GASTRO

Question 1

Principal causa de ERGE su método dx inicial y la escala de gravedad …

Answer 1

Incompetencia del esfínter esofágico inferior
-Prueba de 2-4 sem con IBP
-Los Ángeles

Question 2

Acalasia cual es el proceso patogénico primario, cual es la prueba dx de elección y tx

Answer 2

Ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior
-Manometría esofágica (demuestra aperistalsis y relajación incompleta)
-Miotomía de Heller

Question 3

Px con enfermedad ulcera péptica REFRACTARIA (puede haber varias úlceras a la endoscopia) + esofagitis (pirosis) + diarrea secretora cual es su sospecha dx y su primer paso dentro del abordaje dx

Answer 3

Sx de Zollinger Ellison (hipersecrección de gastrina por gastrinomas)
-Gastrina sérica en ayunas + medición de pH gástrico (hipergastrinemia >200mg)

Question 4

Localización más frecuente de Zollinger Ellison y su tx

Answer 4

Duodeno
Resección si se encuentra localizada + IBP

Question 5

Px joven de 25 años antecedente de padre falleció por cáncer de colon joven, a la ef palidez en tegumentos MÁCULAS HIPER PIGMENTADAS en labios, ANEMIA por deficiencia de hierro, se le realiza endoscopia reportando MÚLTIPLES POLÍPOS en que sospecha y que tipo de pólipos presentan estos px

Answer 5

SX Peutz jeghers
Hemartrosos

Question 6

Femenino con antecedente de DM1 DIARREA + cambios en el HÁBITO INTESTINAL+ ESTEATORREA (ingesta de gluten) + glositis+ ANEMIA deficiencia de hierro + sx de mal absorción + DERMATITIS HERPETIFORME erupción paulo vesicular pruriginosa ….

Answer 6

ENFERMEDAD CELIACA

Question 7

Estudio de elección para la detección de EC

Answer 7

ANTICUERPOS ANTI-TRANSGLUTAMINASA IGA
-también juegan los EMA iga, AtTG-IGA y los cuerpos de howel jolly

Question 8

Primera causa de la enfermedad ulcera péptica y que estudio tiene mejor EFICACIA NO INVASIVA para el dx

Answer 8

H pylori
Segunda son los AINES
-Prueba de aliento en urea

Question 9

Esquema de erradicación para enfermedad ulcera péptica, cuando esta indicada

Answer 9

Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina
H. Pylori que es la causa

Question 10

Femenino de 20 años con diarrea crónica, comenta episodios de diarrea con SANGRE Y MOCO con DOLOR TIPO COLICO, URGENCIA Y TENESMO acompañado con síntomas extraintestinales los rojos inflamados + ERITEMA NODOSO + PSORIASIS + estomatitis + ARTRITIS cual es el dx y que estudio tiene mayor utilidad dx

Answer 10

COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA
COLONOSCOPIA

Question 11

A la colonoscopia que se espera encontrar en CUCI

Answer 11

Inflamación CIRCUNFERENCIAL y CONTINUA, aumento de granularidad en la mucosa, pseudopólipos y úlceras superficiales

Question 12

A la colonoscopia que se espera encontrar en CROHN

Answer 12

Ulceraciones FOCALES con inflamación crónica TRANSMURAL infiltrados linfoides con GRANULOMAS NO CALCEIFICANTES

Question 13

Complicaciones de CUCI

Answer 13

Megacolon tóxico

Question 14

En la evaluación de encefalopatía hepática con la clasificación de West Haven cual sería el grado 1 2 y 3

Answer 14

1 confusión, alteraciones del comportamiento leve EEG ondas trifásicas
2 conducta inapropiada, lenguaje lento asterixis
3 confusionismos notoria ejecución de ordenes simples, lenguaje inarticulado duerme sin ser despertado asterixis
4 coma erg presencia de ondas gamma

Question 15

Tratamiento en el caso de una peritonitis bacteriana espontánea

Answer 15

Cefotaxima + albumina

Question 16

Fármaco debe indicarse como terapia profilaxis secundaria
de sangrado por varices esofágicas de segunda vez

Answer 16

Propanolol + ligaduras reducen el riesgo de resangrado

Question 17

Prueba no invasiva para detección de fibrosis hepática

Answer 17

Elastografía transitoria

Question 18

Estudio de imagen de elección para el dx de pancreatitis crónica y cual estudio es para confirmar el dx

Answer 18

USG ENDOSCOPICA
Prueba de estimulación hormonal polipéptido pancreático

Question 19

Para que se usa la función discriminatoria de Maddrey ?

Answer 19

> 32 o la presencia de encefalopatía hepática implica que se beneficia de los corticoesteroides
Definir en sujetos con riesgo elevado de muerte a plazo corto

Question 20

Tipo de cancer esofágico más común en norteamerica

Answer 20

Adenocarcinoma

Question 21

Principal factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma hepático y cual es el sitio más frecuente de metastasis

Answer 21

Infección crónica de hepatitis b y c
Hueso

Question 22

Tratamiento de una encefalopatía hepática grado 2

Answer 22

Lactulosa + neomicina (pramomicina metronidazol o vancomicina)

Question 23

Criterios para diferenciar entre peritonitis bacteriana secundaria y espontánea

Answer 23

Criterios de Runyon al menos dos para decir que es secundaria
-Proteinas >1 gr
-Glucosa <50mg/dl
-DHL por encima del límite superior

Question 24

Cuando se recomienda resección qx en carcinoma hepatocelular

Answer 24

Puede considerarse de <3 nódulos con diámetro <3 cm y función hepática adecuada

Question 25

Manejo de varices esofágicas en cirrosis hepatica

Answer 25

Endoscopia (escleroterapia, ligadura, taponamiento con balón) somatostatina (octreótido, terlipresina) Estabilizados propanolol e isosorbide, sangrados recurrentes puenteo portosistémico profilaxis con ceftriaxona o quinolona

Question 26

Que se requiere para realizar el dx de hepatitis autoinmune

Answer 26

Cuadro clínico Serologias ANA ASMA LKM1 LC1 antinucleares antimusculo liso BIOPSIA (hepatitis con interfase e infiltrado de células plasmáticas)

Question 27

Tx de hepatitis autoinmune

Answer 27

Primera elección es PREDNISONA CON AZATIOPRINA si hay intolerancia de segunda es prednisone con micofenolato

Question 28

MUJER 45 años astenia 4 meses, pérdida de peso, FOSFATASA ALCALINA 647 Y BILIRRUBINAS CON PATRÓN DIRECTO, uag de hígado y vías biliares sin alteraciones, serológicas para virus negativas, presencia de anticuerpos ANTIMITOCONDRIALES POSITIVO ...

Answer 28

Colangitis biliar primaria (enfermedad colestasica crónica autoinmune, que destruye lentamente los conductos biliares)

Question 29

Tratamiento farmacologico modificador de la enfermedad de elección

Answer 29

Ácido ursodesoxicólico

Question 30

MASCULINO 45 años antecedente de COLITIS ULCEROSA, presenta ictericia, fatiga PRURITO de 3 meses de evolución ALT 250 AST 120 FOSFATASA ALCALINA DE 678 BILIRRUBINAS predominio directo Inmunoglobulina M Y P-ANA USG dilataciones focales de ductos biliares intrahepáticos y engrosamiento de cementos de paredes

Answer 30

COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA Relación fuerte con CUCI Enfermedad inflamatoria crónica que produce FIBROSIS

Question 31

Que estudio complementario apoyaría la confirmación de conlangitis esclerosante primaria

Answer 31

Colangiopancreatografía por RM

Question 32

En biopsia de Colangitis esclerosan primaria

Answer 32

PIEL DE CEBOLLA pero no se ve mucho y los hallazgos que se observan son inespecíficos y similares a colangitis biliar primaria

Question 33

Px con perdida de peso de 3 meses dolor EPIGÁSTRICO acompañado de vómito y PLENITUD POSTPANDRIAL, ADENOPATÍA CUPRACLAVICULAR izquierda 3.5cm, ADENOPATÍA PERIUMBILICAL de 1.5cm fija y ascitis grado 2 en que sospecha

Answer 33

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

Question 34

Ganglio de virchow en que patologia se ve que es

Answer 34

Adenocarcinoma gástrico DISEMINACIÓN LINFÁTICA dirige a ganglios SUPRACLAVICULARES E INTRABDOMINALES ganglio de Virchow

Question 35

Adenopatías periumbilicales en adenocarcinoma de gástrico hablamos de...

Answer 35

Nódulo de la hermana Mary Joseph

Question 36

Motor de elección para el dx de adenocarcinoma gástrico y cual es la región más afectada

Answer 36

ENDOSCOPIA Tercio proximal

Question 37

Cual es el pilar de manejo en adenocarcinoma colorrectal estadios 1-3 potencialmente curable

Answer 37

Colectomía inicial

Question 38

Px hepatopata con ascitis infection peritoneal cual es el tratamiento inicial

Answer 38

Cefotaxima u ofloxacino

Question 39

Prevalencia en mx de esofagitis eosinofílica en pc con ERGE que no responde a IBP

Answer 39

4%

Question 40

Que estudio de elección para esofagitis eosinofílica y cual es su manejo

Answer 40

-Endoscopia con toma de biopsia -AÑILLOS APILADOS CIRCULARES, esofágo de felino, ondulado -Dieta eliminación de alérgenos omeprazol y budesonida

Question 41

Cuando se piensa en colitis pseudomembranosa asociada a Clostridium dtifficle Y cual es su tx

Answer 41

-En cualquiera con diarrea inexplicable >3 evacuaciones en <24 hr asociada al uso previo de ANTIBIÓTICOS -Casos severos (LEUCOS >15, CREATININA >1.5) VANCOMICINA ORAL normales Metronidazol

Question 42

EF se observa evidencia de anillo de KAYSER FLEISCHER como se confirma el dx Y su tx

Answer 42

-Enfermedad de Wilson -Mutación de ATP7B -D penicilamina prevenir la deficiencia de vit B6 se acompaña de piridoxina

Question 43

En que consiste el sx de Plummer vinson y a que enfermedad predispone

Answer 43

DISFAGIA, FORMACIÓN MEMBRANAS ESOFÁGICAS, ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO -Carcinoma de células escamosas

Question 44

Tratamiento de hemocromatosis hereditaria

Answer 44

Flebotomía semanal y evitar el consumo de alcohol y vit c