HSA

Question 1

HSA — RM FLAIR (V/F): FLAIR es útil en HSA tardía (>3 días).

Answer 1

Verdadero
Aumenta detección cuando disminuye sensibilidad de la TC.

Question 2

que HSA tiene mejor pronóstico

Answer 2

la perimesencefálica

Question 3

HSA — Etiología espontánea (V/F): la causa más frecuente es la rotura de aneurisma, típicamente de la comunicante anterior.

Answer 3

Verdadero
La ACoA es un origen aneurismático típico.

Question 4

HSA — Diagnóstico diferencial en RM (V/F): la siderosis leptomeníngea es hipointensa en T2/T2* por hemosiderina.

Answer 4

Verdadero
La hemosiderina baja la señal en T2/T2*.

Question 5

HSA — RM FLAIR (V/F): indicar FLAIR si la TC es negativa pero la sospecha clínica es alta.

Answer 5

Verdadero
FLAIR detecta sangre en LCR cuando la TC puede fallar.

Question 6

HSA — Etiología global (V/F): la causa más frecuente de HSA es traumática.

Answer 6

Verdadero
El traumatismo es la causa más habitual globalmente.

Question 7

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea?
A. Rotura de malformación arteriovenosa
B. Traumatismos
C. Rotura de aneurisma
D. Hipertensión arterial

Answer 7

C

Question 8

HSA — Estudio vascular (V/F): en HSA no se requiere estudio vascular urgente.

Answer 8

Falso
Debe realizarse estudio vascular urgente.

Question 9

HSA — Hallazgos en TC (V/F): la HSA aguda es hiperdensa en cisternas basales.

Answer 9

Verdadero
La sangre reciente eleva la atenuación.

Question 10

HSA — Estrategia diagnóstica (V/F): si TC negativa en primeras horas, FLAIR puede detectar sangre que la TC no ve.

Answer 10

Verdadero
FLAIR resalta LCR patológico por proteínas/hemogl.

Question 11

HSA — Etiología global (V/F): la causa más frecuente de HSA es la rotura de aneurisma.

Answer 11

Falso
La rotura aneurismática domina en HSA espontánea, no en la global.

Question 12

V/F. La siderosis leptomeníngea se caracteriza por la acumulación de hemosiderina, que en la RM genera señal hiperintensa en las secuencias T2 y T2*.

Answer 12

F. La hemosiderina produce una señal hipointensa, no hiperintensa, en las secuencias T2 y T2*, lo que es característico de esta condición en estudios de RM.

Question 13

HSA — TC sin contraste 0–6 h (V/F): sensibilidad <90 %.

Answer 13

Falso
Es muy alta en ese intervalo (≈98–100 %).

Question 14

HSA — RM FLAIR y embarazo (V/F): FLAIR está contraindicada en gestantes.

Answer 14

Falso
La RM es útil y segura sin contraste en embarazo.

Question 15

HSA — Estudio vascular (V/F): la angio-TC es útil para detectar malformaciones vasculares (p. ej., MAV).

Answer 15

Verdadero
Permite identificar lesiones vasculares asociadas.

Question 16

HSA — Escalas (V/F): la escala de Fisher no guarda relación con la HSA.

Answer 16

Falso
Es una escala específica en HSA.

Question 17

HSA — TC sin contraste >3 días (V/F): tras 3 días la sensibilidad de la TC disminuye.

Answer 17

Verdadero
La sangre se isodensifica y se pierde contraste con LCR.

Question 18

cronología del vasoespasmo cerebral

Answer 18

Relacionado con la cantidad de sangre.

Ocurre típicamente entre 3-14 días post-HSA,

con pico alrededor del día 7

Question 19

HSA — Hallazgos en TC (V/F): en HSA aguda el LCR en cisternas basales es hipodenso.

Answer 19

Falso
La sangre aguda es hiperdensa respecto al LCR.

Question 20

HSA — RM FLAIR (V/F): la RM FLAIR no es útil cuando la TC es negativa.

Answer 20

Falso
Es útil para detectar HSA sutil o tardía.

Question 21

Cuantos grados tiene la clasificación de Fisher para HSA

Answer 21

1
2
3
4

Question 22

HSA — Diagnóstico diferencial en TC (V/F): el edema cerebral nunca simula HSA.

Answer 22

Falso
Puede simularla por cambios difusos de atenuación.

Question 23

HSA — Etiología espontánea (V/F): las malformaciones arteriovenosas son la causa más frecuente.

Answer 23

Falso
Las MAVs son causa posible, pero no la más frecuente.

Question 24

causa más frecuente de HSA espontánea

Answer 24

Aneurismas

Question 25

ante una HSA supraselar que sospecharíamos

Answer 25

Aneurisma de comunicante anterior Las HSA secundarios a TCE tienen otra distribucióin

Question 26

HSA — TC sin contraste 0–6 h (V/F): sensibilidad del 98–100 %.

Answer 26

Verdadero Máxima sensibilidad en las primeras horas.

Question 27

V/F. La siderosis leptomeníngea se produce por la acumulación de hemosiderina, que en la RM genera señal hipointensa en secuencias T2 y T2*.

Answer 27

V. La hemosiderina es paramagnética y produce una disminución de la señal en las secuencias T2 y T2*, facilitando el diagnóstico en casos de hemorragias subaracnoideas crónicas o recurrentes.

Question 28

HSA — Hipotensión intracraneal (V/F): no suele causar HSA; típicamente provoca hematomas subdurales.

Answer 28

Verdadero La SIH se asocia a colecciones subdurales.

Question 29

HSA — Protocolo de TC (V/F): se precisa contraste IV para diagnosticar HSA aguda.

Answer 29

Falso La TC sin contraste es la prueba inicial para HSA.

Question 30

HSA — Escalas (V/F): la escala de Fisher/Fisher modificada se emplea en HSA.

Answer 30

Verdadero Se usa para graduar la cantidad/distribución de sangre.

Question 31

V/F. En las primeras 24 horas, la TC sin contraste es altamente sensible para detectar sangre en el espacio subaracnoideo, pero su sensibilidad disminuye con el paso del tiempo debido a la disminución de la densidad de la sangre.

Answer 31

V. La densidad de la sangre fresca en el espacio subaracnoideo aparece hiperdensa en TC sin contraste durante las primeras horas. Con el tiempo, se produce lisis de los eritrocitos, lo que reduce la densidad y dificulta su detección.

Question 32

V/F. Las secuencias FLAIR de la RM son útiles para identificar sangre en el espacio subaracnoideo, especialmente cuando la TC no es concluyente o cuando han pasado varios días desde el inicio de los síntomas.

Answer 32

V. La RM, y en particular las secuencias FLAIR, puede detectar sangre subaracnoidea al mostrar un aumento de la señal, lo que es útil cuando la sensibilidad de la TC disminuye en etapas tardías.

Question 33

La HSA espontánea más frecuente se origina tras la rotura de una MAV. V/F

Answer 33

Falso Es rotura de un aneurisma

Question 34

HSA — Localización (V/F): sangre supraselar sugiere rotura aneurismática (comunicante anterior).

Answer 34

Verdadero Patrón típico de aneurisma ACoA.

Question 35

HSA — Angio-TC (V/F): la angio-TC no ayuda a detectar MAV en el contexto de HSA.

Answer 35

Falso La angio-TC es útil para identificar MAV.

Question 36

HSA — Diagnóstico diferencial en TC (V/F): el edema cerebral severo o la congestión venosa pueden simular HSA.

Answer 36

Verdadero Pueden alterar la atenuación y parecer sangre subaracnoidea en TC.

Question 37

V/F. Las secuencias FLAIR de la RM son insensibles para identificar sangre en el espacio subaracnoideo y no se utilizan en este contexto clínico.

Answer 37

F. Las secuencias FLAIR son altamente sensibles para detectar sangre en el espacio subaracnoideo, especialmente en fases más tardías, cuando la TC es menos efectiva.

Question 38

HSA — Etiología (V/F): las malformaciones arteriovenosas (MAV) pueden causar HSA.

Answer 38

Verdadero Son una fuente vascular de hemorragia subaracnoidea.

Question 39

Donde se suelen localizar los aneurismas cerebrales

Answer 39

Circulación anterior

Question 40

HSA — Hipotensión intracraneal (V/F): suele causar HSA masiva.

Answer 40

Falso Lo típico son hematomas subdurales, no HSA.

Question 41

HSA — Tiempo y TC (V/F): cuanto más tiempo tras el ictus, menor sensibilidad de la TC para HSA.

Answer 41

Verdadero La sangre se hace menos visible con los días.

Question 42

HSA — Diagnóstico diferencial en RM (V/F): la siderosis leptomeníngea es hiperintensa en T2 por hemosiderina.

Answer 42

Falso La hemosiderina produce hiposeñal, no hiperintensidad.

Question 43

Q: Causa mas frecuente de HSA?

Answer 43

A: Distinguir si es espontánea, rotura de aneurisma, si es en total sin distinguir si espontanea sería TCE

Question 44

HSA — TC sin contraste 0–24 h (V/F): sensibilidad >90 %.

Answer 44

Verdadero Mantiene alta sensibilidad el primer día.

Question 45

V/F. En casos de edema cerebral severo o congestión venosa, los cambios en la atenuación en TC siempre permiten diferenciar claramente estas condiciones de una hemorragia subaracnoidea.

Answer 45

F. Los cambios en la atenuación pueden simular hemorragias, complicando el diagnóstico, especialmente en pacientes con hallazgos atípicos o condiciones preexistentes.

Question 46

HSA — RM FLAIR y embarazo (V/F): FLAIR está indicada en embarazadas con sospecha de HSA.

Answer 46

Verdadero Evita radiación y mejora detección de sangre en LCR.

Question 47

HSA — Aneurismas típicos (V/F): la comunicante anterior es un sitio aneurismático típico que causa HSA.

Answer 47

Verdadero Aneurisma de ACoA es causa clásica de HSA espontánea.

Question 48

HSA — Hallazgo típico en TC (V/F): sangre en cisternas basales.

Answer 48

Verdadero Hiperdensidad en cisternas es patrón clásico.

Question 49

V/F. En las primeras 24 horas, la TC sin contraste tiene baja sensibilidad para detectar sangre en el espacio subaracnoideo, pero su sensibilidad aumenta con el paso del tiempo debido a la descomposición de los componentes de la sangre.

Answer 49

F. La TC tiene alta sensibilidad inicial para detectar hemorragia subaracnoidea debido a la hiperdensidad del coágulo fresco, pero su capacidad disminuye con el tiempo porque la lisis de los eritrocitos reduce la densidad.

Question 50

HSA — TC negativa (V/F): con TC negativa y alta sospecha, procede punción lumbar o RM FLAIR.

Answer 50

Verdadero Complementa la TC para no pasar HSA por alto.

Question 51

Repaso sobre HSA **En las primeras 24 horas, la TC sin contraste es muy sensible** para la detección de sangre en el espacio subaracnoideo, con una **sensibilidad que se reduce con el paso del tiempo debido a la disminución de la densidad de la sangre**. En situaciones de **edema cerebral severo o congestión venosa, pueden presentarse cambios en la atenuación en el TC que podrían confundirse con una hemorragia subaracnoidea.** Respecto a la utilidad de la **Resonancia Magnética (RM) en la hemorragia subaracnoidea**, las secuencias FLAIR son efectivamente **útiles**. La RM puede identificar sangre en el espacio subaracnoideo con alta especificidad, especialmente **cuando la TC no es concluyente o cuando han pasado varios días desde el inicio de los síntomas.** La **siderosis leptomeníngea** es una condición que se produce por la acumulación de hemosiderina en las leptomeninges, generalmente debido a **hemorragias subaracnoideas recurrentes**. En la RM, la siderosis se identifica por una señal hipointensa en las secuencias T2 y T2*, pero esta afirmación parece confundir la señal característica, ya que **la hemosiderina produce una disminución, no un aumento, de la señal en estas secuencias.**

Answer 51

Repaso

Question 52

La causa más común de HSA espontánea es la _____.

Answer 52

rotura de aneurisma

Question 53

Cuasa más frecuente de HSA

Answer 53

TCE

Question 54

**Escala de Fisher en HSA** Grado 2 del 3 se diferencian en

Answer 54

que la HSA mide mas de 1 mm en vertical

Question 55

HSA — Aneurismas vs MAV (V/F): en HSA espontánea, la rotura de aneurisma de ACoA es menos probable que una MAV.

Answer 55

Falso La rotura aneurismática es más frecuente que MAV.

Question 56

HSA — Organización (V/F): debe planificarse un estudio vascular urgente tras confirmar HSA.

Answer 56

Verdadero Permite tratar la causa (aneurisma/MAV) sin demora.

Question 57

HSA — TC negativa (V/F): una TC negativa descarta definitivamente HSA.

Answer 57

Falso Puede ser falsamente negativa; hay que ampliar estudio.

Question 58

HSA — Tiempo y TC (V/F): la sensibilidad de la TC para HSA aumenta a partir del tercer día.

Answer 58

Falso Disminuye conforme pasan los días.

Question 59

HSA — Localización (V/F): la HSA supraselar orienta más a etiología traumática que aneurismática.

Answer 59

Falso La distribución supraselar sugiere aneurisma, no trauma.

Question 60

HSA — Estudio vascular (V/F): en HSA se precisa estudio vascular urgente.

Answer 60

Verdadero Clave para identificar y tratar la fuente.

Question 61

**Escala de Fisher en HSA** Si hay sangre subaracnoidea más hemorragia intraventricular, es grado

Answer 61

IV

Question 62

La causa más habitual de HSA espontánea es la ruptura de un _____.

Answer 62

aneurisma