Febre reumática

Question 1

Diagnóstico de FR

Answer 1

• 2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores + ASLO
• Recorrência da doença sem cardite estabelecida: igual o de cima
• Recorrência em paciente com cardite estabelecida: 2 menores + ASLO
• Coreia e cardite reumática de início insidioso: fecham diagnóstico, não precisa de ASLO
• Recorrência é comum em paciente que atrasa penicilina benzatina
• Em caso de ASLO negativo questionar histórico familiar

Question 2

Critérios maiores

Answer 2

• Cardite
• Artrite (assimétrica, migratória, grandes articulações, dor melhora com AINES e migra depois)
• Coreia de Sydenham
• Eritema marginado (parece alergia a droga, sem textura, não fica indo e voltando)
• Nódulos subcutâneos

Question 3

Critérios menores

Answer 3

• Febre
• Artralgia
• Elevação de VHS e PCR
• Intervalo PR prolongado

Question 4

Cardite reumática

Answer 4

• Insuficiência e estenose mitral e aórtica

Question 5

Profilaxias

Answer 5

• Primária: tratamento da amigdalite e profilaxia pra FR (penicilina G benzatina 1.200.000 UI IM DU, amoxicilina, ampicilina, penicilina V, clindamicina, azitromicina)
• Secundária: paciente já tem o diagnóstico (penicilina G benzatina 21\21 dias, penicilina V, sulfadiazina, eritromicina)
  
  • sem cardite prévia: PB 1.200.000 UI de 21 em 21 dias por 5 anos ou até os 21 anos (se < 20kg, dose ao meio)
  • com cardite prévia leve: até os 25 anos ou por 10 anos
  • lesão valvar moderada a grave: até os 40 anos ou pra sempre
  • após cirurgia: pra sempre