Febre reumática

Question 1

Critérios maiores de Jones para Febre Reumática (ACENOS)

Answer 1

Artrite
Cardite
Eritema Maginatum
NÓdulos subcutâneos
Sydenham (coreia)

Question 2

Diagnóstico de Infecção estreptocócica

Answer 2

Ruim para diagnóstico de febre reumática

Cultura de orofaringe
Teste rápido de antígeno

Question 3

Diagnóstico de anti-estreptocócicos

Answer 3

Mais importante no contexto de febre reumática

• ASLO
• Anti-DNAse-B

OBS: Elevação após 1 semana, pico em 3-4 semanas

Question 4

Diagnóstico de Febre reumática

Answer 4

2 maiores ou 1 maior + 2 menores E evidência estreptocócica

Recorrência com sequelas cardíacas = 2 menores E evidência estreptocócica

Diagnóstico sem outros critérios
Coreia de Syndenham
Lesões valvares crônicas sugestivas de FR ou Cardite subclínica de início insidiosos NÃO EXIGEM EVIDÊNCIA ESTREPTOCÓCICA

Question 5

Critérios menores para febre reumática

Answer 5

Monoartralgia
Febre > 38 graus
VHS > 30mm na primeira oura ou PCR > 3
Intervalo PR prolongado para a idade

Question 6

Síndrome de Reiter (atual artrite reativa)

Answer 6

Acontece após ITU ou gastrointestinal e se manifestam com conjutivite e artralgias

Question 7

Tratamento da febre reumática

Answer 7

Erradicar o estreptoccous (Penicilina Benzatina)
AINES para artralgia
Prednisona para sequelas cardíacas

Question 8

Microbióticos na febre reumática

Answer 8

Primeira opção: Penicilina Benzatina 600.000 UI até 20 kg e 1.200.000 UI para mais de 20 kg
ou Penicilina e (50mg/kg/dia de 6/6)Amoxicilina (50mg/kg/dia de 8/8) quando preferir VO

Caso alérgico à penicilina: Azitromicina (20mg/kg/dia em dose única) ou Claritromicina (15mg/kg/dia 12/12)

Alternativa: Clindamicina (40mg/kg/dia 6/6)

Question 9

Profilaxia secundária a Febre reumática

Answer 9

O mais importante é saber se houve cardite e, se houve, se há acometimento residual ou moderado a grave

Não teve cardite: Penicilina à cada 21 dias até os 21 anos ou 5 anos do episódio

Teve cardite mas leve: Penicilina à cada 21 dias até os 25 anos ou 10 anos do episódio

Teve cardite moderada grave OU lesão residul: Penicilina à cada 21 dias até os 40 anos ou 10 anos do episódio

Troca valvar: Resto da vida

Question 10

Profilaxia primária Febre reumática

Answer 10

Trata a faringite pneumocócica precocemente. Até o nono dia de doença com dose única de Penicilina Benzatina

Question 11

Exame em suspeita de Febre Reumática

Answer 11

Ecocardiograma para avaliar cardite subclínica

Question 12

Principal característica da cardite na febre reumática

Answer 12

Sopro audível. Principalmente no lado esquerdo, podendo gerar estenose ou insuficiência

Question 13

Tratamento cardite da febre reumática

Answer 13

Corticoide Sistêmico Prednisona

Question 14

Coreia de Sydenham

Answer 14

Acometimento neurológico decorrente da Febre reumática. Acomete mais as vias dopaminérgicas com alteração no comportamento e podendo causar disartria, disfagia e/ou hipotonia e pioram com o estresse

Question 15

Tratamento Coreia de Sydenham

Answer 15

Haloperidol OU Carbamezapina OU Ácido Valproico