Vertigem

Question 1

Diferencie Rotação de Oscilação

Answer 1

Rotação: ambiente girando, como em um carrocel. Sugere lesões vestibulares unilaterais

Oscilação: alteração do ambiente em várias direções, como andar em um barco. Sugere lesões vestibulares bilaterais, causas neurológicas ou psiquiátricas

Question 2

Principais etiologias Vertigem periférica:

Answer 2

1. VPPB
2. Vertigem postural fóbica
3. Doença de Meniere
4. Isquemia labirintica
5. Labirintite bacteriana
6. Neuronite vestibular

Question 3

Clinica vertigem periférica

Answer 3

1. Vertigem
2. desequilíbrio
3. náuseas/vômitos
4. oscilopsia
5. pode haver zumbido e/ou hipoacusia

Question 4

Quando devemos pedir exames de imagem?

Answer 4

1. Sinais e sintomas desarmônicos
2. > 50 + risco dça cerebrovascular
3. VOR normal
4. Desvio sweak
5. Nistagmo que bate para lado que olhar

Question 5

Tratamento crise vertiginosa, 3 opções

Answer 5

1. Dimenidrinato(Dramin) 100mg VO 6/6h
2. Dimenidrinato injetavel 1 ampola
3. Meclizina 25mg VO 6/6h
4. Flunarizina 5-10mg a noite

Question 6

Principal etiologia vertigem central e outras causas

Answer 6

principal isquemia

outras: hematomas, tumores, esclerose múltipla

Question 7

Clinica vertigem central

Answer 7

Sintomas de vertigem periférica de forma desarmônica + sintomas neurológicos(diplopia, alterações visuais, disartria, defict motor/sensitivo)

obs: não há zumbido ou hipoacusia

Question 8

Achados que sugerem vertigem central:

Answer 8

1. Desarmonia dos sintomas
2. Sintomas neurológicos associados
3. VOR normal
4. Desvio Sweak
5. Nistagmo com características de central

Question 9

Quando desconfiar de VPPB?

Answer 9

1. Mulheres > 60 anos
2. curtos episódios de forte intensidade
3. desencadeados por movimentos bruscos da cabeça
4. Dix Hallpike positivo

Question 10

Explique a manobra de Dix Hallpike

Answer 10

1. Sentar o paciente
2. virar cabeça 45 graus para lado afetado
3. Deitar rapidamente o paciente e hiperestender o pescoço

Question 11

Quais as características do nistagmo na vertigem periférica?

Answer 11

1. Latência para início(segundos)
2. Duração curta (40s)
3. desaparece ao fixar o olhar
4. Reduz intensidade ou desaparece com repetição da manobra

Question 12

Explique manobra de Epley

Answer 12

1. Rodar cabeça para lado lesado
2. decúbito dorsal + extensão
3. Rodar 90 graus para lado são
4. rodar corpo 90 graus para lado são
5. sentar pcte

Question 13

Quais são as características do nistagmo na vertigem central?

Answer 13

1. Outras direções que não horizontal
2. mudança dos abalos conforme direção do olhar
3. Não há período de latência
4. Dura mais que 1min
5. Não é fatigável

Question 14

Quando desconfiar de Vertigem postural fóbica?

Answer 14

1. Ataques vertiginosos são desencadeados por situações específicas(locais movimentados, ansiedade, agorafobia)
2. Ataques curtos
3. Pcte com ansiedade, labilidade afetiva ou depressão
4. iniciou-se após evento emocional estressante

Question 15

Clínica Doença de Meniere

Answer 15

1. Episódios recorrentes e intensos de vertigem
2. Hipoacusia, zumbidos
3. Prostração, náuseas e vômitos
4. duração de minutos a horas
5. precedidos por pressão no ouvido, zumbidos ou piora da audição