En una peritonitis asociada a diálisis cual es el agente causal que piensa encontrar, como se dx y su tx
Staphylococcus coagulasa negativos
S. EPIDERMIS seguido de S. Aureus
- Signo más frecuente es turbidez del líquido con presencia de 100 leucos por micro litro con más de 50% de polimorfonucleares
-Recuento de leucocitos polimorfo nucleares en líquido peritoneal
VANCOMICINA + CEFTAZIDINA Intraperitoneo
Método para reducir el riesgo de infección en px con diálisis
Mupirocina o gentamicina en crema en el orificio de salida
Cuando se debe pedir la evaluación por nefrologia en px con enfermedad renal crónica
A partir de G3b o RAC >300MG/G
Como se denomina un sx nefrótico y que enfermedades lo provocan más común
-Proteinuria en rango nefrótico >3.5 g
-Hipoalbuminemia
-Edema generalizado
-Dislipidemia (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia)
en niños … 1#ENFERMEDADE DE CAMBIOS MÍNIMOS
2#GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
En adultos 1# nefropatía membranosa 2# glomeruloesclerosis focal
En sx nefrótico en adulto: “mejor estudio para abordaje diagnóstico”.
Biopsia renal
Que medicamentos pueden utilizar en fase aguda de tx en sx nfrótico
Diuréticos para el edema y IECA o ARA 2 para la proteínuria
Anticagulación si hay hipoalbuminemia <2
En sx nefrótico por enfermedad de cambios mínimos cual es el tx
Prednisona 1 mg/kg/día 4-8 SEM
En sx nefrótico por #2 (en niños) GLOMERULONEFRITIS MEMBRANO PROLIFERATIVA cual es el tx
Esteroides y en algunos casos anticoagulantes o antiplaquetarios
En sx nefrótico por NEFROPATÍA MEMBRANOSA #1 cual es el tx
Esteroides + ciclofosfamida + inibidores de la calcinaria (ciclosporina o tracolimus)
Rituximab en casos refractarios
Glomerulopatía relacionada con infección viral VHC VHB
Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1
Como esperas encontrar C3 Y C4 en Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1 y 2
Tipo 1 C4 baja y C3 normal por que se activa la vía clásica del complemento
Tipo 2 C 4 normal y C3 baja por que se activa la vía del complemento alternativa
Paciente con síndrome nefrítico, ANCA positivos y sin depósitos en inmunofluorescencia.
GN rápidamente progresiva tipo pauciinmune (vasculitis ANCA)
Glomerulonefritis asociada a infección reciente de vías respiratorias
Mesangial, nefropatía por IgA
Px con sx nefrótico clásico, se le realiza biopsia en la cual se presenta engrosamiento de la membrana basal con formaciones PICUDAS parecidas a PÚAS en qué sospecha
Nefropatía membranosa
Paciente con LRA + rash + fiebre + EOSINOFILURIA
con antecedente de OMEPRAZOL crónico
Nefropatía intersticial aguda
Px con edema cerebral que alteración hidroelectrolítica es más probable que presente
Hiponatremia por Sx de secrección inadecuada de hormona antidiurética
