Leucorrea

Question 1

Cómo se defiende la vagina ante infecciones?

Answer 1

Por la cantidad de lactobacilos: cuanto más estrógeno haya (edad fértil), más glucógeno en las células de la pared y más lactobacilos que acidifican el pH y previenen de infecciones

Question 2

Cómo varía la cantidad de estrógenos a lo largo de la vida?

Answer 2

1) Al nacer hay muchos
2) Al mes de vida se reduce mucho
3) Con la pubertad empiezan a aparecer
4) En la edad fértil es máxima
5) En la menopausia empiezan a decaer

Question 2

Cuál es el lactobacilo más beneficioso para la vagina?

Answer 2

Crispatus

Question 3

Infección vaginal más frecuente

Answer 3

Gardnerella vaginalis

Question 3

Como varía la microbiota vaginal a lo largo de la vida?

Answer 3

1) Niñez: microbiota variada por falta de estrógenos y glucógeno
2) Edad fértil: microbiota predominantemente lactobacilos
3) Postmenopausia: microbiota variada por falta de estrógenos y glucógeno

Question 4

Clínica de la Gardnerella vaginalis

Answer 4

Flujo blanco-gris con OLOR A PESCADO y ardor vaginal por aumento del pH

Question 5

Diagnóstico de la gardnerella vaginalis

Answer 5

Criterios de Amsel:
- Olor a pescado de un exudado vaginal en cultivo KOH
- Flujo homogéneo blanco-gris
- pH vaginal > 4,5
- Células clave en frotis en fresco con solución salina

Question 5

Tratamiento de la Gardnerella vaginallis

Answer 5

NO a todas, solo en caso de:
- Cirugías vaginales próximas
- EPI (incluida endometritis)
- Problemas de fertilidad
- ITS

Metronidazol o clindamicina
En embarazadas se intentan primero ttos no antibióticos (ácido láctico, probióticos, cloruro de decualino…)

Question 6

Clínica de la candidiasis vaginal

Answer 6

Aumento de flujo, prurito, eritema, sangrado…

Question 6

Cómo podemos diagnosticar la VVC?

Answer 6

Requiere la presencia de inflamación vulvovaginal, no es suficiente con demostrar la presencia de candida:
- Frotis en fresco: Gram, suero fisiológico 0,9% o gotas de KOH –> esporas e hifas
- pH no suele variar
- Cultivo vaginal (definitivo)

Question 7

Clasificación de la VVC

Answer 7

• VVC no complicada: C. albicans que resuelve
• VVC recidivante: 15d después de curar vuelve a aparecer, favorecido por hiperglucemias, embarazo, geles espermicidas, anticonceptivos hormonales, atb, inmunodeficiencias…
• VVC complicada: no cura

Question 8

Tratamiento de la VVC

Answer 8

Azoles
- No embarazadas: primero oral para eliminar el reservorio anal y luego tópico
- Embarazadas: siempre tópico

Question 9

Clínica de la T. vaginalis

Answer 9

Asintomática (2/3) o sintomática: flujo amarillo-verdoso, mal olor, prurito…

Question 10

Diagnóstico de T. vaginalis

Answer 10

Observación del parásito en una muestra de secreción vaginal

Test de otras ITS

Question 11

Tratamiento de la T. vaginalis

Answer 11

Metronidazol o tinidazol a la paciente y a su pareja

Abstención de relaciones 7d

Question 12

Clínica y diagnóstico de la N. honorroeae

Answer 12

Asintomática o sintomática: uretritis (más en hombres) y secreción amarillo-verdosa (mujeres)

Diagnóstico: PCR + test ITS

Question 13

Tratamiento de la N. gonorrea

Answer 13

Ceftriaxona + azitromicina a dosis única a la paciente y a su pareja

Abstención de relaciones por 7d

Question 14

Tratamiento de C. trachomatis

Answer 14

Azitromicina o doxiciclina