Criterios para el dx de DM 2
1.- Glucosa plasmática en ayuno >126
2.- Prueba de tolerancia a la glucosa oral >200mg/dl a las 2 hr con una carga de 75 gr de glucosa
3.- Síntomas de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia con glucosa plasmatica aleatoria >200mg
4.- Hemoglobina glucosilada >6.5%
Criterios para prediabetes
1.- Glucosa plasmática en ayuno 100-125mg
2.- Prueba de tolerancia a la glucosa de 75 gr a las 2 hr después de 140-199 mg
3.- Hemoglobina glucosilada 5.7-6.4
Metas terapéuticas de dm en adultos mayores
<7.5 una o dos enfermedades crónicas, estado cognitivo intacto y funcionalidad conservada
<8 tres o más enfermedades crónicas o dependencia funcional leve
<8.5 enfermedad crónica en estado grave o dependencia funcional moderada o síntoma de demencia
En px con dx de dm tipo 2 que no alcanzan su meta o no logran mantenerla con monoterapia utilizando metformina se recomienda …
Agregar DPP-4
Sitagliptina ⭐ (la más preguntada)
Saxagliptina
Linagliptina
Alogliptina
Criterios de severidad de CAD
Leve: Glucosa >250, pH 7.25-7.3 bicarbonato 15-16 centonas en suero +, betahidroxibutirato >3, anion GAP >10, estado mental alerta
Moderado: Glucosa >250, pH 7.24-7 bicarbonato 10-15 centonas en suero +, betahidroxibutirato >3, anion GAP >12, estado mental alerta o somnoliento
Grave: Glucosa >250, pH <7 bicarbonato <10 centonas en suero +, betahidroxibutirato >3, anion GAP >12, estado estuporoso o coma
Primer paso terapéutico de CAD y cual es la dosis de insulina
Carga 1000 cc solución SALINA 0.9% en la primera hr
Bolo de insulina 0.1u/kg/hr seguido de infusión de insulina regular 0.1 u/kg/hr
Cual es el objetivo de reducción de glucosa durante la monitorización inicial en CAD
50-75MG/DL/HR cuando la glucosa alcanza <250 mg la infusión se disminuye 0.5
Manejo de elección para retinopatía diabética proliferativa de alto riesgo
Fotocoagulación con láser panretiniana
Tratamiento, dosis inicial de hipotiroidismo y como se monitoriza la respuesta a este
-Hipotiroidismo primario es en 99% de los casos
-Levotiroxina 1.6-1.8 mcg/kg/día
-Medición de TSH cada 6-8 sem
Cual es el anticuerpo más frecuente en DM 1
GAD 65
Evaluación sistemática del riesgo cardiovascular mediante la escala
Globorisk
Frente (Pregunta):
Paciente con crisis hiperglucémica (tras reposición inicial de volumen).
Sodio corregido: 136 mEq/L.
👉 ¿Cuál es la solución de elección en este momento?
a) Solución Hartmann
b) Solución glucosada 5%
c) Solución salina 0.9%
d) Solución salina 0.45%
Reverso (Respuesta):
👉 d) Solución salina 0.45%
Justificación:
Después de la reanimación inicial:
Na corregido >135 mEq/L → solución salina 0.45%
Na corregido <135 mEq/L → solución salina 0.9%
Acorde con la GPC dentro del tx de CAD y HHE a partir de que niveles de glucosa sérica se debe agregar sol glucosa al 5%
250
Sistema de Wagner para pie diabetico
0 Sin lesión, deformidad o celulitis
1 úlcera superficial
2 úlcera profunda tendón cápsula articular
3 úlcera profunda con absceso, osteomielitis o sepsis
4 gangrena antepie o talón
5 gangrena de pie completo
Cuando se recomienda desbordamiento en pie dm
Infección profunda o necrosis (B, C y D de la clasificación de Texas)
Como se debe hacer la exploración neurológica del pie en px con diabetes mellitus
Filamentos de Semmes Weinstein
Triada clásica
1 candida recurrente crónica
2 Hipoparatiroidismo (alteraciones endocrinas)
3 Sx Addison
EN JÓVENES O NIÑOS
Sx poliendocrino autoinmune tipo 1 hay mutación en el gen aire
Anticuerpos esperados contra sx poliendocrino tipo 2
Anticuerpos contra interferon alfa
Px con CEFALEA + TAQUICARDUA + DIAFORESIS PAROXÍSTICA
hipertensión
hiperhidrosis
bochornos
cefalea
estado Hiperandrogénico en que sospechas
Feocromocitoma
Abordaje de feocromocitoma
Metanefrinas en orina 24 hr
Metanefrinas libres en plasma
Tac o RM de abdomen y pelvis
Tratamiento de feocromocitoma
Crisis nitroprusiato o fentolamina Escisión qx
CC caracterizado por crecimiento anómalo (prominencias cigomáticas, ciliares mandibular) algunos presentan producción de prolactinemia producido por macroadenoma hipofisiario
Acromegalia
Estudio dx de primera elección y confirmatoria para acromegalia
Confirmar Prueba supresión con glucosa oral
Primera línea Niveles de IGF 1
Como estudio de imagen RM craneal
Tx de acromegalia
CX transesfenoidal
Alternativa no qx Cabergolina, bromocriptina
