Quel suffixe est utilisé pour former des termes médicaux indiquant un processus de transformation ?
OSE
Comment se nomme le diagnostic qui ne doit ou ne peut être fait qu’après élimination de toutes les autres causes possibles ( Cause urgente, grave ) ?
Diagnostic d’élimination ou d’exclusion
Donnez les 3 types de douleurs
Nociceptive - Neuropathique - Nociplastique
Quel type de douleur ?
1. Douleur Tendon
2. Douleur discale
3. Douleur radiculaire
4. Sciatique
5. Cervicalgie de grade I
6. Infarctus du myocarde
Nociceptive : 1, 2, 5, 6
Neuropathique : 3, 4
Un patient de 26 ans, 1,75 m pour 84 Kg, achevant des études de kinésithérapie, se présente à vous pour des douleurs lombaires basses intenses depuis hier.
Voilà quelques jours qu’il avait plus ou moins mal au bas du dos, il se sentait « fragile » car il avait eu deux crises de lombalgies l’an dernier ; en se baissant hier soir, des douleurs brutales sont survenue en barre ; elle semble plus intense que l’année dernière (EVA à 07/10)
Le patient semble avoir mal dans la fesse gauche depuis ce matin
Pas sportif, assez sédentaire, en dehors de ses études
Pas de drapeau rouge, pas d’AEG, une fois couché le patient a pu dormir mais les douleurs ont repris dès qu’il a posé le pied par terre ce matin.
Quel type de douleur ?
Nociceptive
Votre patient a été conjointement traité par vous et par un rhumatologue devant l’intensité des douleurs ; il vous dit que ce qui lui fait le plus de bien sont le TENS, les exercices de centralisation et les manipulations rachidiennes
Les douleurs se sont calmées progressivement en 6 mois
Un an plus tard, revoici votre patient qui s’est fait un nouveau une lombalgie discogène hier mais cette fois, il vous décrit une douleur qui descend dans tout le membre inférieur gauche, en partie postérieure depuis ce matin. Il est inquiet et démoralisé au regard de sa carrière qui s’éveille…
Quel type de douleur?
Neuropathique
Aucun déficit sensitivo-moteur retrouvé
Au cours de l’année suivante, le patient trouve de moins en moins efficace votre traitement ainsi que celui du rhumatologue
Un matin, vers 09H, en se réveillant, une soudaine crise de sciatique hyperalgique est survenue, il vous appelle…
Après un avis chirurgical, le patient a décidé de consulter un nouveau médecin spécialiste en douleur qui lui parle – vous relate-t-il – de « circuit fermé de la douleur », de « manque de corrélation radio-clinique », d’une « nécessaire déprogrammation de la douleur »… Le patient est démoralisé, il ne sait plus s’il doit être opéré ou pas.
Quel type de douleur ?
Nociplastique
Quel questionnaire utiliser devant une douleur neuropathie ?
DN4
Au niveau de l’anamnèse, devant une suspicion d’une douleur neuropathie, quelles sont les questions à poser ?
Fourmillement ?
Brulure ?
Picotement ?
Décharge électrique ?
Perte de force ?
Perte de sensibilité ?
Donnez moi 3 critères d’une douleur de type nociplastique ?
Douleur >3 mois
Douleur diffuse
Douleur avec une hypersensibilité de la douleur ( allodynie, hyperalgésie)
Douleurs incohérentes
Présence de comorbidité
Drapeaux jaunes
Citez les 7 drapeaux rouges généraux ?
Age
Historique du patient
AEG
Restriction de mobilité sévère et persistante
Apparition soudaine de signes neurologiques
Traumatisme
Rythme non mécanique
Le délais d’une douleur chronique ?
> 3 mois
Donnez 4 caractéristiques d’une douleur non mécanique
- RN spontanée deuxième partie de nuit
- DM > 30 min
- Repos ne soulage pas
- Activité soulage
Citez moi 3 questionnaires pour permettre de mettre en évidence le passage la chronicité de la douleur ?
- Cervicale
- Lombaire
- MSK
Cervicale : Bournemouth
Lombaire : Start back
MSK : Start MSK
Citez 2 questionnaires mettant en évidence l’impact de la douleur dans la vie quotidienne
NDI : Cervicale pour mette le grade
Oswestry : Lombaire chronique
Start back :
Score totale de 5
Sous score de 4
Quelle conclusion ?
haut risque de chronicité
NDI :
Score de 15-24
Quel impact ?
Incapacité modérée
0-4 : Pas d’incapacité
5-14 : Incapacité légère
15-24 : incapacité modérée
25-34 : Incapacité grave
35-50 : Incapacité complète
Oswestry :
Score > 80 %
Quel impact ?
Grabataire
0 - 20 % : minimum
21 à 40% : modérée
41 à 60 % : sévère
61 à 80 % : Invalidante
> 80% : grabataire
A quelle grade correspond cette définition ?
Signes ou symptômes d’une pathologie structurelle majeure comme une fracture, une dislocation vertébrale, blessure à la moelle épinière, infection, tumeur ou d’une maladie systémique (incluant les arthropathies inflammatoires)
grade IV
A quelle grade correspond cette définition ?Pas de signes ou symptômes de pathologies structurelles majeures, et absence ou interférences mineures, avec les activités de la vie quotidienne. Répondra probablement à un minimum d’intervention telles que rassurer et contrôler la douleur. Ne nécessite pas
d’investigation intensive ou de traitement continu
grade I
A quelle grade correspond cette définition ?
Aucuns signes ou symptômes de pathologies structurelles majeures, mais présence de signes neurologiques tels que la diminution des ROT, un déficit sensoriel ou moteur.
Grade III
A quelle grade correspond cette définition ?
Pas de signes ou symptômes de pathologies structurelles majeures, mais des interférences importantes avec les activités de la vie quotidienne. Nécessite le soulagement de la douleur, mobilisation précoce et intervention visant à réduire l’incapacité à long terme
grade II
Quelle grade va t-on retrouver dans une cervialgie commune ?
grade I, II, III
Quelle grade va t-on retrouver dans une cervicalgie symptomatique ?
grade IV
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Cours Introduction24
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Cervicalgie de grade IV21
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Cervicalgie de grade III10
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Cercicalgie de grade I / II10
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Autres cervicalgies20
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Plexopathies14
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Epaule74
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Coude31
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Poignet / main / doigts30
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Dorsalgie39
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Cephalées40
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Introduction Lombalgie14
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Lombalgie symptomatique24
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Lombalgie d'origine discale10
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Syndrome thoraco lombaire7
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Syndrome sacro-iliaque5
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Spondylolyse et spondylolisthesis13
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Instabilité Lombaire4
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Coccygodynie5
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Radiculopathie8
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CLE18
