Otites

Question 1

Otite externa. Principal agente etiológico

Answer 1

Pseudomonas aeruginosa.

Quadro clínico: Otalgia sem febre ou outros sinais de IVAS, com história de banho de piscina ou rio e que
AO EXAME FÍSICO: Piora à manipulação do pavilhão auricular com
- Edema e hiperemia no conduto externo e possível secreção (amarelo-esverdeada)
- Membrana timpânica normal

Question 2

Diagnóstico e tratamento da otite externa

Answer 2

Diagnóstico é clínico e o tratamento é a base de preparações tópicas a base de antibiótico (aminoglicosídeos e ciprofloxacino), corticoide e analgésico

Question 3

Miringite bolhosa. Agente etiológico, quadro clínico

Answer 3

Agente etiológico: S. pneumoniae
Quadro clínico: Otalgina, membrana na membrana timpânica

Question 4

Otite externa maligna. Agente etiológico, Quadro clínico e complicações

Answer 4

Agente etiológico: Psdeudomonas aeruginosas
Quadro clínico: Infecção invasiva
- Otorréia e otalgia exuberante
- Não responde à medicações tópicas
- Dor piora à noite
- Irradiação para ATM (piora à mastigação)
Pensar em pacientes idosos e com diabetes melitus
Complicações
Microangiopatia
Aumento do ph do cerume
Pode fazer osteomielite

Question 5

Tratamento para otite externa maligna

Answer 5

Antibiótico SISTÊMICO
Ciprofloxacino + beta-lactâmico

Question 6

Contra indicações para lavagem otológica

Answer 6

• Otite aguda (externa ou média)
• História prévia de perfuração timpânica
• História de cirurgia otológica
• Paciente não cooperativo
• Para retirar objetos orgânicos como arroz e feijão (eles podem crescer com o soro)

Question 7

Fatores de risco para OMA

Answer 7

• Amamentação na posição horizontal
• Uso de chupeta
• Tabagismo passivo
• Posição alimentar (na horizontal)
• Frequentador de creches (as com maior quantidade de alunos apresentam maior risco de contágio)
• Refluxo gastroesofágico
• Hipertrofia de adenoide

Question 8

Principais etiologias da OTITE MÉDIA AGUDA

Answer 8

1. Streptococcus pneumoniae
2. H. Influenzae (não tipado)
3. M. Catarrhalis

OBS: A mesma das rinossinusites

Question 9

Quadro clínico da OMA e achado do exame físico

Answer 9

História de IVAS associada
Otalgia associada à febre de intensidade moderada a alta
Recusa alimentar
Prostração
Irritabilidade
Choro persistente

Exame físico: Abaulamento de membrana timpânica

Question 10

Conduta diante OMA em menores de 6 meses

Answer 10

Tratamento imediato em todos os casos com ATB

Question 11

Conduta diante OMA em crianças de 6 meses à 2 anos

Answer 11

Observar: Unilateral ; Sintomas leves (otalgia < 48 horas e tx <39)

ATB: Na maioria dos casos devido taxa de reincidiva

Question 12

Conduta OMA diante pacientes acima de 2 anos

Answer 12

Antibiótico: Otalgia persistente; Febre maior que 39 graus; Otite bilateral ; Otorreia; Acesso incerto ao sistema de saúde

Question 13

Tratamento para OMA

Answer 13

1: Amoxicilina 90 mg/kg/dia (dose dobrada)
2: AtakClav 90 mg/kg/dia (dose dobrada)

Obs: Se alérgico a penicilinas pode usar clindamicina ou ceftriaxona

Obs2: Não utilizar macrolídeos e nunca quinolonas em crianças (poliartralgia)

Question 14

Complicações da OMA

Answer 14

1. Mastoidite (aumento da região retroauricular, dor e tem que internar)
2. Meningite (Aumento de febre, RNC, brudzinski e kernig)
3. Labirintite infecciosa (náuseas, vômitos, nistagmo, vertigem, hipoacusia, zombido)

Question 15

Otite média serosa (com efusão). Fatores de risco e quadro clínico

Answer 15

Fatores de risco: História prévia de Otite e vários fatores semelhantes à OMA

Quadro clínico: Hipoacusia (que pode se manifestar em várias formas, inclusive na fala)

Exame físico: Retração da membra tímpânica com exsudado não infeccioso

Question 16

Indicações para Timpanotomia (uma pequena válvula introduzida na membra timpânica)

Answer 16

Problemas de fala e na linguagem
Persistência por 3 meses
Dano estrutural na membrana ou OM

Question 17

Tratamento para Otite Médica Crônica

Answer 17

Timpanomastoidectomia para raspar da mastoide toda a secreção purulenta e reparar o timpâno

Question 18

Tratamento para linfadenites cervicais

Answer 18

Orientação. Explicar que não é preciso prescrever anti inflamatório ou corticoide e que quadro é totalmente reversível

Question 19

Etiologia e quadro clínico da Adenite bacteriana

Answer 19

1.S. aureus e S. pyogenes
2. Calor, rubor, dor e sinais flogísticas no bloco linfonodal

OBS: Exame físico não tem flutuação nem celulite

Question 20

Tratamento adenite bacteriana

Answer 20

Antibiótico com cefalexina