Embarazo múltiple

Question 1

Tipos de gestaciones monocigóticas

Answer 1

• 1-3d (no trofoblasto): bicoriales biamnióticos
• 4-7d (trofoblasto): monocoriales biamnióticos
• 8-12d: monocoriales monoamnióticos
• > 13d: siameses

Question 2

Qué prueba nos permite distinguir los monocoriales de los bicoriales?

Answer 2

Signo lambda en la ecografía: en los bicoriales vemos una parte de la placenta introducirse en la bolsa

Question 3

Finalización del embarazo de gemelos monoamnióticos y biamnióticos

Answer 3

• Biamnióticos: 37-38 semanas
• Monoamnióticos: 32 semanas (con RGTC desde las 28)

Question 4

Qué es la superfecundación?

Answer 4

Cuando se producen dos cigotos en distintos coitos durante el mismo ciclo

Question 5

Riesgo de complicaciones en los gemelos monoamnióticos

Answer 5

Cordones se entrelazan (20% de mortalidad): por eso se inicia RCTG a las 28 semanas y se extrae el feto a las 32

Question 6

Prevalencia de “vanishing twin” durante las gestaciones múltiples

Answer 6

7-30%

Question 7

Riesgos de los embarazos monocoriales

Answer 7

Tranfusión feto-fetal (por anastomosis de los cordones):
- Donante: CIR, anemia, oligoamnios precoz (<2cm), lesión cerebral y parálisis
- Receptor: polihidramnios

Secuencia TRAP: anastomosis tan grande que el donante solo se desarrolla a la mitad y no tiene corazón.

Se puede aplicar cirugía fetal cerrando con láser todas las anastomosis

Question 8

Prevalencia de gestaciones múltiples

Answer 8

2-3%

Question 9

Factores de riesgo de gestaciones múltiples

Answer 9

• TRA
• Edad (a mayor edad, más riesgo de doble ovulación)
• Países como Nigeria o Japón
• Herencia materna

Question 10

Cómo se maneja un embarazo gemelar?

Answer 10

Ecografía cada 15d y monitorización precoz
- Preeclampsia: aspirina 100mg antes de la semana 16
- Prematuridad: cerclaje ante insuficiencia cervical hasta la semana 16
- Manejo activo del segundo parto lo antes posible