Ginecologia > Distopia > Flashcards

Distopia Flashcards

(56 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Definição?

A

Deslocamento de um órgão de seu posicionamento habitual

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2
Q

Aparelho de suspensão

Definição?

A

Tecido conjuntivo elástico e musculatura lisa que se distribui como aros ao redor do colo uterino e parte superior da vagina, através de feixes.

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3
Q

O aparelho de sustentação é composto por __(3/6) feixes que são..

A

6

  1. 2 anteriores: ligamentos pubovesicuterinos.
  2. 2 laterais: ligamentos cardinais ou paramétrios.
  3. 2 posteriores: ligamentos uterossacros

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4
Q

Aparelho de sustentação

Composição e função do feixe anterior?

A
  1. Ligamentos pubovesicouterinos
  2. Origem na superficie do colo se inserindo na parte posterior do pube passando por baixo da bexiga.
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5
Q

Aparelho de sustentação

Composição e função dos feixes laterais?

A
  1. Ligamentos cardinais ou parmétrios.
  2. Suspendem as bordas laterais do colo para fora e pra trás até a fáscia que reveste a parede lateral interna da bacia.
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6
Q

Aparelho de sustentação

Composição e função dos feixes posteriores?

A
  1. Ligamentos uterossacros.
  2. Fixam-se na superfície posterior do colo e se dirige pra trás e pra cima inserindo-se na face anterior do sacro.
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7
Q

O aparelho de _____(suspenção/sustentação) representa o assoalho pélvico.

A

Sustentação

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8
Q

V ou F?

Aparelho de sustentação é composto pelo conjunto de estruturas que fica entre o peritônio pélvico e a pele da vulva.

A

Verdadeiro

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9
Q

Aparelho de sustentação

Composição?(3)

A
  1. Diafragma pélvico
  2. Diafragma urogenital
  3. Fáscia endopélvica
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10
Q

Diafragma pélvico

Composição?(4)

A
  1. Músculo isquicoccígeo(coccígeo).
  2. Músculo elevador do anus com suas porções:

a. Iliococcígea.
b. Pubococcígea.
c. Puborretal.

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11
Q

O músculo ____(elevador do anus/isquiococcígeo) representa 90% da massa muscular do diafragma pélvico.

A

Elevador do anus

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12
Q

Diafragma urogenital

Composição?(5)

A
  1. M. esfincter anal.
  2. M. isquiocarvenosos.
  3. M. bulbocavernosos.
  4. Transversos superficiais do perineo.
  5. M. transverso profundo do perineo.
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13
Q

O diafragama urogenital é mais ____(superficial/profundo) que o pélvico.

A

Superficial

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14
Q

Fáscia endopélvica

Composição e função?(2)

A
  1. Folheto que liga órgão pélvico(vagina e útero) as paredes vaginais.
  2. Folheto que recobre útereo, vagina, bexiga e reto originando as fáscias vesicovaginal e retovaginal.
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15
Q

V ou F?

O prolapso ou distopia genital é resultado do rompimento do equilibrio do aparelho de sustentação e suspensão.

A

Verdadeiro

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16
Q

Causas

Quais são?(6)

A
  1. Multiparidade
  2. Aumento crônico da pressão intra-abdominal: DPOC, constipação
  3. Fórcipes
  4. Período expulsivo prolongado e rotura perineal
  5. Obesidade
  6. Defeitos do colágeno: Sd. Marfan e Ehlers-Danlos
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17
Q

Classificação

Baden-Walker?(4)

A
  1. Grau 1: Até metade da vagina.
  2. Grau 2: Até hímem.
  3. Grau 3: meio do caminho entre hímem e o completo.
  4. Grau 4: Completo
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18
Q

Classificação POPQ

Quais os pontos de referência e sua localização?(4)

A
  1. Aa e Ba: parede Anterior.
  2. Ap e Bp: parede Posterior.
  3. C: Colo/Cupula.
  4. D: fundo de saco de Douglas
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19
Q

POPQ

Ponto Aa e Ba?

Valor normal?

A

Parede Anterior

(-3)

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20
Q

POPQ

Ponto Ap e Bp?

Valor normal?

A

Parede Posterior

(-3)

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21
Q

POPQ

Ponto C?

Valor normal?

A

Colo/Cúpula

(-8)

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22
Q

POPQ

Quando o ponto C será o colo e quando será a cúpula vaginal?

A
  1. Colo: sem histerectomia.
  2. Cúpula: histerectomizada (Dx)
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23
Q

POPQ

Ponto D?

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A

Fundo de saco de Douglas

(-8)

24
Q

POPQ

Os pontos acompanhados de sinal negativo encontra-se onde?

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A

Interior da vagina

(Em centímetros)

25
*_POPQ_* Pontos acompanhados de sinal _positivo_ encontram-se onde?
Além do Hímen ## Footnote (Em centímetros)
26
Para realização do POP-Q, a paciente deve ser colocada em posição \_\_\_\_\_(ginecológica/ em pé) de forma mais relaxada. Então se realiza as medidas enquanto estiver durante \_\_\_\_\_( repouso/esforço). A medida acima do hímem é \_\_\_(positiva/negativa) e após ultrapassa-lo \_\_\_\_\_(positiva/ negativa).
1. Ginecológica. 2. Esforço. 3. Negativa. 4. Positiva.
27
*_POPQ_* Como é feito o _estadiamento_?
Após avaliação dos pontos de referência, classifica-se o prolapso desde o zero, quando não há prolapso, até o 4, quando há eversão completa.
28
*_POPQ_* Graus do _estadiamento_ ICS?(5)
1. **Zero**: Ausência de prolapso. 2. **Estádio 1**: \< -1 cm. 3. **Estádio 2**: Entre -1 e _\>_ +1 cm. 4. **Estádio 3**: \> 1 cm. 5. **Estádio 4**: Eversão completa. ## Footnote (Em relação a caruncula himenal que é o ponto zero)
29
Qual dos dois está associado a prolapso completo e qual a anatomia pélvica normal?
1. _Ponto A_: Prolapso completo 2. _Ponto B_: Anatomia normal ## Footnote (No prolapso total a parede **a**nterior (A**a**,B**a**) está toda pra fora, logo número é positivo)
30
**Prolapso vaginal anterior** Quais são?(2) Definição?
Cistocele/uretrocele/cistouretrocele ## Footnote Descida da parede vaginal anterior de forma que a junção entre uretra e bexiga esteja a menos de 3 cm do plano do hímem.
31
**Cistocele** ## Footnote (Prolapso de parede anterior) Tipos de defeito?(2)
1. **Central** : defeito central da _fáscia vesicovaginal_ de suporte da uretra com mucosa vaginal perdendo sua rugosidade e espessura. 2. **Lateral ou paravaginal**: desinserção lateral da fáscia puboveiscocervical. ## Footnote (Foto é de defeito na fáscia vescivaginal com bexiga caindo por dentro da vagina)
32
O defeito na porção \_\_\_(central/lateral) da fáscia pubovesicocervical representa 80% dos casos de cistocele.
Lateral
33
**Cistocele** ## Footnote (Prolapso de parede anterior) Explique como ocorre o prolapso no defeito lateral?(2)
1. Desinserção lateral da fáscia pubovesicocervical de seus ancoramentos pélvicos. 2. Abrindo um ''buraco'' por onde a bexiga adentra e cai na vagina.
34
**Cistocele** ## Footnote (Parede vaginal anterior) Clínica?(4)
1. Sensação de peso ou desconforto genital. 2. Alivado ao deitar. 3. Agravamento durante decorrer do dia. 4. Exteriorização de ''bola na vaginal''.
35
**V ou F?** Incontinência urinária decorrente de hipermobilidade uretral estão associadas mais especificiamente a perda de sustentação da parede vaginal posterior.
Falso ## Footnote Incontinência urinária decorrente de hipermobilidade uretral estão associadas mais especificiamente a perda de sustentação da parede vaginal _anterior._ (Uretra perde a sustentação de baixo, ficando toda movel perdendo continência)
36
**V ou F?** O diagnóstico de cistocele é clínico.
Verdadeiro
37
**Cistocele** ## Footnote (Prolapso de parede anterior) Como confirmar que o prolapso é de parede anterior por meio do exame fisíco?
Comprime lâmina do espéculo na parede posterior e durante a manobra de Valsava se identifica apenas a anterior prolapsando.
38
**Cistocele** ## Footnote (Prolapso de parede anterior) Qual exame realizar antes da cirurgia? Porque?
Estudo urodinâmico ## Footnote Prolapso pode encobrir a incontinência que poderá surgir no pós operatório. (Prolapso estava pressionando a uretra)
39
**Cistocele** ## Footnote (Prolapso de parede anterior) Tratamento _cirúrgico_ padrão?
Colporrafia anterior ## Footnote (Cirurgia de Kelly-Kennedy) Abertura da parede vaginal anterior e plicatura da fáscia pubovesicocervical na linha média
40
**Cistocele** ## Footnote (Prolapso de parede anterior) Quando a colporrafia anterior pode não ser suficiente? Conduta?
1. Defeito paravaginal. 2. Reinserção da fáscia pubovesicocervical no arco tendíneo da fáscia endopélvica.
41
**Prolapso apical** No que consiste? Quais são?(3)
Lesão dos paramétrios (ligamentos uterossacro, cardinal e pubovesicocervical), seja por trauma do parto ou cirurgias pélvicas, causando prolpso das estruturas posteriores. 1. Uterino 2. Enterocele *(fórnice posterior)* 3. Cúpula vaginal pós histerecotmia
42
**Prolapso uterino** ## Footnote (Prolapso apical) Clínica?(6)
1. Eversão completa do útero e paredes vaginais. 2. Sensação de peso e desconforto 3. Exteriorização de uma ''bola'' 4. Piora com passar do dia 5. Aliviado ao deitar 6. Incontinência urinária *(perda de sustentação vaginal anterior)*
43
**Prolapso uterino** ## Footnote (Prolapso apical) Exame físico?
Descida uterina a manobra de Valsava ou pinçamento com pinça de Pozzi
44
**Prolapso uterino** ## Footnote (Prolapso apical) Tratamento cirúrgico pro _estádio 1 e 2_? (Explique)
Cirurgia de Manchester ## Footnote Amputação parcial do colo uterino e cervicofixação anterior dos ligamentos cardinais na face anterior do coto de colo.
45
**Prolapso uterino** ## Footnote (Prolapso apical) Tratamento cirúrgico pro _estádio 3 e 4_?
Histerectomia vaginal + Profilaxia de recidiva com reconstrução pélvica (Obliteração do fundo de saco e ancoragem da cupúla vaginal aos paramétrios)
46
O principal diagnóstico diferencial do prolapso uterino é o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, que se caracteriza por... ## Footnote (Descreva o achado no POP-Q)
1. Colo alongado pra frente com fundo da vaginal normal, ou seja, a mucosa vaginal não desce junto. (Realizar amputação parcial) 2. Ponto C (colo) muito pra frente em relação ao ponto D (fundo de saco). Ou seja, ponto C mais positivo.
47
**Prolapso de cúpula vaginal/Eritrocele** ## Footnote (Prolapso apical) Principal causa?
Histerectomia por prolapso ## Footnote (Adelgaçamento das estruturas de suporte)
48
**Prolapso de cúpula vagina/Eritrocele** ## Footnote (Prolapso apical) Tratamento cirúrgico?
Fixação da cúpula vaginal ao promontório do sacro na aponeurose do músculo retoabdominal ou ligamento sacroespinhoso
49
**Prolapso de cúpula vaginal/Eritrocele** Cirurgia se não deseja ter mais relações sexuais?
Colpocleise ## Footnote (Cirurgia de Le Fort) Oblitera a vagina toda
50
**Enterocele** ## Footnote (Prolapso apical) Fisiopatologia?
Delgado se insinua pela cúpula vaginal por um defeito na fáscia endopélvica, herniando pelo fundo de saco de Douglas, colocando peritônio em contato com vagina.
51
**Enterocele** (Prolapso apical) Diagnóstico?(3)
1. Introduz tampão vaginal que reposicione a cupúla vaginal. 2. Toque retal e solicita manobra de Valsava. (Excluir retocele) 3. Confirma se descer entre o dedo do examinador e o tampão saco com delgado ou omento.
52
**Enterocele** (Prolapso apical) Tratamento _cirúrgico_?(3)
1. Exerese do saco herniário com obliteração do fundo de saco com inclusão dos paramétrios laterais e uterossacros. 2. Colporrafia posterior. (Pois é incomum enterocele isolada) 3. Fixação da cupula vaginal.
53
**Prolapso vaginal posterior** Qual o único?
Retocele
54
**Retocele** ## Footnote (Prolapso de parede posterior) Fisiopatologia?
Enfraquecimento da fáscia retovaginal com herniação do reto
55
**V ou F?** Os sinais e sintomas pela retocele se assemelhando com os outros tipos: sensação de peso ou desconforto e exteriorização de uma ''bola''. Além disso, pode ocorrer dificuldade para evacuar.
Verdadeiro
56
**Retocele** ## Footnote (Prolapso de parede posterior) Tratamento cirúrgico?
Colporrafia posterior ## Footnote Com plicatura fáscia retovaginal podendo colocar tela sintética
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