ENDOCARDITE

Question 1

Qual principal agente etiológico da EI no Brasil?

Answer 1

Strepto viridans

Question 2

Em EI de valva protética, qual o marco temporal que diferencia EI Precoce de EI Tardia?

Answer 2

< 1 ano: EI Precoce

> 1 ano: EI Tardia

Question 3

Qual principal agente etiológico de EI em quadros agudos (infecção rapidamente progressiva)?

Answer 3

Staphylo aureus

Question 4

Qual principal agente de EI em usuário de drogas injetáveis?

Answer 4

Staphylo aureus

Question 5

Qual principal valva acometida em usuário de drogas injetáveis?

Answer 5

Tricúspide

Question 6

EI por Strepto gallolyticus, qual outra doença deve ser pesquisada?

Answer 6

Câncer de Cólon

Question 7

Quais as bactérias que classicamente não são identificadas por hemoculturas?
Quais métodos devem ser utilizados para diagnóstico?

Answer 7

Bactérias Intracelulares (Coxiella, Bartonella, Tropheryma)

Diagnóstico:
- PCR; Sorologia; IFA

Question 8

Qual a sensibilidade geral da hemocultura para diagnóstico de EI?

Answer 8

70%

Question 9

Qual padrão-ouro para diagnóstico de EI?

Answer 9

Análise Histopatológica da peça

Question 10

Qual o papel da TC Cardíaca no diagnóstico de EI?

Answer 10

Mesma acurácia do ETE
(é Critério Maior de Duke)

Question 11

Qual o papel da PET-CT no diagnóstico de EI?

Answer 11

EI de Próteses Valvares ou Dispositivos
(é Critério Maior de Duke)

OBS - se troca valvar < 03 meses, é critério menor (exame detecta inflamação, e nos primeiros 03 meses ocorre inflamação natural ao procedimento)

Question 12

O que são as Lesões de Janeway?

Answer 12

Fenômeno Vascular

Hematomas INDOLORES em palmas das mãos e planta dos pés

Question 13

O que são os Nódulos de Osler?

Answer 13

Fenômeno Imunológico

Nódulos DOLOROSOS nas extremidades

Question 14

O que são as Manchas de Roth?

Answer 14

Fenômeno Imunológico

São hemorragias retinianas

Question 15

1. Lesões de Janeway
2. Nódulos de Osler
3. Manchas de Roth

Quais são os Fenômenos Imunológicos?
Quais são os Fenômenos Vasculares?

Answer 15

VAsculAres:
- JAnewAy

ImunOlógicos:
- ROth
- Osler

Question 16

Quais os Critérios Maiores de Duke?

Answer 16

1. HMC Positiva
   - agentes típicos: 2 amostras
   - agentes atípicos: 3 amostras
2. Imagem Positiva
3. Inspeção Cirúrgica Intraoperatória
   (na ausência de imagem, sem histologia)

Question 17

Quais os Critérios Menores de Duke?

Answer 17

1. Fatores de Risco
2. Febre
3. HMC (sem critério maior)
4. Sopro
5. Imagem (PET-CT < 3 meses)
6. Fenômenos Vasculares
7. Fenômenos Imunológicos

Question 18

Como definir o diagnóstico de Endocardite Infecciosa, de acordo com os Critérios de Duke?

Answer 18

2 Maiores

1 Maior + 3 Menores

5 Menores

** 2 + (1x3) = 5 **

Question 19

Sobre marcadores de mau prognóstico na EI:
Quais os patógenos associados a piores desfechos? (3)

Answer 19

1. S. aureus
2. Fungos
3. HACEK

Question 20

Sobre marcadores de mau prognóstico na EI:
Quais características clínicas do paciente estão associados a pior prognóstico?

Answer 20

1. Presença de Comorbidades (DM, DPOC, DRC, IC)
2. Idade Avançada

Question 21

Existe diferença prognóstica entre EI de prótese e EI de valva nativa?

Answer 21

Sim.

EI de Prótese indica pior prognóstico

Question 22

Qual tempo de antibiótico na EI de Valva Nativa e na EI de Valva Protética?

Answer 22

Valva Nativa: 2-6 Semanas

Valva Protética: ≥ 6 Semanas

Question 23

Qual esquema ATB Empírico na EI Nativa?

Answer 23

Oxa + Ampi + Genta

Question 24

Qual esquema ATB Empírico na EI Protética?

Answer 24

Troca Valvar > 12 meses:
- igual EI Nativa

Troca Valvar < 12 meses:
- Vanco + Rifampicina + Genta

** Vanco + Rifa = Valva Recente

Question 25

Quais as situações de EI em que Vancomicina/Daptomicina devem ser utilizadas sempre?

Answer 25

1. EI por MRSA 2. EI de Dispositivo (CDI/MP)

Question 26

Qual esquema ATB na EI de Valva Nativa por S. viridans?

Answer 26

Penicilina/Ceftriaxona + Genta

Question 27

Quais as 3 indicações de cirurgia na EI? Qual delas é a principal?

Answer 27

1. Insuficiência Cardíaca (principal) 2. Infecção Não Controlada 3. Fenômenos Embólicos

Question 28

Quais as 2 indicações de Cirurgia de Emergência na EI?

Answer 28

1. EAP Refratário 2. Choque Cardiogênico

Question 29

Em relação ao tamanho da vegetação, quando podemos indicar intervenção por esse critério?

Answer 29

> 10mm + Embolização > 10mm + Lesão Valvar Grave > 15mm* (IIb) ou > 30mm* (IIa) *se aórtica ou mitral

Question 30

Sobre EI de Dispositivos: Qual a diferença de acometimento entre as próteses biológicas e mecânicas?

Answer 30

Afetam ambas igualmente

Question 31

Sobre EI de Dispositivos: Qual a eficácia dos Critérios de Duke nesses casos?

Answer 31

Perde sensibilidade

Question 32

Sobre EI de Dispositivos: Qual agente etiológico mais comum?

Answer 32

S. aureus

Question 33

Sobre EI de Câmaras Direitas: Qual sítio usual?

Answer 33

Valva Tricúspide

Question 34

Sobre EI de Câmaras Direitas: Qual agente mais comum?

Answer 34

S. aureus

Question 35

Sobre EI de Câmaras Direitas: Qual complicação mais comum?

Answer 35

Embolia séptica pulmonar

Question 36

Sobre EI de Câmaras Direitas: Qual a diferença de prognóstico?

Answer 36

MELHOR prognóstico que outras formas de EI

Question 37

Sobre Profilaxia de EI: Qual esquema ATB padrão para procedimentos odontológicos?

Answer 37

Amoxicilina 2g 1h antes do procedimento

Question 38

Sobre Profilaxia de EI: Qual esquema ATB para alérgicos à penicilina?

Answer 38

Cefalexina 2g ou Clindamicina 600mg ou Azitro/Claritromicina 500mg

Question 39

Sobre Profilaxia de EI: Qual esquema ATB para procedimentos do TGI/Geniturinários?

Answer 39

Ampi + Genta IV

Question 40

Sobre Profilaxia de EI: Quais as condições clínicas de alto risco de EI Grave?

Answer 40

1. Valvopatia mod/severa 2. Prótese valvar ou intracardíaca* 3. Cardiopatia Congênita Cianótica não corrigida totalmente 4. História Prévia de EI *inclui cardiopatia congênita corrigida com prótese