¿Cuál es el siguiente paso más alineado a algoritmos actuales en un paciente con CU moderada-grave que falla a 5-ASA optimizados y curso corto de esteroide oral?
a) Colectomía subtotal electiva
b) Budesonida MMX 9 mg por 8 semanas
c) Iniciar anti-TNF, anti-integrina, anti-IL-12/23, JAK o S1P según perfil
d) Azatioprina en monoterapia de inducción
c) Iniciar anti-TNF, anti-integrina, anti-IL-12/23, JAK o S1P según perfil
¿Qué conducta es más apropiada en un paciente con Colitis Ulcerosa Aguda Grave hospitalizado en día 3 de esteroide IV con 7 evacuaciones/día y PCR 60 mg/L?
a) Añadir 5-ASA tópico
b) Rescate con infliximab 5 mg/kg o ciclosporina IV 2 mg/kg/d
c) Cambiar a prednisona VO
d) Continuar esteroide IV hasta día 7
b) Rescate con infliximab 5 mg/kg o ciclosporina IV 2 mg/kg/d
En Colitis Ulcerosa Aguda Grave post-anti-TNF como “salvage”, ¿qué tratamiento sugiere la evidencia observacional para evitar colectomía?
a) Tacrolimus VO
b) Vedolizumab 300 mg IV c/8 semanas
c) Tofacitinib 10 mg c/8h por 3 días y luego 10 mg c/12h
d) Ustekinumab 520 mg IV
c) Tofacitinib 10 mg c/8h por 3 días y luego 10 mg c/12h
¿Cuál es el paquete mínimo de seguridad antes de iniciar terapia avanzada en IBD según BSG 2025?
a) Solo cuestionario epidemiológico
b) IGRA y radiografía de tórax
c) Serologías VHB/VHC y Rx de columna
d) PPD únicamente
b) IGRA y radiografía de tórax
¿Cuándo se deben evitar vacunas vivas?
a) Con budesonida MMX
b) Únicamente con anti-TNF
c) Siempre que use biológico o small molecule
d) Solo con tiopurinas
c) Siempre que use biológico o small molecule
En CD fistulizante perianal, ¿qué pilar farmacológico tiene mejor evidencia histórica?
a) Azatioprina
b) Vedolizumab
c) Infliximab/anti-TNF
d) Ustekinumab
c) Infliximab/anti-TNF
¿Con qué frecuencia realizar colonoscopia de vigilancia de displasia en paciente con CU extensa >8-10 años?
a) Solo si hay síntomas
b) Cada 1-5 años según riesgo, a partir de 8-10 años
c) Cada 3-10 años indistinto
d) Colonoscopia anual desde el diagnóstico
b) Cada 1-5 años según riesgo, a partir de 8-10 años
Paciente con CU + PSC: ¿programa de vigilancia recomendado?
a) Sigmoidoscopia cada 6 meses
b) Solo si FCP >250 µg/g
c) Colonoscopia anual desde el diagnóstico de PSC
d) Colonoscopia cada 2 años
c) Colonoscopia anual desde el diagnóstico de PSC
Según BSG 2025, para diagnóstico inicial fiable de IBD, el endoscopista debe:
a) Tomar muestras solo si FCP >250 µg/g
b) Evitar biopsias en fase aguda
c) Tomar biopsias de íleon terminal y ≥4 segmentos colónicos + recto, identificando sitio
d) Tomar ≥2 biopsias solo del recto
c) Tomar biopsias de íleon terminal y ≥4 segmentos colónicos + recto, identificando sitio
En Crohn, ¿qué intervención logra respuesta clínica más rápida?
a) Metotrexato
b) Vedolizumab
c) Upadacitinib
d) Ustekinumab
c) Upadacitinib
En CD fistulizante perianal compleja, ¿qué estrategia clásica tiene mejor evidencia?
a) Azatioprina en monoterapia
b) Tacrolimus tópico
c) Setón + infliximab
d) Antibiótico + anti-IL-23
c) Setón + infliximab
En Crohn leve-moderada ileocecal, ¿qué esteroide con menor exposición sistémica puede considerarse?
a) Hidrocortisona
b) Dexametasona
c) Budesonida (liberación ileal)
d) Prednisona
c) Budesonida (liberación ileal)
En Crohn, ¿cuál no es blanco terapéutico de las advanced therapies?
a) IL-4/13
b) IL-12/23 o IL-23p19
c) Integrina α4β7
d) TNF-α
a) IL-4/13
Mujer 34 años con CU estable en biológico: ¿qué cribado anual adicional considerar?
a) TAC anual
b) Mamografía anual
c) Densitometría anual
d) Citología cervical anual
d) Citología cervical anual
Antes de iniciar biológico en IBD, BSG 2025 enfatiza:
a) Ninguna evaluación previa
b) Safety checks + vacunas requeridas
c) Únicamente hemograma
d) Solo firma de consentimiento
b) Safety checks + vacunas requeridas
En Crohn, ¿qué fármaco muestra respuesta clínica en ~2 semanas?
a) Metotrexato
b) Ustekinumab
c) Upadacitinib
d) Vedolizumab
) Upadacitinib
Hombre 29 años con CD perianal fistulizante: además de infliximab, ¿qué intervención quirúrgica se recomienda con frecuencia?
a) Ninguna intervención
b) Setón de drenaje
c) Colostomía definitiva
d) Fistulectomía amplia inmediata
b) Setón de drenaje
En CU leve-moderada (proctitis), ¿cuál es una estrategia de inducción inicial razonable?
a) Metotrexato
b) Azatioprina
c) Anti-TNF IV
d) 5-ASA tópico
d) 5-ASA tópico
Paciente con CD tratado con tiopurinas: ¿qué medida de vigilancia en salud es recomendable?
a) ColangioRM anual
b) PET-CT semestral
c) TAC anual de tórax
d) Descartar cáncer de piel no melanoma periódicamente
d) Descartar cáncer de piel no melanoma periódicamente
En Crohn, ¿qué terapia suele requerir más tiempo para respuesta clínica?
a) Esteroide oral
b) Upadacitinib
c) Ustekinumab
d) Anti-TNF
c) Ustekinumab
En Crohn refractario, ¿qué terapia tiene mejor perfil de eficacia en pacientes anti-TNF naive (no expuestos previamente)?
a) Vedolizumab
b) Ustekinumab
c) Upadacitinib
d) Anti-TNF
d) Anti-TNF
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