Dénutrition

Question 1

Comment l’HAS définit-elle la dénutrition ?

Answer 1

La dénutrition est un état de déséquilibre nutritionnel caractérisé par un bilan énergétique et/ou protéique négatif, entraînant des altérations mesurables des fonctions corporelles et/ou de la composition corporelle, et aggravant le pronostic des maladies.

Question 2

Quels mécanismes peuvent conduire à une dénutrition ?

Answer 2

Déficit d’apport isolé
Augmentation des dépenses énergétiques
Augmentation des pertes protéiques
Association des deux

Question 3

Quelle est la différence entre maigreur et dénutrition ?

Answer 3

La maigreur correspond à un IMC < 18,5 kg/m².
La dénutrition est un état pathologique avec déséquilibre protéino-énergétique et retentissement fonctionnel.
Une maigreur constitutionnelle n’est pas une dénutrition.

Question 4

Qu’est-ce qu’un amaigrissement ?

Answer 4

C’est une perte de poids progressive, passagère, liée à une réduction des apports ou à une pathologie. Il peut évoluer vers une dénutrition s’il n’est pas surveillé.

Question 5

Sur quoi repose le diagnostic HAS ?

Answer 5

Il repose sur la présence d’au moins :
1 critère phénotypique
ET 1 critère étiologique

Question 6

Quels sont les critères phénotypiques ?

Answer 6

Perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois
IMC < 18,5 kg/m²
Réduction de la masse et/ou de la fonction musculaire

Question 7

Quels sont les critères étiologiques ?

Answer 7

Réduction des apports ≥ 50 % pendant > 1 semaine
Réduction des apports > 2 semaines
Maldigestion / malabsorption
Situation d’agression (infection, cancer, chirurgie…)

Question 8

L’albumine est-elle un critère diagnostic ?

Answer 8

Non. Elle indique la sévérité mais ne permet pas de poser le diagnostic.

Question 9

Quel est l’objectif principal de la prise en charge ?

Answer 9

Obtenir une balance protéino-énergétique positive.

Question 10

Quels sont les apports énergétiques recommandés ?

Answer 10

30 à 35 kcal/kg/j
Jusqu’à 40 kcal/kg/j en cas de dénutrition sévère

Question 11

Pourquoi l’augmentation doit-elle être progressive ?

Answer 11

Pour éviter un syndrome de renutrition inappropriée (SRI).

Question 12

Qu’est-ce que le SRI ?

Answer 12

Ensemble de complications métaboliques (hypophosphorémie, troubles cardiaques, hyperglycémie…) survenant lors d’une renutrition trop rapide.

Question 13

Quels sont les besoins protéiques ?

Answer 13

1 à 1,2 g/kg/j
Jusqu’à 1,8 g/kg/j en cas d’hypercatabolisme.

Question 14

Pourquoi privilégier les protéines animales ?

Answer 14

Meilleure valeur biologique et meilleur apport en acides aminés essentiels.

Question 15

Quelle organisation des repas est recommandée ?

Answer 15

Fractionnement
3 repas + 2 à 3 collations
Petits volumes enrichis

Question 16

Quel est l’objectif de l’enrichissement ?

Answer 16

Augmenter les apports énergétiques et protéiques sans augmenter le volume.

Question 17

Citer des aliments utilisés pour enrichir.

Answer 17

Poudre de lait
Fromage râpé
Œuf
Crème
Beurre
Huile

Question 18

Quand utilise-t-on les CNO ?

Answer 18

Si enrichissement insuffisant
En 1ère intention si dénutrition sévère

Question 19

Quelle est la prescription des CNO ?

Answer 19

Médicale.

Question 20

Quel IMC définit la dénutrition chez la personne âgée ?

Answer 20

IMC < 22 kg/m².

Question 21

Quel est le critère de sévérité ?

Answer 21

IMC < 18 kg/m².

Question 22

Quels sont les apports recommandés ?

Answer 22

30 à 40 kcal/kg/j
1,2 à 1,5 g/kg/j de protéines

Question 23

Pourquoi éviter un jeûne nocturne > 12 h ?

Answer 23

Pour limiter le catabolisme musculaire.

Question 24

Quelles mesures spécifiques pour la personne âgée ?

Answer 24

Aide au repas
Adaptation texture
Surveillance hydratation
Gastronomisation

Question 25

Quel est l’impact principal de la dénutrition chez l’enfant ?

Answer 25

Altération de la croissance.

Question 26

Quel est le critère IMC ?

Answer 26

IMC < courbe IOTF 18,5.

Question 27

Quelle particularité du diagnostic pédiatrique ?

Answer 27

Stagnation pondérale avec passage de 2 couloirs sur la courbe de croissance.

Question 28

Quel est le premier traitement de la dénutrition ?

Answer 28

Traitement de la cause.

Question 29

Une personne obèse peut-elle être dénutrie ?

Answer 29

Oui.

Question 30

Quels sont les deux grands objectifs de la prise en charge ?

Answer 30

Corriger le déficit protéino-énergétique Prévenir les complications (SRI, perte musculaire, aggravation pronostic)