Ernie e laparoceli Flashcards

Question

Ernia inguinale: classificazione

Answer 1

- congenita per persistenza dotto peritoneo-vaginale | - acquisite in occasione di aumento pressione addominale in punto di debolezza parietale anatomica

Answer 2

oblique esterne

Answer 3

3-5% popolazione

Answer 4

funicolo spermatico nell'uomo, legamento rotondo nella donna

Answer 5

- tunnel | - saracinesca inguinale

Answer 6

fascia trasversalis grasso properitoneale peritoneo

Answer 7

aponeurosi mm obliquo esterno (poi si gira su se stessa e crea legamento inguinale)

Answer 8

- latero inferiore: legamento inguinale | - latero-superiore: fusione mm obliqui interno e trasverso

Answer 9

- dotto deferente - arteria deferenziale - arteria spermatica interna - esterna - plessi nervosi - dotti collettori linfatici (lfn lombo-aortici) - rami nervosi - residuo fibroso dotto peritoneo-vaginale

Answer 10

- parete inferiore canale inguinale | - parete superiore canale crurale

Answer 11

ispessimento aponeurosi mm obliquo esterno

Answer 12

margine inferiore mm trasverso e obliquo interno

Answer 13

cresta pettinea pube

Answer 14

ileo-psoas

Answer 15

due parti dal legamento inguinale 1. canale inguinale superiormente 2. canale crurale inferiormente

Answer 16

banderella ileopettinea

Answer 17

1. lacuna vasorum medialmente | 2. lacuna muscolorum lateralmente

Answer 18

da spina iliaca anteriore a tubercolo del pube

Answer 19

3 pliche peritoneali - uraco (mediale) - residui fibrosi vasi ombelicali (medio) - vasi epigastrici inferiori (laterale)

Answer 20

uraco e arteria ombelicale

Answer 21

arteria ombelicale e vasi epigastrici

Answer 22

laterale a vasi epigastrici

Answer 23

ernia inguinale obliqua interna

Answer 24

ernia inguinale diretta

Answer 25

ernia inguinale obliqua esterna

Answer 26

- legamento di Hasselbach | - legamento di Henle

Answer 27

anello inguinale profondo

Answer 28

vescico-pubica

Answer 29

- ipogastrico - ileoinguinale - genitofemorale

Answer 30

obliqua esterna

Answer 31

no, forma più rara | pz con ipertrofia prostatica

Answer 32

quasi sempre congenite

Answer 33

ernia inguinale diretta

Answer 34

- pz asintomatici - pz con dolore gravativo in sede inguinale che aumenta in ortostatismo - pz con dolore a esordio improvviso acuto - episodi ricorrenti di esacerbazioni dolorose che regrediscono in clinostatismo - pz con tumefazione indolente - pz con ernia complicata

Answer 35

soggettiva e occasionale, dipende da sede, volume, riducibilità, contenuto del sacco, aumenti di pressione addominale

Answer 36

- acuto, muscolare, localizzato | - sordo, irradiato a testicolo omolaterale o in sede sovra/retropubica

Answer 37

EO in orto e clinostatismo ispezione, palpazione bilaterale (dolenzia, consistenza), esplorazione canale inguinale + far tossire pz, valutare riducibilità per compressione o per taxis ECO inguino-crurale

Answer 38

- linfoadenite inguinale: dolente, solida, non riducibile - ernia crurale: sotto legamento inguinale, F - idrocele: non riducibile, transilluminazione - varicocele: segno di Curling - testicoli ectopici - lipomi

Answer 39

varicocele: scompare in clinostatismo e si riforma in ortostatismo anche comprimendo con dito anello inguinale esterno

Answer 40

- tendinite | - pubalgia

Answer 41

peritoneo parietale

Answer 42

no, extrafunicolare, anteriormente e lateralmente

Answer 43

obliqua esterna acquisita

Answer 44

1. punta d'ernia 2. ernia interstiziale 3. ernia completa, inguino-pubica, bubbonocele 4. ernia inguino-scrotale, permagna

Answer 45

non esiste, tragitto breve

Answer 46

debolezza, frequente ernia da scivolamento di vescica

Answer 47

Ernia diretta + obliqua esterna

Answer 48

1. intasamento 2. strozzamento 3. incarceramento 4. flogosi acuta/cronica

Answer 49

- tesa - irriducibile - estremamente dolente

Answer 50

- irriducibile - non tesa - non dolente - possibile subocclusione intestinale

Answer 51

1. medica: cinti erniari, terapie sclerosanti 2. chirurgica: - sutura diretta metodo Bassini - sutura diretta tecnica Shouldice - ernioplastica protesica, intervento di Lichtestein poi modificato da Trabucco - laparoscopia TEPP / TAPP

Answer 52

cucitura fascia trasversalis con punti staccati ma struttura in tensione: dolore e cedimento punti recidive 10%

Answer 53

variante metodo Bassini, punti in continuo

Answer 54

reti protesiche in polipropilene sagomate posizionate per via anteriore a cavallo del funicolo, lasciata oggi libera di orientarsi (Trabucco), fissata per evitare decubiti su elementi funicolo plug nell'anello inguinale

Answer 55

- ID per possibile rigetto - diabetici - interventi sporchi - soggetti in accrescimento

Answer 56

- ernie bilaterali | - recidive

Answer 57

- TEPP: extraperitoneale | - TAPP: transperitoneale

Answer 58

- polipropilene a maglie saldate: proliferazione fibroblasti - goretex: non popolato da fibroblasti - biologiche: pericardio bovino, collagene porcino (per lavorare in campo infetto)

Answer 59

- aderenze - perdita diritto domicilio - da scivolamento - intasate - strozzate

Answer 60

- ernie piccole e riducibile - porta erniaria stretta e anelastica - sclerosi colletto - aderenze sacco-contenuto

Answer 61

compressione, arresto transito con ileo meccanico, stasi venosa, edema di parete, cingolo strozzante, ischemia, necrosi, gangrena, perforazione con peritonite generalizzata

Answer 62

liquido siero-ematico nel sacco, anse a monte distese cianosi ed edema del viscere, impronta più scura ed ecchimosi a livello del cingolo (reversibile) -> necrosi dell'ansa con trombosi rami arteriosi (irreversibile)

Answer 63

- tumefazione dolente, tesa, irriducibile - colica addominale + vomito - alvo chiuso a feci e gas - addome disteso, timpanico, a tavoletta per contrattura di difesa + peritonismo - disidratazione, segni shock

Answer 64

- ansa libera - ernia di Richter - ernia da scivolamento - strozzamento retrogrado a W (ernia di Madyl)

Answer 65

- recidiva = 3,7% - dolore cronico: 7,5% - ritenzione urinaria - sieroma: 8% (ma 30% senza mesh) - dolore testicolare - calo libido - parestesie e insensibilità inguine/scroto - incarceramento nervoso - dolore neurogeno

Answer 66

acquisita da debolezza

Answer 67

F, età adulta

Answer 68

triangolo di scarpa

Answer 69

- in alto = legamento inguinale - in basso = legamento di Cooper (periostio pube, fibre e fascia mm pettineo) - medialmente = legamento lacunare Gimbernat - lateralmente = benderella ileo-pettinea

Answer 70

- lacuna muscolorum | - lacuna vasorum

Answer 71

muscolo ileopsoas + nervo crurale

Answer 72

- vasi femorali: vena e arteria | - linfoganglio di Cloquet o Rosenmuller in lacuna linfatica mediale

Answer 73

vasorum più freq

Answer 74

NAVE con arteria più laterale

Answer 75

medialmente a legamento lacunare

Answer 76

- ramo anastomotico arteria epigastrica e otturatoria | - arteria otturatoria originata da epigastrica invece che da ipogastrica

Answer 77

rischio lesione se sbrigliamento ernie crurali strozzate | incidere in senso mediale verso l'alto parallelamente a epigastrici

Answer 78

setto crurale

Answer 79

fascia cribrosa

Answer 80

- infundibolare o linfo-lacunare (95%) - muscolo-lacunare - vaso-lacunare - di Laugier - pettinea o di Cloquet

Answer 81

tra vena femorale e legamento lacunare

Answer 82

laterale ad arteria

Answer 83

tra o davanti o dietro vasi femorali

Answer 84

tra fibre legamento lacunare

Answer 85

in spessore mm pettineo

Answer 86

- grande epiploon - tenue - raramente: appendice, cieco, vescica

Answer 87

sotto linea Malgaigne

Answer 88

- tumefazione dolente o meno | - dolore epigastrico riflesso

Answer 89

più frequenti

Answer 90

adenopatia

Answer 91

solo chirurgica - sutura diretta - ernioplastica protesica con mesh ripiegata a sigaretta o protesi a tappo - se intasata: aprire sacco, controllare contenuto e poi incidere legamento inguinale per allargare anello crurale

Answer 92

spesso regrediscono entro i 3 anni

Answer 93

- obesità - gravidanza - cirrosi epatica

Answer 94

- onfalite | - diastasi mm retti

Answer 95

ernioplastica protesica se grandi, plastica diretta con punti staccati ed eventuale addominoplastica se piccoli

Answer 96

lacune vascolari linea alba in fascia mediana

Answer 97

giovane e magro es. palestra

Answer 98

ernie intasate a contenuto omentale, pz con epigastralgia

Answer 99

- lipomi sottocutanei | - patologie gastriche

Answer 100

- semilunare | - ventrale laterale

Answer 101

dolore intermittente in quella zona, es. pz che guida molto, solo 1/3 tumefazione apprezzabile

Answer 102

- congenite | - acquisite

Answer 103

persistenza canale pleuro-peritoneale per mancato sviluppo pilastri di Uskow

Answer 104

- Bochdalek postero-laterali | - Morgagni-Larrey antero-laterale

Answer 105

- eccezionali: iato aortico, forame vena cava inferiore - iatali - traumatiche

Answer 106

1. brachiesofago 2. rotolamento 3. scivolamento

Answer 107

no, perché no interruzione fascia mm retti, solo cedimento

Answer 108

- gravidanza | - obesità

Answer 109

sutura fascia continua a fisarmonica | posizionamento rete di polipropilene in laparoscopia

Answer 110

ernia post-operatoria iatrogena che si forma attraverso una breccia muscolo-aponeurotica della parete in corrispondenza di una precedente incisione

Answer 111

1-10% laparotomie

Answer 112

50% entro 6 mesi da intervento

Answer 113

- BPCO - diabete, IR - difetto tecnica chirurgica - infezione ferita, ematomi - obesità - fumo - stipsi - sito incisione mediano

Answer 114

- mediani (più freq): peri / sotto / sopraombelicale, xifopubico - laterali: parasettale, transrettale - di confine: sottocostali, fosse iliaca, lombari - perineali - peristomale

Answer 115

- piccoli <5 cm - intermedi 5-10 - grandi > 10 - giganti >20

Answer 116

continua non riassorbibile (ma non è ideale per infezioni)

Answer 117

di Chevrel

Answer 118

limitazione movimenti, dolore, stipsi, problemi estetici e in vita di relazione

Answer 119

- alterazione dinamica respiratoria, IRC - insufficienza vascolare venosa - distensione visceri cavi - alterazione peristalsi - ipotrofia parete addominale - incarceramento, irriducibilità, strozzamento

Answer 120

funzione respiratoria perché si alzerà diaframma | rischio di sindrome compartimentale

Answer 121

- ecografia sufficiente nei semplici | - TC in obesi, complicati, multipli, recidivi, patologie associate

Answer 122

pneumoperitoneo in 1-2 sedute/die fino a max 25-30 | per sollevare diaframma, aumento pressione addominale, elasticità strutture, lisi aderenze

Answer 123

- sutura diretta metodo Ramirez (in disuso) | - ernioplastica protesica a seconda delle dimensioni

Answer 124

ernioplastica protesica in laparoscopia

Answer 125

sutura diretta con rinforzo protesico - sottomuscolare (più freq) = protesi sotto ventre mm retti - soprafasciale - sottoperitoneale se in laparoscopia - copertura semplice difetto di parete (poco utilizzata)

Answer 126

ernioplastica con protesi con tecnica della separazione dei componenti, interrompo margine che unisce fascia mm retto con fascia mm obliquo esterno anteriore / posteriore in laparoscopia

Answer 127

- dual mesh: una parte si integra a parte profonda muscoli, l'altra è inerte - goretex - collagene porcino

Ernie e laparoceli Flashcards

(156 cards)