(mod2) Derrame Pleural

Question 1

Quais as queixas comuns? e o exame físico?

Answer 1

• dor torácica
• tosse
• dispneia
• mv pode estar reduzido
• macicez a percussão

Question 2

qual a utilidade do USG ?

Answer 2

• diferencia liquido de massas
• possibilita medir derrame
• identifica as septações
• guia a punção

Question 3

quando devemos puncionar? Qdo puncionar no PS?

Answer 3

• se novo e >1cm de coluna

- No PS se suspeita de empiema, sepse ou imunossupressão OU desconforto respiratório

Question 4

Quando fazer punção de alívio?

Answer 4

Se sintomático e grande

Question 5

O que devemos pedir para ser analisado no liquido colhido?

Answer 5

• citologia, ADA e hematócrito
• bioquímica
• cultura
• pH

Question 6

Quando devemos pesar o CxB para decidir se vamos puncionar?

Answer 6

• Lesão cutânea
• coagulopatia
• ventilação mecânica

Question 7

Devemos realizar rx tórax após toracocense?

Answer 7

apenas se ocorrer intercorrências

Question 8

Como diferenciar transudatos de exsudatos?

Answer 8

Critérios de light

• proteína liquido/soro > 0,5
• DHL liquido/soro > 0,6
• DHL liquido > 2/3 VR

se algum sim: exsudato
se todos não: transudatos

Question 9

Quais as principais causas de Derrame pleural?

Answer 9

• IC
• pneumonia bacteriana
• neoplasias
• TEP
• infecção viral
• cirrose
• TB

Question 10

Qual deve ser a investigação inicial nos transudatos?

Answer 10

• ECO/BNP
• marcadores de função hepática
• função renal e tireoidiana
• proteinúria

Question 11

Primeiro passo da investigação dos exsudatos?

Answer 11

diferenciar neutrfílico de linfocítico

Question 12

Principais suspeitas para exsudatos linfocíticos e neutrofílicos

Answer 12

linfocíticos: Neoplasia e TB

neutrofílicos: parapneumônico