Espectroscopia

Question 1

Firma espectroscópica más típica de un meningioma

Answer 1

Lesión extraaxial con colina muy elevada, NAA ausente y presencia de alanina (doblete característico). Por qué: los meningiomas no contienen neuronas (NAA ausente) y muestran alto recambio de membranas (Cho↑); la alanina es una ‘firma’ útil que apoya el diagnóstico.

Question 2

Taurina visible en una masa de fosa posterior en un niño. ¿Qué sugiere?

Answer 2

Meduloblastoma. Explicación: la taurina es un marcador relativamente específico en espectroscopia para meduloblastoma; si la clínica e imagen (lesión de vermis/fosa posterior) encajan, refuerza el diagnóstico.

Question 3

V/F: El patrón ‘tumor genérico’ en espectroscopia es Cho↑, NAA↓ y Cr estable o discretamente ↓

Answer 3

Verdadero. Explicación: la colina sube por proliferación de membranas; el NAA baja por pérdida/desplazamiento neuronal; la creatina tiende a ser estable o a descender levemente.

Question 4

¿Cómo diferencias lactato de lípidos sin usar números ni tiempos?

Answer 4

Lactato suele presentarse como un doblete característico que invierte su fase en condiciones estándar; los lípidos son picos anchos, sin doblete fino ni inversión típica. Interpretación: lactato → anaerobiosis/hipoxia; lípidos → necrosis.

Question 5

V/F: Mio-inositol alto con colina no muy elevada sugiere más gliosis/bajo grado que tumor agresivo

Answer 5

Verdadero. Explicación: mI se asocia a astrogliosis; si Cho no está muy alto y no hay lípidos/lactato prominentes, orienta a proceso menos agresivo (confirmar con RM convencional y perfusión).

Question 6

Firma esperable de linfoma primario del SNC (en espectroscopia)

Answer 6

Cho muy alto y NAA bajo; puede haber lactato. Clave de contexto: en RM convencional suele mostrar fuerte restricción en difusión; la espectroscopia por sí sola no lo distingue con certeza de otros tumores de alto grado.

Question 7

Glioblastoma vs metástasis: ¿qué te aporta la espectroscopia?

Answer 7

Ambos pueden mostrar lípidos por necrosis y Cho alto. La espectroscopia aislada no los separa bien; usa también perfusión (alta en GBM), patrón de infiltración y la presencia de más lesiones para orientar.

Question 8

Pistas espectroscópicas orientativas de oligodendroglioma

Answer 8

Cho elevado y NAA descendido; apóyate en la TC por calcificaciones y en la localización frontal. La espectroscopia no es ‘patognomónica’ pero refuerza el contexto.

Question 9

DNET y ganglioglioma (epilepsia del lóbulo temporal en joven): ¿qué esperas en el espectro?

Answer 9

Cho moderado, NAA relativamente preservado o algo bajo, sin lípidos prominentes. Contexto: lesiones superficiales corticales; el ganglioglioma puede mostrar componente quístico/nódulo mural.

Question 10

Absceso piógeno vs tumor necrótico: clave espectroscópica práctica

Answer 10

Absceso: picos de aminoácidos (valina/leucina/isoleucina), acetato y succinato, además de lactato; y en RM DWI restricción central muy marcada. Tumor necrótico: lípidos prominentes (± lactato), sin el patrón de aminoácidos.

Question 11

Radiación/necrosis pos-RT: patrón espectroscópico típico

Answer 11

Lípidos elevados (necrosis), Cho variable o bajo y NAA muy bajo. Suele acompañarse de perfusión baja; útil para diferenciar de recidiva tumoral (que tiende a Cho alto y perfusión alta).

Question 12

2-hidroxiglutarato detectable en un glioma. ¿Qué implica?

Answer 12

Mutación IDH. Es un biomarcador metabólico; cuando la técnica permite verlo, apoya fuertemente que el tumor es IDH-mut, lo que conlleva pronóstico y manejo distintos.

Question 13

V/F: En zonas muy necróticas puede ‘desaparecer’ el NAA y quedar un espectro dominado por lípidos/lactato

Answer 13

Verdadero. Explicación: si el voxel cae en necrosis, no hay neuronas viables; por eso es importante muestrear el componente sólido.

Question 14

¿Dónde colocas el voxel en un tumor heterogéneo para maximizar rendimiento diagnóstico?

Answer 14

En la porción sólida y viable, evitando cavidades necróticas, calcificaciones y LCR; así minimizas falsos negativos (NAA extremadamente bajo por necrosis) y contaminación.

Question 15

Tu ‘checklist’ de lectura rápida de espectroscopia tumoral

Answer 15

1) Cho (proliferación) 2) NAA (tejido neuronal) 3) Lactato/Lípidos (anaerobiosis/necrosis) 4) Firmas especiales (alanina, taurina, 2‑HG, mI). Integra siempre con perfusión, difusión y morfología.

Question 16

V/F: La colina elevada sin más datos ya confirma malignidad

Answer 16

Falso. Explicación: Cho↑ es sensible a proliferación, pero no específica; infección/inflamación también puede elevarla. Considera el conjunto (NAA, lactato/lípidos, perfusión, difusión).

Question 17

¿Qué te sugiere ver alanina en una lesión extraaxial con Cho alto y NAA ausente?

Answer 17

Meningioma. La alanina funciona como ‘firma’ útil; no aparece en todos los casos, pero cuando está, refuerza mucho el diagnóstico.

Question 18

Taurina detectada en espectroscopia cerebral: ¿en qué situación clínica te ‘salta la alarma’?

Answer 18

Niño con masa de fosa posterior/vermis. La taurina orienta a meduloblastoma; corrobora con DWI (restricción) y patrón de realce/perfusión.

Question 19

Lactato presente en un tumor cerebral: ¿qué te está diciendo del microambiente?

Answer 19

Metabolismo anaerobio/hipoxia o necrosis. Si además hay lípidos, piensa en alto grado/necrosis marcada o pos-RT.

Question 20

Lípidos prominentes en una masa cerebral: interpretación práctica

Answer 20

Indican necrosis. Se ven como picos anchos sin doblete fino; frecuentes en glioblastoma y metástasis necróticas.

Question 21

V/F: Un patrón de mI alto, Cho moderado y ausencia de lípidos/lactato prominentes puede verse en gliomas de bajo grado

Answer 21

Verdadero. Explicación: sugiere proceso menos agresivo; confirma con perfusión baja/normal y ausencia de necrosis.

Question 22

V/F: La espectroscopia por sí sola distingue con seguridad un GBM de una metástasis

Answer 22

Falso. Explicación: comparte hallazgos (Cho↑, lípidos). Usa también perfusión, patrón de infiltración y número de lesiones.

Question 23

¿Qué combinación espectral te hace sospechar recidiva tumoral frente a radionecrosis?

Answer 23

Recidiva: Cho alto (y perfusión alta) con NAA bajo. Radionecrosis: lípidos altos, Cho variable/bajo y perfusión baja. Integra con evolución temporal y clínica.

Question 24

V/F: En epilepsia del lóbulo temporal de larga evolución puede haber NAA algo bajo aun sin tumor

Answer 24

Verdadero. Explicación: pérdida neuronal por epilepsia crónica puede disminuir NAA; por eso la lectura debe ser contextual.

Question 25

¿Qué te orienta a 'proceso inflamatorio/infeccioso' más que tumoral en espectroscopia?

Answer 25

Picos de aminoácidos, acetato y succinato (absceso), Cho moderado y ausencia de lípidos masivos; apoya DWI central con restricción y anillo fino en RM.

Question 26

Resumen operativo: si tuvieras que quedarte con 4 ideas para examen

Answer 26

Cho↑ = proliferación; NAA↓ = pérdida neuronal; lactato/lípidos = anaerobiosis/necrosis; firmas: alanina→meningioma, taurina→meduloblastoma, 2‑HG→IDH‑mut, mI↑→gliosis/bajo grado.

Question 27

NAA baja q significa

Answer 27

Perdida neuronal

Question 28

Cho alto Colina alto Q significa

Answer 28

Mucha pared celular? Muchas celulas Tumoración

Question 29

Creatina en espectroscopia Significado

Answer 29

Se usa para ajustar. Como para normalizar

Question 30

Espectroscopia Lipidos altos Significado

Answer 30

Mucha necrosis

Question 31

Espectroscopia Aminoacidos altos Significado

Answer 31

Pus

Question 32

Espectro Aminoacidos altos Sign?

Answer 32

Pus

Question 33

Espectroscopia Lipidos altos Significado

Answer 33

Necrosis