Dyspnée

Question 1

Définition de la dyspnée ?

Answer 1

= perception anormale et désagréable de la respiration gêne respiratoire subjective ± angoissante
=> résulte d’une inadéquation de la commande et de l’efficience du système respiratoire

Question 2

Physiologie de la respiration ?

Answer 2

La respiration dépend de :

• La stimulation des mécanorécepteurs thoraciques : paroi thoracique, muscles respiratoires, bronches et poumons
• Du contenu artériel en oxygène : fonction du taux d’Hb, de la SaO2 et du débit cardiaque
• Du pH sanguin : récepteurs dans le SNC

Question 3

Dyspnée de Küssmaul ?

Answer 3

= souvent acidose métabolique

- en 4 temps : inspiration profonde – pause –expiration profonde – pause

Question 4

Dyspnée de Cheyne-Stokes ?

Answer 4

= affection neurologique sévère, CI sévère
- dyspnée anarchique avec mouvements respiratoires de plus en plus amples et rapides, souvent suivis d’une pause prolongée

Question 5

Dyspnée inspiratoire et expiratoire ?

Answer 5

• Dyspnée inspiratoire = augmentation du temps inspiratoire : pathologies des VAS (pharyngée, laryngée, trachéale)
• dyspnée expiratoire = augmentation du temps expiratoire : pathologies bronchiques +/- sifflements intra-throaciques

Question 6

Dyspnée selon la position du patient ?

Answer 6

• orthopnée = augmentée à la position couchée : insuffisance cardiaque, dysfonction diaphragmatique, obésité
• antépnée = augmentée penchée en avant : dysfonction diaphragmatique, obésité
• platypnée = augmentée par l’orthostatisme : syndrome hépato-pulmonaire, shunt intra-pulmonaire, MAV

Question 7

Bradypnée, tachypnée, polypnée et hypopnée définition ?

Answer 7

• selon la FR : bradypnée < 15/min, tachypnée > 25/min

- selon la ventilation minute (VC*FR) : polypnée ou hypopnée

Question 8

Quelles sont les différents échelles de quantification de la dyspnée ?

Answer 8

• EVA : selon l’essoufflement
• Echelle de Borg : selon la sensation
• Echelle fonctionnelle de la NYHA : validée uniquement pour les pathologies cardiaques
• Echelle du Medical Research Coucil (MRC)
• Echelle de Sadoul : superposable MRC mais stade I à V

Question 9

Echelle MRC ?

Answer 9

= Retentissement sur les activités de la vie quotidienne

• Stade 0 : pour des efforts soutenus (montée de ≥ 2 étages)
• Stade 1 : lors de la marche rapide à plat ou en pente légère
• Stade 2 : marche sur terrain plat moins vite que quelqu’un du même âge
• Stade 3 : obligeant à s’arrêter pour reprendre son souffle après quelques minutes ou 90 mètres sur terrain plat
• Stade 4 : dyspnée au moindre effort

Question 10

3 examens indispensables ne cas de dyspnée aiguë ?

Answer 10

• RP de face
• ECG
• gaz du sang

Question 11

Dysfonction aiguë des cordes vocales ?

Answer 11

= crises de dyspnée aiguë, récidivante, diurne, à début et fin brutal
=> fermeture paradoxales des cordes vocales à l’inspiration

Question 12

Bilan minimal devant une dyspnée chronique isolée ?

Answer 12

• dosage de l’Hb
• RP
• EFR
• ECG
  +/- échocardiographie