Gastro > ERGE > Flashcards

ERGE Flashcards

(61 cards)

Study These Flashcards
1
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definición de ERGE.

A

Condición en la cual el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago produce síntomas y/o complicaciones, o llega a cavidad oral (laringe, pulmones). Puede haber ERGE sin síntomas (⅓ de pacientes con esófago de Barrett no presentan síntomas, pero se incluye en la definición por complicaciones).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Criterios objetivos de ERGE.

A

Lesión mucosa típica en endoscopia o exposición anormal al ácido en estudio de monitoreo de reflujo.

70% de pacientes tienen ERGE no erosivo (sin lesiones endoscópicas).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Epidemiología del ERGE.

A

Afecta al 10–20% de la población general. Más frecuente en hombres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fisiopatología del ERGE.

A
  • Disfunción de la unión gastroesofágica (EEI + diafragma).
  • Alteración en aclaramiento esofágico.
  • Alteración de la integridad de la mucosa.
  • Presión normal EEI: 10–30 mmHg.
  • Presión intragástrica normal: <5 mmHg.

Si presión del EEI < intragástrica → ocurre reflujo.

  • Principal mecanismo: aumento en las relajaciones transitorias del EEI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cómo se produce la esofagitis por reflujo?

A

El jugo gástrico desencadena liberación de quimio/citocinas que atraen células inflamatorias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Factores que contribuyen a los síntomas de ERGE además del reflujo ácido.

A
  • ↓ producción de saliva.
  • Retraso en vaciamiento gástrico.
  • Hipersensibilidad esofágica.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clasificación de ERGE y síntomas

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Relación entre hernia hiatal y reflujo.

A

Tener hernia no implica necesariamente reflujo, y tener reflujo no implica hernia. La mayoría de pacientes con ERGE tienen hernia hiatal, pero muchos pacientes con hernia hiatal no tienen reflujo significativo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Síntomas típicos del ERGE.

A
  • Pirosis: quemadura retroesternal desde epigastrio hasta cuello.
  • Regurgitación: retorno de contenido gástrico hasta la boca, con sabor ácido o amargo.
  • Dolor torácico.

El diagnóstico depende de cuál síntoma predomina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Por qué es difícil diagnosticar ERGE solo con síntomas?

A

Son inespecíficos y pueden confundirse con otras enfermedades (acalasia, esofagitis eosinofílica, enfermedad pulmonar, cardíaca o hernia paraesofágica).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Manifestaciones extraesofágicas de ERGE.

A

Disfonía, aclaramiento de garganta, tos crónica, laringitis, faringitis, fibrosis pulmonar. Puede exacerbar asma o ser exacerbado por asma.

Nota: difícil establecer causalidad, no se recomienda basar diagnóstico en síntomas extraesofágicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Factores de riesgo para ERGE.

A

Tabaquismo, obesidad, sexo masculino, genética, alcoholismo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Relación entre obesidad y ERGE.

A

A mayor IMC, mayor riesgo de reflujo. La principal herramienta para abordarlo es la pérdida de peso con dieta y ejercicio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rol de los fármacos en control de peso para ERGE.

A

Agonistas GLP-1 como semaglutida.

Reducen 5–12% del peso corporal, especialmente si se acompañan de dieta y ejercicio. Al suspenderlos, suele recuperarse el peso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Caso clínico: mujer delgada, no fuma, no bebe, presenta síntomas de reflujo. ¿Qué sospechar?

A

Pirosis funcional, antes que ERGE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fenotipos del reflujo:

A
  • Erosivo
  • NO Erosivo
  • Barret
    Después de metaplasia: displasia: cuando hay displasia es cuando ya hay células caliciformes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Esófago de Barrett

A

SIEMPRE QUE VEAMOS UNA BIOPSIA CON METAPLASIA PREGUNTAR SI YA HABÍAN TOMADO IBP y si la respuesta es que no, deben de iniciar a tomar IBP antes que nada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

10 VECES MÁS FRECUENTE TENER CÁNCER DE ESÓFAGO CON

A

CON BARRET QUE SIN BARRET QUE SE TRADUCE A AUMENTO DE RIESGO DE 0.5% ANUAL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿Cómo debe hacerse el diagnóstico de displasia en esófago de Barrett?

A

Debe ser objetivo, tras tratamiento con IBP por 6–8 semanas, y siempre confirmado por un segundo patólogo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Algoritmo según hallazgo de endoscopía con toma de biopsia

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

¿Qué tipos de displasia pueden encontrarse en Barrett?

A

Cuando tu encuentras ERGE puede ser Barret, si es barret puede ser con o sin displasia, lo más común es SIN displasia.
Con displasaia de alto grado tenemos que hacer algo si o si.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

¿Cuál es el seguimiento endoscópico en Barrett sin displasia?

A

Cada 3 a 5 años.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
¿Existe un gold standard para el diagnóstico de ERGE?
No existe diagnóstico gold standard. Se basa en combinación de: Síntomas. Endoscopía (mucosa). Monitoreo de reflujo. Respuesta a tratamiento.
26
¿Cuáles son los síntomas más específicos y sensibles para ERGE?
Pirosis y regurgitación
27
Clasificación según resultado de PHmetría
Cuando se hace la pHmetría los pacientes asocian síntomas con el reflujo. Las personas con heartburn funcional significa que la persona no tiene reflujo pero significa que lo siente. Se te regresa normal pero lo sientes demás: esófago hipersensible.
28
pHmetría: Pirosis funcional
Pirosis funcional es cuando le pican y no tienen reflujo y en el momento que le picaron NO tiene reflujo. Si cuando le pica NO se te regresa pero lo sientes. Osea cuando le pican al botonsito ni siquiera se les está regresando, y además lo que se le regresa es la cantidad normal de todas las personas que NO tienen reflujo.
29
Definición de pH metría negativa
Menos de 40 episodios de reflujo en 24 horas. Tiempo de exposición esofágica al ácido menor a 4% del tiempo total de registro (pH < 4).
30
El subgrupo más frecuente probablemente responsable de la baja tasa de respuesta a IBP:
No erosivo pH negativa con functional heartburn reflux negative.
31
TRATAMIENTO:
Si no hay FR de cáncer se da terapia IBP y se ve si mejora: Se “recomienda” un “test” diagnóstico que consiste en iniciar tratamiento con IBP y si mejora los síntomas se diagnostica (no es muy sensible ni específico pero es lo menos invasivo) 6-8 semanas de tratamiento, si no se quita se estudia, si se quita se baja dosis y si reaparecen síntomas se estudia. El ”estudio” es endoscopia, pero el 70% no tiene evidencia de reflujo
32
Evidencia de reflujo en endoscopía
ESOFAGITIS B, C O D ESTENOSIS PÉPTICA, BARRET, ADENOCARCINOMA Después de endoscopía, se hace pHmetría. Se deja 24 h.
33
Manometría esofágica:
De utilidad para determinar PORQUÉ tiene reflujo. GS para diagnóstico de hernia hiatal. Es frecuente que el reflujo afecte la motilidad esofágica. La acalasia y el reflujo se confunden frecuentemente porque la acalasia puede dar únicamente reflujo. El resultado lo da la manometría.
34
Consecuencias de uso crónico IBP
Es un FACT que uso crónico de IBP genera deficiencia de B12 en 10-20 años e infecciones GI (ácido gástrico es mecanismo de defensa primario), en px hospitalizados aumenta clostridioides)
35
¿Qué es la sensibilidad de una prueba diagnóstica?
Capacidad de detectar correctamente a quienes sí tienen la enfermedad. 👉 Ejemplo: lanzar una red, atrapas todo lo que tiene la enfermedad (pero también puedes atrapar falsos positivos).
36
¿Qué es la especificidad de una prueba diagnóstica?
Capacidad de detectar correctamente a quienes no tienen la enfermedad. 👉 Ejemplo: usar una caña específica para peces vela, atrapas a esos con seguridad, pero no a todos (puedes dejar escapar algunos verdaderos positivos).
37
VPN
Probabilidad de que una persona con resultado negativo en la prueba realmente no tenga la enfermedad.
38
Datos de alarma en ERGE
Anemia y disfagia son datos de alarma: ENDOSCOPÍA.
39
Hombre 50 años, pirosis con regurgitación, endoscopia normal, pHmetría positiva
Se continúa IBP
40
¿A quién dar procinético?
El paciente ideal para procinético con reflujo es el que tenga gastroparesia o trastorno coordinación esófago duodeno: baclofeno es fármaco ideal.
41
Indicación de endoscopía
42
El diagnóstico de NON EROSIVE REFLUX DISEASE
Should only be made if endoscopy is performed off IBP
43
EL HALLAZGO DE “ERGE” (RECUERDA QUE NO SIEMPRE) en endoscopía es
Esofagitis erosiva.
44
Clasificación de LOS ÁNGELES (para esofagitis erosiva)
o Grado A no es suficiente para DX o Grado B puede ser DX en presencia de síntomas típicos y respuesta a IBP o Grado C es ERGE o Grado D no sirve como índice de severidad para pacientes hospitalizados
45
El hallazgo de esófago de Barret en endoscopía
Segmento mayor a 3 cm con metaplasia intestinal en biopsia es diagnóstico definitivo de ERGE y necesita examen de pH como confirmación diagnóstica.
46
Pacientes con grado C y E se recomienda
Endoscopía después de tx con IBP para asegurar que sanó y detectar Barret que es complicado detectar cuando hay una EE severa
47
Manometría se recomienda para todos los pacientes que se van a someter a
Estudio anti reflujo: - Pacientes con acalasia tienen mismos síntomas que pacientes con ERGE y suele confundirse pero cuando se hacen procedimientos por un diagnóstico erróneo de ERGE acaba en disfagia severa
48
49
Prueba más exacta y objetiva de dx de ERGE
50
¿Qué detecta la PHmetría?
LIQUIDO IMPEDANCIA DISMINUYE. Si viene de abajo para arriba es evento de reflujo. Si fuera alcalino esa misma línea hubiera elevado en lugar de bajar y sería BILIS que es lo único que hay alcalino. NORMAL: < 40 EPISODIOS DE REFLUJO EN 24 Y < 4% EXPOSICIÓN ESOFÁGICA ÁCIDA ANORMAL: > 80 EPISODIOS DE RELUJO Y >6% EXPOSICIÓN ESOFÁGICA ÁCIDA
51
Algoritmo abordaje paciente con ERGE
52
¿Cuándo tomar IBP?
BEFORE MEAL (30-60min) breakfast and dinner. Porque se unen a pumps actively secreting HCL de la célula en hendidura.
53
ERGE en embarazo
2/3 mujeres embarazadas experimentan heartburn. Resuelve after delivery.
54
Terapia de mantenimiento indefinida de IBP debe de ser administrada para pacientes con
Con complicaciones como esofagitis erosiva severa (LA C o D) y esófago de barret.
55
% fallo IBP en pacientes con ERGE
56
Nuevos IBP
INHIBIDORES COMPETITIVOS DE LA BOMBA DE PROTONES: PRAZAN. LLEGAN Y SE PEGAN Y NO SE DESPEGAN. SUPRESIÓN MÁXIMA DESDE EL DÍA 1. Evidencia de que se curan más rápido y más frecuentemente.
57
Aunque ERGE puede causar tos y exacerbar asma siempre hay que considerar
Esas causas directas en esos pacientes
58
Barrett con displasia ¿entra a QX?
Barret con displasia puede ser cuestionable si entra o no a cirugía porque hay estudios que dicen que si entra a cirugía el cáncer va a crecer donde se realizó la funduplicatura y por ende ya lo vas a encotrar muy avanzado y otros estudios donde dicen que si lo operas no da cáncer.
59
Para que paciente vaya a cirugía debe de tener
ERGE refractaria, pHmetría positiva, buena motilidad esofágica.
60
Para confirmar dx esofagitis eosinofilica debe ser
DESPUES DE HABER DADO IBP 6 a 8 s
61
Mejor desenlace de cirugía
Gastro
flashcards
Decks in class (37)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions