Rinossinusite

Question 1

Seios da face

Answer 1

• Nascimento: etmoidais
• 4 anos: maxilares
• 5 anos: esfenoidais
• 7 a 8 anos até adolescência: frontais

Question 2

Resfriado comum\rinossinusite viral

Answer 2

• Rinovírus, coronavírus, vírus sincicial respiratório
• Inflamação da mucosa e dos seios paranasais
• Agudo: < 12s

Question 3

Rinossinusite viral - clínica

Answer 3

• Coriza hialina que pode ir ficando verde
• Obstrução nasal\congestão nasal
• Roncos que mudam localização na ausculta
• Espirros
• Dor facial
• Cansaço
• Garganta arranhando
• Tosse mais noturna
• Febre
• Duração menor que 10 dias
• Pode complicar pra OMA ou RNA bacteriana

Question 4

Rinossinusite viral - tratamento

Answer 4

• • Dieta, hidratação, higiene, desobstrução com soro
• Dipirona, paracetamol, ibuprofeno em dose baixa
• Lavagem nasal
• Não usar descongestionantes e anti-histamínico em menores de 2 anos
• Não usar conticóide nem ATB

Question 5

Sinusite bacteriana aguda

Answer 5

• S. Pneumoniae
• H. Influenzae
• Moraxella Catarrhalis

Question 6

Sinusite bacteriana aguda - clínica

Answer 6

• tosse persistente
• secreção nasal mais purulenta
• descarga nasal clara ou purulenta
• febre (>38)
• dupla piora
• sonolência
• provas inflamatórias aumentadas
• disfonia
• dor de garganta
• redução do olfato
• dor facial mais intensa

Question 7

Sinusite - quando pensar em quadro bacteriano?

Answer 7

• Pelo menos 3:
  
  • Quadro arrastado: > 10 dias ou piora após 5 dias
  • Quadro grave: febre alta (>39º\38º) e coriza purulenta por > 3 dias
  • Quadro que piora: bifásico
  • Dor intensa
  • Doença unilateral
  • Provas inflamatórias aumentadas (pcr, vhs, procalcitonina)

Question 8

Avaliação complementar - sinusite bacteriana

Answer 8

• RX
  
  • Espessamento mucoso
  • Opacificação do seio
  • Nível hidroaéreo
• VHS, PCR, procalcitonina
• TC

Question 9

Tratamento - bacteriana

Answer 9

• Bacteriano: Amoxicilina por 7 dias após melhora clínica, amoxicilina + clavulanato, cefuroxima, claritromicina, ceftriaxona
• Pode observar o paciente durante 48h para avaliar necessidade de ATB

Question 10

Profilaxia

Answer 10

• Vacinação
• Higiene
• Evitar contato
• Uso de máscaras

Question 11

Viral x pós viral x bacteriana

Answer 11

• Viral: mais sintomas nos primeiros 5 dias
• Pós viral: aumento dos sintomas após 5 dias
• Bacteriana: dupla piora