP (3pts)
• EP/TVP prévios (1,5pts)
• FC > 100 (1,5pts)
• cirurgia ou imobilização ult 4 sem (1,5pts)
• hemoptise (1pt)
• neoplasia ativa (1pt)

baixa: 0-1pt
intermediária: 2-6pts
alta: ≥ 7pts

Question 15

conduta se baixo risco no wells

Answer 15

realizar PERC e se negativo para todos > TEP excluído

Question 16

PERC

Answer 16

• > 50a
• hemoptise
• cirurgia/trauma com IOT ult 4 sem
• TVP/TEP prévios
• estrógeno
• FC > 100
• oximetria < 95%
• edema unilateral de MMII

Question 17

Pcte baixo risco, realizou PERC e foi positivo, próximo passo? Quais os resultados possíveis?

Answer 17

realizar D-dimero.
Se positivo > realizar ex imagem
Se negativo > TEP descartado

Question 18

Pcte risco intermediário, conduta?

Answer 18

realizar D-dimero.
Se positivo > realizar ex imagem
Se negativo > TEP descartado

Question 19

pcte alto risco, conduta?

Answer 19

primeira dose de anticoagulação + ex imagem