corticoide

Question 1

Desmame de corticoide, como realizar

Answer 1

doses equivalentes de prednisona
◾ > 40mg: reduzir 5-10mg a cada 10dias
◾ 20-40mg: reduzir 5mg a cada 10 dias
◾ 10-20mg: reduzir 2,5mg a cada 10dias
◾ 5-10 mg: reduzir 1 mg a cada 10dias;
◾ ≤ 5mg: reduzimos 0,5 mg/dia a cada 2 a 4 semanas (podemos alternar as doses diárias, por exemplo, 5 mg em dias pares e 4 mg em dias ímpares).

Question 2

quando considerar desmamar corticoide

Answer 2

◾ doses por > 3 semanas

❗️ qualquer dose de corticoide usada por menos de três semanas não parecem causar supressão do eixo.

Question 3

como proceder uso de corticoide perioperatoiro em paciente que esta fazendo uso

Answer 3

são considerados pacientes de risco para essa complicação de insuficiência adrenal aqueles em uso de:
✅ Prednisona (ou equivalente) ≥ 20 mg/dia por 5 dias ou mais;
✅ Prednisona (ou equivalente) ≥ 5 mg/dia por 30 dias ou mais.
Como a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal pode perdurar por meses após a suspensão dos GCs, pacientes que deixaram de usar essa medicação há 1 ano ou menos também receber uma dose adicional de GC na indução anestésica. Além da dose do GC e tempo de duração da terapia. Conforme porte de cirurgia:
🟥 PEQUENO
25mg de Hidrocortisona EV na indução anestésica e, após, manter a dose habitual do GC oral.
🟥 MÉDIO
50-75 mg de Hidrocortisona EV na indução anestésica e, após, manter a dose
habitual de GC oral.
🟥 GRANDE
100-150 mg de Hidrocortisona EV na indução anestésica seguidos por 50 mg via EV de 8/8 horas por 2 dias. Após, retornar à dose habitual de GC oral.

Question 4

equivalencia entre corticoides

Answer 4

5mg de prednisona
5 mg de prednisolona
4 mg de metilprednisolona
4 mg de triancinolona
0,75 mg de dexametasona
0,6mg de betametasona.