1
Q
¿Cuál es la estructura no evaluada en la escala ASPECTS?
A) Cápsula interna
B) Ínsula
C) Mesencéfalo
D) M5
A
C
2
Q
El efecto susceptibilidad en T2* es muy específico de _____.
A
trombo agudo
3
Q
No es posible hacer trombectomía en ictus posteriores a 6 horas.
A
Falso
4
Q
¿Qué estructuras valora la escala ASPECTS?
A) Hipocampo, tálamo y mesencéfalo
B) Caudado, lenticular, cápsula interna, ínsula, M1-M6
C) Tálamo, ínsula y cerebelo
D) Putamen, cerebelo y occipital
A
B
5
Q
¿Una puntuación ASPECTS de 3 sugiere alta posibilidad de trombólisis exitosa?
A
Falso
6
Q
La RM de ictus hiperagudo incluye secuencias de difusión (DWI), _____ y susceptibilidad (T2*).
A
FLAIR
7
Q
¿Una puntuación baja en ASPECTS, como 3, contraindica trombólisis?
A
Verdadero
8
Q
El trombo agudo aparece hiperintenso en T2*.
A
Falso
9
Q
Una VSP carotídea de 90 cm/s indica estenosis severa. (Concepto repetido)
A
Falso
10
Q
La leucoaraiosis se caracteriza por hipointensidades en T2 en la sustancia blanca. (Concepto repetido)
A
Falso
11
Q
Los infartos múltiples por ateromatosis carotídea siempre son bilaterales. (Concepto repetido)
A
Falso
12
Q
Se necesitan VSP superiores a 90 cm/s para considerar una estenosis carotídea como severa. (Concepto repetido)
A
Verdadero
13
Q
¿Se descarta automáticamente la trombólisis si el paciente está en coma?
A
No, el coma no es un criterio estándar
14
Q
Se recomienda _____ en la valoración del tratamiento endovascular tras rTPA.
A
agilidad
15
Q
¿Qué tipo de infartos no se valoran con la escala ASPECTS?
A) Infartos de la ACM
B) Infartos lacunares
C) Infartos de territorio anterior
D) Infartos de la carótida interna
A
B
16
Q
¿Cuál de estas combinaciones incluye únicamente secuencias esenciales en RM de ictus hiperagudo?
A) DWI, FLAIR, T2*
B) DWI, T1, T2
C) FLAIR, T1, difusión
D) T1, T2*, eco de gradiente
A
A
17
Q
La disección carotídea se diagnostica principalmente con ecografía Doppler buscando VSP altas. (Concepto repetido)
A
Falso
18
Q
La escala ASPECTS valora la arteria cerebral anterior.
A) Verdadero
B) Falso
C) Solo en infartos lacunares
D) Solo en infartos posteriores
A
B
19
Q
¿Es necesario esperar 30 minutos tras fibrinólisis para trombectomía?
A
No
20
Q
¿ASPECTS sirve para infartos lacunares?
A
Falso
21
Q
La secuencia FLAIR es esencial en la RM de ictus hiperagudo.
A
Verdadero
22
Q
El paciente debe haber sido autosuficiente antes del ictus para activar el Código.
A
Verdadero
23
Q
El corte de ASPECTS para considerar trombectomía generalmente es _____.
A
5-6
24
Q
La escala ASPECTS valora la extensión del infarto en la arteria cerebral media.
A
Verdadero
25
¿Se puede hacer trombectomía en mayores de 80 años?
Sí
26
Incluso se realiza en ictus posteriores a _____ horas con protocolos.
6h
27
Una causa común de infarto _____ post-trauma es la disección carotídea.
territorial
28
¿Qué hallazgo indica la cinta insular borrosa?
Infarto temprano en territorio de la ACM
29
¿La ateromatosis carotídea puede provocar infartos múltiples unilaterales en distintas áreas vasculares? (Concepto repetido)
Sí, puede afectar territorios anterior y posterior unilateralmente.
30
Para activar Código Ictus es necesario que el paciente fuera ____ antes del evento.
autosuficiente
31
El borramiento de surcos ocurre _____ que la hipodensidad lenticular.
más tarde
32
¿La captación giriforme en TC simple es un signo precoz?
Falso
La captación giriforme (patrón cortical en “giro”) en TC simple no es un signo precoz de isquemia cerebral.
⸻
Explicación
• Los signos precoces en TC simple (<6 h) son:
• Hipodensidad del núcleo lenticular.
• Borramiento de los surcos de la convexidad.
• Pérdida del ribete insular.
• Signo de la ACM hiperdensa (aunque refleja trombo, se considera hallazgo temprano indirecto).
• La captación giriforme aparece en la fase subaguda, cuando ya existe disrupción de la barrera hematoencefálica y extravasación de contraste (en TC con contraste) o hiperdensidad por hemorragia petequial en simple.
➝ No es precoz, sino más bien un hallazgo de evolución.
33
¿Dentro de qué ventana temporal se recomienda la craniectomía descompresiva en el infarto maligno de la ACM? (Concepto repetido)
Ventana temporal
0–24 h:
Solo estaría justificado si el paciente ya muestra deterioro rápido (↓ nivel de conciencia, signos de herniación inminente).
No se recomienda hacerla “por si acaso” nada más diagnosticar el infarto.
24–48 h:
Es la ventana óptima según la evidencia (ensayos DESTINY, DECIMAL, HAMLET).
Se ha visto beneficio claro en supervivencia y mejor pronóstico funcional si se actúa aquí.
>48 h:
La eficacia disminuye mucho, porque el daño ya es más extenso y el edema está establecido.
34
encefalopatía hipóxico-isquémica hallazgos de imagen característicos no aparecen en los primeros minutos.?
v
35
¿Cuál es la estructura **no** evaluada en la escala ASPECTS?
A) Cápsula interna
B) Ínsula
C) Mesencéfalo
D) M5
C
36
La craniectomía descompresiva es una indicación en el infarto maligno de la ACM dentro de las primeras 48 horas. (Concepto repetido)
Verdadero
37
La manifestación radiológica del patrón clásico de encefalopatía hipóxico-isquémica es _____ en los momentos iniciales.
tardía (no inmediata)
38
¿Qué requisito previo se menciona para activar Código Ictus?
A) Edad menor de 80 años
B) Paciente autosuficiente previamente
C) Inconsciencia
D) Contracción muscular
B
39
Incluso si los infartos múltiples son _____ y afectan territorios anterior y posterior, pueden ser secundarios a ateromatosis carotídea.
unilaterales
40
¿Cómo se visualiza un trombo agudo en T2*?
Como hiposeñal marcada por efecto susceptibilidad
41
¿Qué secuencias se consideran esenciales en RM de ictus hiperagudo?
Difusión (DWI), FLAIR y Susceptibilidad (T2*)
42
- **Puntuaciones bajas (<6):**
- Indican **escasa posibilidad de mejoría / mal pronóstico.**
- Alto riesgo de **transformación hemorrágica** tras tratamiento trombolítico intravenoso.
V
43
NIHSS en el ictus
El NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) evalúa la gravedad del ictus midiendo déficits neurológicos. Su puntuación va de 0 (normal) a >25 (ictus muy grave), ayudando a guiar el tratamiento y el pronóstico.
44
La RM en ictus hiperagudo sirve para descartar _____.
hemorragia
45
¿Qué aporta la TC de perfusión en el manejo del ictus hiperagudo?
A) Evalúa metabolismo
B) Identifica penumbra salvable
C) Diagnostica demencia
D) Mide flujo venoso
B
46
¿Cuál es una de las utilidades de la RM en ictus hiperagudo?
A) Evaluar inflamación
B) Descarta hemorragia
C) Mide presión intracraneal
D) Diagnostica demencia
B
47
Una puntuación de 5 en ASPECTS puede ser considerada para trombectomía.
Verdadero
48
¿Cuál es el papel del coma en la selección para trombólisis?
No es criterio estándar
49
El corte de ASPECTS para considerar trombectomía generalmente es _____.
5-6
50
El signo de la ACM hiperdensa indica riesgo de transformación hemorrágica.
Verdadero
51
La enfermedad de pequeño vaso se asocia a infartos _____ silentes y _____ crónica.
lacunares, HTA (Hipertensión Arterial)
52
¿Se considera severa una estenosis carotídea con VSP de 90 cm/s? (Concepto repetido)
No, se requieren cifras más altas.
53
¿Qué valora la escala ASPECTS en un TC de cráneo sin contraste?
Áreas hipodensas en la arteria cerebral media.
54
¿Qué tipo de infarto puede causar una disección carotídea? (Concepto repetido)
Infarto territorial.
55
El signo de hiposeñal en T2* indica oclusión arterial.
Verdadero
56
¿La pérdida de diferenciación sustancia blanca/ gris es un signo temprano?
Verdadero
57
¿Qué hallazgo en DWI detecta isquemia temprana?
Restricción de difusión con señal hiperintensa
58
¿Qué se requiere para diagnosticar una estenosis carotídea severa mediante ecografía Doppler?
A. VSP de ~90 cm/s
B. VSP significativamente más altas que 90 cm/s
C. Ausencia de flujo detectable
D. Flujo retrógrado en la oftálmica
B
59
La enfermedad de pequeño vaso es una causa común de grandes infartos hemisféricos. (Concepto repetido)
Falso
60
La leucoaraiosis avanzada (Fazekas 3) se caracteriza por:
A. Ausencia de lesiones en sustancia blanca
B. Lesiones puntiformes aisladas
C. Algunas hiperintensidades confluentes
D. Afectación difusa y severa de toda la sustancia blanca
C
61
La detección de isquemia temprana en RM se realiza mediante _____.
DWI
62
Código Ictus se activa si el paciente era previamente _____.
autosuficiente
63
¿Qué hallazgo en T2* indica un trombo agudo?
A) Hiperintensidad
B) Isointensidad
C) Hiposeñal marcada
D) Artefacto de movimiento
C
64
La valoración endovascular tras lisis debe retrasarse.
Falso
65
¿Cuál es un factor de riesgo clave asociado a la enfermedad de pequeño vaso? (Concepto repetido)
Hipertensión arterial (HTA) crónica.
66
La puntuación ASPECTS considera el infarto del territorio posterior.
Falso
67
El patrón clásico de la encefalopatía hipóxico-isquémica se ve en los primeros minutos
V/F
F
68
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico urgente para el infarto maligno de la ACM? (Concepto repetido)
Craniectomía descompresiva.
69
Se necesita tiempo para que se desarrolle el patrón de imagen clásico de la encefalopatía hipóxico-isquémica. (Concepto repetido)
Verdadero
70
No existe un límite estricto de _____ para activar Código Ictus.
edad
71
La secuencia de susceptibilidad en RM se conoce como _____.
T2*
72
- **Criterios de Evaluación en TC en el ASPECTS:**
- Las áreas de hipodensidad deben ser visibles en al menos **dos cortes consecutivos** para confirmar que no se trata de efecto de volumen parcial o artefactos.
V
73
El signo de oclusión arterial se caracteriza por hiposeñal en _____.
T2*
74
¿Una puntuación ASPECTS de 3 sugiere alta posibilidad de trombólisis exitosa?
Falso
75
La restricción en DWI es un signo temprano de isquemia.
Verdadero
76
Los infartos múltiples pueden ser secundarios a ateromatosis carotídea incluso si afectan territorios:
A. Solo anterior bilateral
B. Solo posterior bilateral
C. Anterior y posterior unilaterales
D. Solo vertebrobasilar
C
77
¿Se puede activar Código Ictus en mayores de 90 años?
Sí, no hay límite estricto de edad
78
La trombectomía mecánica está contraindicada en mayores de 80 años.
Falso
79
¿Cuál es falso respecto a trombectomía mecánica?
A) Factible en mayores de 80 años
B) Realizable tras rTPA
C) Inviable en ictus posteriores a 6h
D) Aplicable en anticoagulados
C
80
¿Cuál de estos es falso en relación con criterios para trombólisis?
A) Coma no impide trombólisis
B) Hemorragia intracraneal contraindica
C) Coma es contraindicación estándar
D) Ventana terapéutica <4,5h
C
81
¿Qué secuencia detecta isquemia precoz?
DWI
82
El efecto susceptibilidad en T2* es específico de trombo agudo.
Verdadero
83
La afectación extensa del territorio de la arteria cerebral media con hinchazón significativa define el _____ _____ de la ACM.
infarto maligno
84
¿Es necesario un nivel mínimo de independencia para activar Código Ictus?
Sí, el paciente debe ser previamente autosuficiente
85
Los hallazgos de imagen en la encefalopatía hipóxico-isquémica son inmediatos y evidentes. (Concepto repetido)
Falso
86
Ictus tras traumatismo debemos pensar en ...
disección carotídea = mecanismo más común de infarto territorial.
87
Los infartos múltiples pueden originarse por _____ _____ aunque afecten territorios anterior y posterior unilaterales.
ateromatosis carotídea
88
El signo de la _____ _____ en T1 con saturación grasa es típico de la disección carotídea en RM.
semiluna hiperintensa
89
El signo del ribete insular corresponde a un hallazgo precoz en TC.
Verdadero
90
Se debe esperar 30 minutos tras fibrinólisis para valorar trombectomía.
Falso
91
¿Qué tipo de infartos son característicos de la enfermedad de pequeño vaso? (Concepto repetido)
Infartos lacunares.
92
La hiposeñal marcada en T2* corresponde al signo de _____.
oclusión arterial
93
¿Qué hallazgo en RM T1 con saturación grasa es característico de la disección carotídea?
A. Lesión hipointensa redondeada
B. Realce anular tras contraste
C. Semiluna hiperintensa intramural
D. Calcificación extensa de la pared
C
94
Después de la rTPA, la evaluación endovascular debe ser _____.
rápida
95
El coma es una contraindicación absoluta para trombólisis.
Falso
96
¿Qué caracteriza a un infarto maligno de la ACM?
A. Afectación exclusiva de ganglios basales
B. Edema leve sin desviación de línea media
C. Afectación de un gran territorio de la ACM con edema masivo
D. Resolución espontánea en 24 horas
C
97
¿Qué evalúa la escala de Fazekas? (Concepto repetido)
La severidad de las hiperintensidades de la sustancia blanca (leucoaraiosis).
98
¿Son visibles los cambios clásicos de la encefalopatía hipóxico-isquémica inmediatamente después del evento causal? (Concepto repetido)
No.
99
La secuencia de susceptibilidad es útil para descartar hemorragia.
Verdadero
100
En RM, una semiluna hiperintensa en T1 con saturación grasa en la pared carotídea sugiere disección. (Concepto repetido)
Verdadero
101
El signo de la ACM hiperdensa es un hallazgo precoz en el ictus.
Verdadero
102
¿Qué término describe las hiperintensidades en sustancia blanca asociadas a la encefalopatía vascular?
A. Infarto lacunar
B. Leucoaraiosis
C. Edema vasogénico
D. Hematoma intraparenquimatoso
B
103
¿Qué enunciado es correcto respecto al coma y trombólisis?
A) El coma es un criterio absoluto
B) El coma no es un criterio estándar
C) El coma contraindica siempre
D) El coma es necesario
B
104
Claves en el ASPECTS
- **La escala ASPECTS no es aplicable a infartos lacunares ni del territorio posterior.**
- Una puntuación **inferior a 6** se asocia con un **pronóstico desfavorable** y mayor riesgo de sangrado post-tratamiento.
- Es fundamental verificar que las áreas afectadas sean consistentes en múltiples cortes de TC.
- Diseñada específicamente para el territorio de la **arteria cerebral media**.
105
¿Qué estructura muestra borramiento precoz en un infarto de la ACM?
A) Corteza occipital
B) Ínsula
C) Cerebelo
D) Tálamo
B
106
La escala ASPECTS valora la extensión del infarto en la arteria cerebral media.
Verdadero
107
Describa la localización potencial de infartos múltiples secundarios a ateromatosis carotídea. (Concepto repetido)
Pueden localizarse en territorios anterior y posterior, incluso de forma unilateral.
108
¿Qué puede descartar la RM en ictus hiperagudo con secuencias apropiadas?
A) Trombo venoso
B) Hemorragia
C) Neoplasia
D) Atrofia
B
109
A diferencia de otras causas de ictus, la enfermedad de pequeño vaso no provoca grandes _____ _____.
infartos hemisféricos
110
¿Qué evento puede causar una disección carotídea y subsecuente infarto territorial? (Concepto repetido)
Un traumatismo.
111
La escala ASPECTS valora la arteria cerebral anterior.
A) Verdadero
B) Falso
C) Solo en infartos lacunares
D) Solo en infartos posteriores
B
112
El signo de oclusión arterial en RM es:
A) Hiperintensidad en FLAIR
B) Hiposeñal en T2*
C) Restricción en DWI
D) Signo del anillo
B
113
Para descartar hemorragia se utiliza especialmente la secuencia _____.
Susceptibilidad (T2*)
114
¿Cuál es la recomendación temporal para evaluación endovascular tras rTPA?
No esperar 30 min; actuar con rapidez
115
¿Cuál es una causa posible de infartos múltiples que afectan territorios anterior y posterior de un solo lado? (Concepto repetido)
Ateromatosis carotídea
116
El corte típico de ASPECTS para trombectomía es ≥8.
Falso
117
¿Qué indica el signo de hiposeñal en T2*?
Oclusión arterial y trombo agudo
118
La hipodensidad lenticular aparece _____ que el borramiento de surcos.
antes
119
¿Cuál es una de las secuencias esenciales para detectar isquemia temprana en RM de ictus hiperagudo?
A) FLAIR
B) T1 convencional
C) DWI
D) Eco de gradiente
C
120
¿Cuál de las siguientes condiciones NO suele ser causada por la enfermedad de pequeño vaso?
A. Infartos lacunares
B. Leucoaraiosis
C. Grandes infartos hemisféricos
D. Infartos silentes
C
121
¿En qué pacientes es factible la trombectomía mecánica?
A) Solo menores de 80 años
B) Pacientes mayores de 80 años
C) Solo no anticoagulados
D) Solo en ventana <6h
B
122
La medición de la _____ _____ _____ (VSP) por Doppler ayuda a graduar la estenosis carotídea.
velocidad sistólica pico
123
La disección carotídea es una causa rara de infarto post-trauma. (Concepto repetido)
Falso
124
El coma no es criterio estándar para _____.
trombólisis
125
El coma no impide considerar trombólisis según protocolos.
Verdadero
126
La disección carotídea puede presentarse como:
A. Causa de infarto lacunar
B. Causa de infarto territorial post-trauma
C. Hallazgo incidental sin consecuencias
D. Causa de hemorragia subaracnoidea
B
127
¿Qué valora la escala ASPECTS en un TC de cráneo sin contraste?
Áreas hipodensas en la arteria cerebral media.
128
¿Cuál de los siguientes es un signo precoz en TC de isquemia cerebral?
A) Captación giriforme
B) Borrado de surcos
C) Realce leptomeníngeo
D) Hiperintensidad en FLAIR
B
129
Que es NIHSS
El **NIHSS** (National Institutes of Health Stroke Scale) es una escala clínica que se utiliza para evaluar la **gravedad del ictus** y medir los déficits neurológicos en pacientes con accidente cerebrovascular.
Consiste en **11 ítems**, cada uno puntuado de 0 a un valor máximo dependiendo del déficit observado. Evalúa funciones como:
1. **Conciencia y nivel de alerta**.
2. **Capacidades motoras y sensoriales**.
3. **Lenguaje, comprensión y habla**.
4. **Campo visual y coordinación**.
Interpretación:
- **0-4**: Déficit mínimo.
- **5-15**: Ictus moderado.
- **16-20**: Ictus moderado-grave.
- **>21**: Ictus grave.
Se utiliza al ingreso del paciente para planificar el tratamiento (como trombolisis) y monitorizar la evolución.
130
La _____ _____ es una causa importante de ictus isquémico en jóvenes, a menudo asociada a trauma.
disección carotídea
131
¿Dónde se localiza típicamente la leucoaraiosis? (Concepto repetido)
En la sustancia blanca cerebral.
132
¿El coma es un criterio estándar para trombólisis en ictus?
No
133
¿ASPECTS sirve para infartos lacunares?
Falso
134
¿Qué estructuras valora la escala ASPECTS?
A) Hipocampo, tálamo y mesencéfalo
B) Caudado, lenticular, cápsula interna, ínsula, M1-M6
C) Tálamo, ínsula y cerebelo
D) Putamen, cerebelo y occipital
B
135
¿Qué indica la restricción en DWI en ictus hiperagudo?
A) Edema vasogénico
B) Hemorragia
C) Isquemia temprana
D) Atrofia cerebral
C
136
¿Qué fenómeno produce la hiposeñal en T2*?
Efecto susceptibilidad
137
¿Qué puntuación baja en ASPECTS suele contraindicar trombólisis?
3
138
La difusión (DWI) no forma parte de las secuencias esenciales en ictus hiperagudo.
Falso
139
¿Qué parámetro Doppler se usa para evaluar la severidad de la estenosis carotídea? (Concepto repetido)
La Velocidad Sistólica Pico (VSP).
140
Para considerar una estenosis carotídea como severa, las cifras de VSP deben ser:
A. Alrededor de 50 cm/s
B. Alrededor de 90 cm/s
C. Más bajas que 90 cm/s
D. Más altas que 90 cm/s
D
141
¿Cuál de las siguientes NO es un criterio estándar para trombólisis en ictus?
A) Coma
B) Tiempo de ventana <4,5h
C) Ausencia de hemorragia intracraneal
D) Imágenes compatibles
A
142
La trombectomía mecánica puede realizarse tras rTPA.
Verdadero
143
¿Es factible la trombectomía en pacientes anticoagulados?
Sí
144
¿Cuál de las siguientes secuencias NO es esencial en RM de ictus hiperagudo?
A) T1 convencional
B) DWI
C) FLAIR
D) Susceptibilidad T2*
A
145
La TC de perfusión es útil para valorar la _____ del tejido cerebral.
perfusión
146
Seleccione la opción verdadera sobre trombectomía mecánica:
A) Contraindicado tras rTPA
B) Viable en pacientes anticoagulados
C) Inviable en posteriores >6h
D) Solo en trombosis venosa
B
147
¿Para qué se usa la TC de perfusión en Código Ictus?
Para evaluar la penumbra salvable
148
¿Cuál es la actitud recomendable tras administración de rTPA?
A) Retrasar intervención
B) Evaluar rápidamente tratamiento endovascular
C) No realizar trombectomía
D) Esperar 24h
B
149
El rango total de puntuaciones de la escala ASPECTS es de _____ a _____.
0 a 10
150
Una velocidad sistólica pico (VSP) en la carótida de aproximadamente 90 cm/s indica:
A. Oclusión carotídea
B. Estenosis carotídea severa
C. Estenosis carotídea hemodinámicamente no significativa (no severa)
D. Flujo normal sin estenosis
C
151
La VSP no es relevante para determinar la severidad de la estenosis carotídea. (Concepto repetido)
Falso
152
- **Regiones evaluadas en ASPECTS:**
- **Corte subganglionar:** Núcleo caudado, núcleo lenticular, cápsula interna, ínsula.
- **Corte supraganglionar:** Corteza M1 a M6 en distintas áreas del territorio de la ACM.
V
153
El corte típico de ASPECTS para trombectomía es ≥8.
Falso
154
Fazekas 3 representa un grado _____ de leucoaraiosis o encefalopatía vascular.
avanzado
155
Una causa reconocida de infartos múltiples, afectando territorios diversos de forma unilateral, es:
A. Disección carotídea
B. Estenosis carotídea leve
C. Enfermedad de Moya Moya
D. Ateromatosis carotídea
D
156
El patrón clásico de daño cerebral en la encefalopatía hipóxico-isquémica:
A. Es visible en TC sin contraste a los 5 minutos
B. Se detecta mejor con RM DWI en la primera hora
C. No se establece radiológicamente en los primeros minutos tras el evento
D. Consiste en hemorragia subaracnoidea temprana
C
157
Puntuaciones en el NIHSS y en el RANKIN
NIHSS:
- **0-4**: Déficit mínimo.
- **5-15**: Ictus moderado.
- **16-20**: Ictus moderado-grave.
- **21-42**: Ictus grave
Los niveles de la escala de Rankin modificada son:
0: Sin síntomas.
1: Sin discapacidad significativa; capaz de realizar todas las actividades previas al ictus.
2: Discapacidad leve; incapaz de realizar todas las actividades previas al ictus, pero puede cuidarse sin ayuda.
3: Discapacidad moderada; necesita ayuda para algunas actividades, pero camina sin asistencia.
4: Discapacidad moderadamente severa; incapaz de atender sus propias necesidades sin ayuda y no puede caminar sin asistencia.
5: Discapacidad severa; completamente dependiente de otros y confinado a una cama o silla.
6: Muerte.
158
Se recomienda agilidad en la valoración endovascular tras rTPA.
Verdadero
159
La TC de perfusión identifica tejido de _____ salvable.
penumbra
160
La secuencia T1 convencional es siempre prioritaria en RM de ictus hiperagudo.
Falso
161
¿Cuál es una causa común de infarto territorial, especialmente después de un traumatismo?
A. Ateromatosis aórtica
B. Enfermedad de pequeño vaso
C. Disección carotídea
D. Malformación arteriovenosa
C
162
La TC de perfusión identifica el tejido de penumbra.
Verdadero
163
Que hacer ante Ictus maligno (ACM)
Afecta gran territorio de la ACM con edema masivo.
craniectomía descompresiva se indica precoz (<48 h).
164
En la escala ASPECTS, _____, _____, _____, _____ y _____ son las áreas valoradas.
caudado, lenticular, cápsula interna, ínsula, M1-M6
165
¿Qué tejido evalúa la TC de perfusión?
Penumbra hipoperfundida salvable
166
La TC de perfusión es esencial para descartar hemorragia.
Falso
167
En la escala ASPECTS, _____, _____, _____, _____ y _____ son las áreas valoradas.
caudado, lenticular, cápsula interna, ínsula, M1-M6
168
¿Qué define un infarto maligno de la ACM? (Concepto repetido)
Afectación de un gran territorio de la ACM con edema masivo.
169
La ausencia de artefacto en T2* ayuda a descartar _____.
hemorragia
170
Los infartos causados por enfermedad de pequeño vaso suelen ser grandes y sintomáticos. (Concepto repetido)
Falso
171
¿Cuándo se espera ver el patrón de imagen típico de la encefalopatía hipóxico-isquémica? (Concepto repetido)
No en los primeros minutos, sino con posterioridad.
172
Una puntuación de 5 en ASPECTS puede ser considerada para trombectomía.
Verdadero
173
¿Qué proporciona la TC de perfusión en ictus hiperagudo?
Identificar tejido de penumbra salvable
174
La escala ASPECTS se basa en la detección de áreas hipodensas en TC simple.
Verdadero
175
El signo de la ACM hiperdensa indica principalmente un trombo en el segmento _____.
M1
176
No hay límite estricto de edad para activar Código Ictus.
Verdadero
177
Según recomendaciones, tras la rTPA se debe:
A) Esperar 30 min para trombectomía
B) No demorar valoración endovascular
C) Suspender todo tratamiento
D) Realizar RM antes
B
178
El _____ no es un criterio estándar para trombólisis.
coma
179
La enfermedad de pequeño vaso típicamente causa:
A. Grandes infartos hemisféricos
B. Hemorragia subaracnoidea
C. Infartos lacunares, a menudo asintomáticos
D. Infarto maligno de la ACM
C
180
¿Cuál de estas afirmaciones sobre la activación de Código Ictus es correcta?
A) Solo para pacientes menores de 65
B) Se activa si el paciente era previamente autosuficiente
C) Requiere coma superficial
D) Solo para hemorragias
B
181
La afectación microvascular cerebral o enfermedad de pequeño vaso produce infartos _____, frecuentemente _____.
lacunares, asintomáticos
182
La puntuación ASPECTS considera el infarto del territorio posterior.
Falso
183
Puede realizarse la trombectomía tras rTPA y en pacientes _____.
anticoagulados
184
¿El signo de la ACM hiperdensa se asocia a peor pronóstico?
Verdadero
185
El edema masivo y la afectación de un gran territorio vascular son típicos de:
A. Infarto lacunar
B. Infarto maligno de la ACM
C. Leucoaraiosis
D. Disección carotídea
B
186
¿Qué condición previa debe cumplir el paciente para activar Código Ictus?
Ser previamente autosuficiente
187
La captación giriforme aparece más precozmente que el signo de la ACM hiperdensa.
Falso
188
La restricción en DWI aparece como señal _____ en áreas de isquemia.
hiperintensa
189
La ausencia de artefacto de susceptibilidad en T2* no ayuda a descartar hemorragia.
Falso
190
El tratamiento del infarto maligno de la ACM es principalmente médico, sin indicación quirúrgica urgente. (Concepto repetido)
Falso
191
En un infarto maligno de la ACM, ¿cuál es la intervención quirúrgica indicada y en qué plazo?
A. Trombectomía en 6 horas
B. Angioplastia en 12 horas
C. Craniectomía descompresiva en 48 horas
D. Colocación de stent en 72 horas
C
192
¿Qué signo es más precoz en TC?
A) Borrado de surcos
B) Hipodensidad lenticular
C) Captación giriforme
D) Realce leptomeníngeo
B
En las primeras horas del ictus, lo que antes vemos en TC simple es la pérdida de la diferenciación sustancia gris-blanca, típica como obscuración del núcleo lenticular (hipodensidad/“lenticular borroso”). Muy cerquita en el tiempo aparece el borrado de surcos por edema citotóxico, pero suele ser menos específico.
En cambio, la captación giriforme y el realce leptomeníngeo requieren contraste y suelen aparecer días después (fase subaguda), cuando ya hay disrupción de la barrera hematoencefálica. Vamos, que esos no son “tempraneros”.
193
¿Qué secuencia se utiliza para descartar hemorragia?
Susceptibilidad (T2*)
194
¿Qué significa una VSP carotídea de ~90 cm/s en términos de severidad de estenosis? (Concepto repetido)
No implica estenosis severa.
195
Infartos múltiples en anterior y posterior unilaterales: pueden ser por ateromatosis carotídea?
Si que pueden ser
196
Describe el signo típico de la disección carotídea en secuencias T1 con saturación grasa de RM. (Concepto repetido)
Una semiluna hiperintensa intramural (hematoma).
197
Las cifras de VSP para diagnosticar estenosis carotídea _____ son más altas que 90 cm/s.
severa
198
¿Cuál es el rango de puntuación recomendado para considerar trombectomía en la escala ASPECTS?
5-6
199
El signo de la ACM hiperdensa es poco sensible.
Verdadero
200
Seleccione la afirmación correcta sobre la TC de perfusión:
A) Descarta trombosis venosa
B) Evalúa penumbra salvable
C) Sustituye la RM
D) Mide la presión arterial cerebral
B
201
La leucoaraiosis se manifiesta como _____ en T2/FLAIR en la _____ blanca cerebral.
hiperintensidades, sustancia
202
El efecto susceptibilidad visible en T2* es muy específico de:
A) Edema cerebral
B) Hemorragia crónica
C) Trombo agudo
D) Malformación vascular
C
203
Los infartos múltiples secundarios a ateromatosis carotídea se limitan estrictamente al territorio de la carótida afectada. (Concepto repetido)
Falso
204
La secuencia DWI no es útil para detectar isquemia temprana.
Falso
205
En la encefalopatía hipóxico-isquémica, ¿cuándo se manifiesta el patrón clásico de lesión en imagen?
A. Inmediatamente tras la agresión
B. En los primeros minutos
C. No en los primeros minutos, sino más tarde
D. Solo después de 24 horas
C
206
El hallazgo de restricción en DWI indica _____ temprana.
isquemia
207
Código Ictus solo se activa en pacientes menores de 80 años.
Falso
208
Respecto al tiempo de aparición de los hallazgos de imagen en la encefalopatía hipóxico-isquémica:
A. El patrón clásico es evidente instantáneamente
B. Los cambios iniciales son sutiles o inexistentes en los primeros minutos
C. La TC es más sensible que la RM en la fase hiperaguda
D. La espectroscopía es la primera técnica en mostrar alteraciones
B
209
El término "algunas hiperintensidades confluentes" en sustancia blanca corresponde a un grado avanzado (Fazekas 3) según el texto proporcionado. (Concepto repetido)
Verdadero
210
¿Es siempre prioritaria la secuencia T1 convencional en ictus hiperagudo?
No, no siempre
211
¿Qué tipo de infartos **no** se valoran con la escala ASPECTS?
A) Infartos de la ACM
B) Infartos lacunares
C) Infartos de territorio anterior
D) Infartos de la carótida interna
B
212
¿Qué indica el signo de la ACM hiperdensa?
A) Isquemia leve
B) Trombo grande
C) Edema citotóxico
D) Gliosis
B
213
La HTA crónica es un factor asociado a la enfermedad de pequeño vaso. (Concepto repetido)
Verdadero
214
¿Cuál es una de las funciones de la RM en ictus hiperagudo?
Descartar hemorragia
215
En ictus hiperagudo, la TC de perfusión detecta la _____ hipoperfundida.
penumbra
216
El infarto maligno de la ACM se caracteriza por afectación pequeña y edema mínimo. (Concepto repetido)
Falso
217
En los criterios de trombólisis, el coma no se considera un _____.
criterio estándar
218
¿Qué signo en TC es **tardío** en el infarto cerebral?
A) Signo de la ACM hiperdensa
B) Cinta insular borrosa
C) Captación giriforme
D) Borrado de surcos
C
219
En RM de ictus hiperagudo, la secuencia _____ no siempre es prioritaria.
T1 convencional
220
¿Qué condición puede causar infartos múltiples unilaterales tanto en territorio anterior como posterior?
A. Enfermedad de pequeño vaso
B. Ateromatosis carotídea
C. Infarto maligno de la ACM
D. Encefalopatía hipóxico-isquémica
B
221
La escala ASPECTS se basa en la detección de áreas hipodensas en TC simple.
Verdadero
222
¿Cuál es uno de los criterios para activar Código Ictus?
A) Paciente dependiente previamente
B) Ausencia de límite estricto de edad
C) Coma como contraindicación
D) Hemorragia intracraneal
B
223
En el infarto maligno de la ACM, se indica _____ _____ en las primeras 48 h.
craniectomía descompresiva
224
¿Qué secuencia se emplea principalmente para descartar hemorragia en RM de ictus hiperagudo?
A) DWI
B) Susceptibilidad (T2*)
C) FLAIR
D) T1 convencional
B
225
La escala ASPECTS tiene una puntuación máxima de _____.
10
226
¿Qué puntuación baja en ASPECTS suele contraindicar trombólisis?
3
227
¿El signo de la ACM hiperdensa tiene alta sensibilidad?
Falso
228
¿Qué secuencia de susceptibilidad es esencial en RM de ictus hiperagudo?
T2*
229
La escala ASPECTS tiene una puntuación máxima de _____.
10
230
¿Cómo se manifiesta la restricción en DWI?
Señal hiperintensa
231
El patrón clásico de la encefalopatía hipóxico-isquémica se visualiza en las pruebas de imagen en los primeros minutos tras la agresión. (Concepto repetido)
Falso
232
Que es RANKIN
En ictus, Rankin (o escala de Rankin modificada) mide el grado de discapacidad tras el evento, desde 0 (sin síntomas) hasta 6 (muerte). Se usa para evaluar el impacto, el pronóstico y la efectividad del tratamiento.
233
¿Cómo aparece la restricción de difusión en DWI?
A) Hipointensa
B) Hiperintensa
C) Isointensa
D) Sin señal
B
234
¿Cuál es el rango de puntuación recomendado para considerar trombectomía en la escala ASPECTS?
5-6
235
El patrón clásico de la encefalopatía hipóxico-isquémica _____ se ve en los primeros minutos de la agresión.
no
236
¿La enfermedad de pequeño vaso suele causar síntomas notorios? (Concepto repetido)
No, a menudo los infartos lacunares son asintomáticos (silentes).
237
La RM en ictus hiperagudo no permite descartar hemorragia.
Falso
238
¿Una puntuación baja en ASPECTS, como 3, contraindica trombólisis?
Verdadero
239
¿Con qué factores se asocia la enfermedad de pequeño vaso?
A. Trauma craneal y disección
B. Infartos lacunares silentes y HTA crónica
C. Ateromatosis carotídea severa y VSP altas
D. Cardiopatía embolígena y FA
B
240
La trombectomía mecánica es factible en pacientes mayores de _____ años.
80
241
Cuál de los siguientes signos en la TC simple no es estrictamente un signo precoz de isquemia cerebral?
A) Hipodensidad del núcleo lenticular
B) Borramiento de los surcos de la convexidad
C) Signo de la ACM hiperdensa
D) Pérdida del ribete insu
La C, ya que es un signo de trombo no de isquemia real en el parénquima
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