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ECOCARDIO Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Frequência e Comprimento de Onda são _______________ (diretamente/inversamente) proporcionais

A

Inversamente

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2
Q

Para obter uma imagem de US com maior RESOLUÇÃO, devo escolher um transdutor com maior _______________ (frequência/comprimento) de onda.

A

Frequência

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3
Q

Para obter uma imagem de US de tecidos profundos, devo escolher um transdutor com maior ____________ (frequência/comprimento) de onda.

A

Comprimento

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4
Q

Qual transdutor possui Alta Frequência e Baixo Comprimento de Onda?

Para quais exames ele é ideal?

A

Linear

  • exame vascular, ocular, subcutâneo
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5
Q

Qual transdutor possui Grande Comprimento de Onda e Baixa Frequência?

Para quais exames ele é ideal?

A

Convexo

  • exame de cavidade abdominal, pleura, etc
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6
Q

Como classificar a frequência e comprimento de onda do Transdutor Setorial?

A

Moderada Frequência
Baixo comprimento de onda

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7
Q

Quais as diferenças do Doppler Pulsado para o Doppler Contínuo? (2)

A

Doppler Pulsado:
1. Avalia ponto específico
2. Apenas Fluxo com Baixas velocidades

Doppler Contínuo
1. Avalia todo um setor, não consegue avaliar ponto específico
2. Capaz de avaliar Altas Velocidades de fluxo

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8
Q

Sobre avaliação da função sistólica do VE:

Quais as janelas necessárias para aquisição do Strain Miocárdico?

A

Apical 4 Câmaras + Eixo Curto

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9
Q

Sobre avaliação da função sistólica do VE:

Qual valor normal do Strain Global Longitudinal?
Qual a cor esses valores costumam apresentar no bulls-eye?

A

SGL: -18% a -20%
(valores mais próximos do zero = anormais)

  • normal: vermelho vivo
  • alterado: vermelho claro → azul
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10
Q

Cite os 03 parâmetros ecocardiográficos para avaliação do VD, e seus respectivos valores de referência.

A
  1. TAPSE (normal > 17mm)
    - deslocamento do anel tricúspide
  2. Onda S (normal > 9,5mm)
    - doppler tecidual no anel tricúspide
  3. FAC (normal > 35%)
    - alteração da área do VD na sístole e diástole
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11
Q

Em relação à Hipertrofia Ventricular, através das medidas de EPR e Massa Ventricular, defina:

  • Hipertrofia Concêntrica
  • Hipertrofia Excêntrica
  • Remodelamento Concêntrico
  • Normalidade
A
  1. Hipertrofia Concêntrica
    - Massa > 115♂ ou 95♀
    - EPR > 0,42
  2. Hipertrofia Excêntrica
    - Massa > 115♂ ou 95♀
    - EPR < 0,42
  3. Remodelamento Concêntrico
    - Massa < 115♂ ou 95♀
    - EPR > 0,42
  4. Normalidade
    - Massa < 115♂ ou 95♀
    - EPR < 0,42
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12
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:
Quais os padrões descritos?
Existe diferença de mortalidade entre eles?

A

Grau 1 - Relaxamento Alterado
Grau 2 - Pseudonormal
Grau 3 - Restritivo

  • Quanto maior o grau, maior a mortalidade
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13
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

O que significa a Onda E?

A

Enchimento Ventricular Passivo
(enchimento rápido + diástase)

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14
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

O que significa a onda A?

A

Contração Atrial

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15
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

O que são as ondas e’?
Como estão as ondas e’ na ICFEP? O que a alteração indica?

A

e’ = movimentação tecidual do anel mitral, durante a Onda E

  • Reduzidas na ICFEP, indicando redução da complacência do VE
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16
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

Qual volume normal do AE?

A

< 34ml/m²

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17
Q

AE Aumentado, na ausência de patologia mitral. Qual diagnóstico mais provável?

A

Disfunção Diastólica

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18
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

Como é medido o Refluxo Tricúspide (também conhecido como VD-AD)?
Qual o valor de referência?

A

Doppler Contínuo no fluxo de regurgitação (medida é a velocidade máxima)

  • Normal < 2,8 m/s (ou 28 cm/s)
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19
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

Como Calcular a PSAP?

A

PSAP = 4 x (VD-AD)² + Pressão no AD
(Equação de Bernoulli)

  • VD-AD medido pela velocidade de regurgitação tricúspide
  • Pressão no AD = estimada através na VCI
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20
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

Como estimar a pressão no AD pela VCI?

A

VCI < 2,1cm + Com Variabilidade
- 0-5 mmHg (média 3)

VCI > 2,1cm + Sem Variabilidade
- 10-20 mmHg (média 15)

VCI < 2,1cm + Sem Variabilidade ou
VCI > 2,1 + Com Variabilidade
- 5-10 mmHg (média 8)

  • ASE define a Variabilidade por:
    + Variação ≥ 50% à inspiração profunda
    + Variação ≥ 20% à inspiração normal
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21
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

Qual valor normal da relação E/A?

A

0,8 a 2,0

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22
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

Quais valores normais das ondas e’?

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A

e’ septal ≥ 7
e’ lateral ≥ 10

23
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

Qual valor normal da relação E/e’ média?

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A

E/e’ média < 14

*OBS - escores de ICFEP como o H2FPEF utilizam o corte de 9

24
Q

Sobre avaliação da função diastólica do VE:

Quais os parâmetros para avaliar a presença de Disfunção Diastólica?

Como definir a presença de Disfunção Diastólica com esses parâmetros?

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A
  1. E/e’ média > 14
  2. Onda e’ septal < 7 ou e’ lateral < 10
  3. Vel. Regurgitação Tricúspide > 2,8 m/s
  • Todos normais = Função Diastólica Normal
  • Todos alterados = pressão AE elevada
    ⇒ E/A < 2: Grau II
    ⇒ E/A ≥ 2: Grau III
  • Até 2 alterados = indeterminado
    ⇒ avaliar outros parâmetros para definir:
    • volume do AE > 34
    • S/D VP ≤ 0,67
    • sintomas

⇒ e’ reduzido + E/A ≤ 0,8 = Grau I

25
Sobre avaliação da função diastólica do VE: Como estarão os seguintes parâmetros na Disfunção Grau I (Relaxamento Alterado): - E/A - Ondas e' - Vel. Regurgitação Tricúspide - E/e'
DDVE Grau I: - E/A ≤ 0,8 - Ondas e' reduzidas para idade - Vel. Reg. Tricúspide normal (< 2,8) - E/e' média normal ( < 14)
26
Sobre avaliação da função diastólica do VE: Como estarão os seguintes parâmetros na Disfunção Grau II (Pseudonormal): - E/A - Ondas e' - Vel. Regurgitação Tricúspide - E/e'
DDVE Grau II: - E/A > 0,8 e < 2 - Ondas e' reduzidas para idade - Vel. Reg. Tricúspide elevada (> 2,8) - E/e' média aumentada (> 14) OBS - ao menos 1 dos últimos 2 parâmetros estarão presentes
27
Sobre avaliação da função diastólica do VE: Como estarão os seguintes parâmetros na Disfunção Grau III (Restritivo): - E/A - Ondas e' - Vel. Regurgitação Tricúspide - E/e'
DDVE Grau III: - E/A ≥ 2 - Ondas e' reduzidas para idade - Vel. Reg. Tricúspide elevada (> 2,8) - E/e' média aumentada (> 14)
28
A Ecocardiografia tem capacidade de estabelecer diagnóstico definitivo de Hipertensão Pulmonar (V ou F)
Falso. Apenas estima probabilidade de HAP.
29
Qual a Velocidade de Refluxo Tricúspide que define uma PSAP > 35?
> 2,8 m/s - pela equação de Bernoulli: PSAP = 4 x (2,8²) + PAD PSAP = 31,4 + PAD Como PAD é no mínimo 3, a PSAP será no mínimo 35
30
Como definir a probabilidade de HAP pela ecocardiografia?
1º) Avaliar Velocidade Refluxo Tricúspide 2º) Avaliar demais critérios - Ventrículos: Relação VD/VE; Achatamento Septo IV - Art. Pulm: Tempo de Aceleração < 110; Velocidade do Refluxo Pulmonar; Diâmetro da artéria - VCI e AD: PAD 15; Área AD > 18cm² *VRT ≤ 2,8 < 2 critérios ETT = Baixa Probabilidade ≥ 2 critérios ETT = Moderada Probabilidade *VRT > 2,8 e ≤ 3,4 < 2 critérios ETT = Moderada Probabilidade ≥ 2 critérios ETT = Alta Probabilidade *VRT > 3,4 = Alta Probabilidade
31
Ausência de Refluxo Tricúspide descarta o diagnóstico de HAP (V ou F)
Falso. Esse parâmetro isolado é insuficiente para excluir HAP
32
Grandes Refluxos Tricúspides indicam HAP elevada (V ou F)
Falso. Refluxos tricúspides torrenciais não devem ser avaliados, pois não estimam corretamente a pressão no VD
33
Sobre o Ecocardio Transesofágico: Quais as câmaras e estruturas mais bem avaliadas?
Cavidades Esquerdas Valvas Cardíacas
34
Sobre o Ecocardio Transesofágico: Quais as câmaras e estruturas possui maior limitação de análise?
Câmaras Direitas Ápice do VE (está junto à caixa torácica)
35
Sobre o Ecocardio Transesofágico: Possui alguma limitação para aferição do gradiente de VSVE (V ou F)
Verdadeiro. Há uma dificuldade técnica em alinhar o transdutor corretamente na VSVE.
36
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais as característica da valva mitral indicam acometimento reumático? (3)
1. Abertura em Domus/Taco de hóquei 2. Folheto Posterior c/ movimento reduzido 3. Acometimento Mitro-Aórtico
37
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Mitral Annular Calcification (MAC) indica E.M reumática ou degenerativa?
Degenerativa - acometimento do anel valvar para o centro
38
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais os parâmetros para E.M Importante?
1. Área Valvar ≤ 1,5 (PHT ≥ 150) 2. GMéd ≥ 10 3. PSAP ≥ 50 *OBS - ESC 2025 cita apenas área valvar como critério
39
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Qual o melhor parâmetro para avaliar severidade da E.M? Por que?
Área Valvar - sofre menos influência de fatores hemodinâmicos (FC, PA, volemia)
40
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais as formas de aferir a Área Valvar na Estenose Mitral?
1. Planimetria - método mais fidedigno - mais complexo de aferir 2. PHT - medida indireta, através do tempo de esvaziamento do AE - área valvar = 220/PHT
41
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Qual valor de PHT indica uma Estenose Mitral Importante?
PHT ≥ 150 - área = 220/PHT - área = 220/150 - área = 1,46 (ou seja, já é menor que 1,5)
42
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Qual definição de PVM? Em qual janela deve ser aferida?
Deslocamento da Mitral ≥ 2mm Acima do Anel Mitral - eixo paraesternal longo
43
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais os critérios para Insuficiência Mitral Importante (ESC 2025)? (7)
1. ERO ≥ 0,4 cm² 2. Vol. Regurgitante ≥ 60mL 3. Fração Regurgitante ≥ 50% 4. Vena Contracta ≥ 7mm 5. Onda E Dominante (> 1,2m/s) 6. VTI Mitral / VTI VSVE > 1,4 7. Fluxo Sistólico Pulmonar Reverso
44
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais critérios para definir Estenose Aórtica Importante? (3) (ESC 2025)
1. Área Valvar ≤ 1,0cm² ou ≤ 0,6cm/m² 2. Gméd ≥ 40 mmHg 3. VMáx > 4,0 m/s
45
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Na avaliação da Estenose Aórtica, qual valor define a presença de fluxo normal e baixo fluxo?
Vol. Sistólico Indexado > 35 ml/m² = normal Vol. Sistólico Indexado ≤ 35 ml/m² = baixo fluxo
46
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: A ESC 2025 divide 4 classificações de Estenose Aórtica nos pacientes que não se encaixam no quadro clássico. Quais são elas?
1. Baixo Fluxo, Baixo Gradiente, com FE Reduzida - AVAo < 1, GMed < 40, FEVE < 50, VSi ≤ 35 2. Baixo Fluxo, Baixo Gradiente, com FE Preservada - AVAo < 1, GMed < 40, FEVE ≥ 50, VSi ≤ 35 3. Normo Fluxo, Baixo Gradiente, com FE Preservada - AVAo < 1, GMed < 40, FEVE ≥ 50, VSi > 35 - esse grupo geralmente é EAo Moderada 4. Alto Gradiente Discordante - AVAo > 1, GMed ≥ 40 - esse grupo geralmente é EAo Severa
47
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Como se dá o cálculo da área valvar na Estenose Aórtica?
Equação de Continuidade AVSVE * VTI VSVE = AVAo * VTI Ao AVAo = (AVSVE * VTI VSVE) / VTI Ao AVAo = (π(D/2)² * VTIVSVE) / VTIAo OBS) D = diâmetro da VSVE
48
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais medidas são diretamente proporcionais à área valvar aórtica e quais são inversamente proporcionais? 1. Diâmetro da VSVE 2. Velocidade do fluxo na VSVE 3. Velocidade do fluxo na Aorta
Diretamente Proporcionais: - Diâmetro VSVE - Velocidade Fluxo VSVE Inversamente Proporcionais: - Velocidade Fluxo na Aorta
49
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais os critérios para Insuficiência Mitral Importante (ESC 2025)? (7)
1. ERO ≥ 0,4 cm² 2. Vol. Regurgitante ≥ 60mL 3. Fração Regurgitante ≥ 50% 4. Vena Contracta ≥ 7mm 5. Onda E Dominante (> 1,2m/s) 6. VTI Mitral / VTI VSVE > 1,4 7. Fluxo Sistólico Pulmonar Reverso
50
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais definições de IAo Importante? (7) (ESC 2025)
1. ERO ≥ 0,3 cm² (30mm²)* 2. Vol. Regurgitante ≥ 60 mL 3. Fração Regurgitante ≥ 50% 4. Largura do Jato ≥ 65% diâmetro VSVE 5. Vena Contracta > 6mm 6. PHT < 200 7. Fluxo Reverso Holodiastólico em Aorta Descendente *medido através do PISA
51
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais critérios de Insuficiência Tricúspide Impotante? (6) (ESC 2025)
1. ERO ≥ 0,4 (40mm) 2. Vol. Regurgitante ≥ 45mL 3. Fração Regurgitante ≥ 50% 4. Vena Contracta ≥ 7 5. PISA ≥ 9 6. Fluxo sistólico reverso Hepático
52
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais critérios de Estenose Tricúspide Impotante? (1) (ESC 2025)
1. Gmed > 5mmHg OBS - Área < 1 cm² não é citada
53
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais critérios para definir Estenose Aórtica Importante? (3) (ESC 2025)
1. Área Valvar ≤ 1,0cm² ou ≤ 0,6cm/m² 2. Gméd ≥ 40 mmHg 3. VMáx > 4,0 m/s
54
Sobre Ecocardio nas Valvopatias: Quais os parâmetros para E.M Importante?
1. Área Valvar ≤ 1,5 (PHT ≥ 150) 2. GMéd ≥ 10 *OBS - ESC 2025 cita apenas a Área Valvar como critério
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