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Fígado Flashcards

(152 cards)

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1
Q

QUANTOS % DA VASCULARIZAÇÃO DO FÍGADO É PELA VEIA PORTA?

A

75%

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Q

RAMOS PRINCIPAIS DA VEIA PORTA

A
  • VEIA ESPLÊNICA
    —- mesentérica inferior chega na VE
  • VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR
  • VEIA GÁSTRICA ESQUERDA (CORONÁRIA)
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Q

QUAL ESTRUTURA DIVIDE LOBO DIREITO E ESQUERDO?

A

VEIA HEPÁTICA MÉDIA (CENTRO-HEPÁTICA)

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4
Q

QUAL ESTRUTURA DIVIDE SEGMENTOS SUPERIORES E INFERIORES?

A

BIFURCAÇÃO DA VEIA PORTA

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Q

QUAL ESTRUTURA DIVIDE SETOR ANTERIOR DO POSTERIOR NO LOBO DIREITO?

A

VEIA HEPÁTICA DIREITA

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6
Q

NO LOBO DIREITO OS SEGMENTOS SÃO ____________ E ___________. NO LOBO ESQUERDO SÃO ____________ E ___________

A

DIREITO –> ANTERIOR E POSTERIOR

ESQUERDO –> MEDIAL E LATERAL

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7
Q

SEGMENTOS DO LOBO ESQUERDO DO FÍGADO

A

2, 3, 4a E 4b

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8
Q

SEGMENTOS DO LOBO DIREITO DO FÍGADO

A

5, 6, 7 E 8

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9
Q

SETORECTOMIA LATERAL ESQUERDA

A

SEGMENTOS 2 E 3

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10
Q

SETORECTOMIA MEDIAL ESQUERDA

A

APENAS 4

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11
Q

SETORECTOMIA DIREITA ANTERIOR

A

5 E 8

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12
Q

SETORECTOMIA DIREITA POSTERIOR

A

6 E 7

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13
Q

LIGAMENTOS CORONÁRIOS

A

JUNTAM O FÍGADO AO DIAFRAGMA

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14
Q

LIGAMENTOS TRIANGULARES

A

NA PONTA DO FÍGADO, UNIÃO DOS LIGAMENTOS CORONÁRIOS FORMANDO TRIÂNGULOS

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15
Q

LIGAMENTO DE TERES (UMBILICAL/REDONDO)

A

VEIA UMBILICAL OBLITERADA

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16
Q

LIGAMENTO FALCIFORME

A

CAPA DO LIGAMENTO REDONDO, UMA TENDA

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17
Q

LIGAMENTO VENOSO

A

PROTEGE OS VASOS

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18
Q

VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DO FÍGADO

A

TRONCO CELIACO –> A. HEPATICA COMUM –> A. HEPATICA PROPRIA –> DIREITA E ESQUERDA

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19
Q

ORIGEM DA ARTÉRIA HEPÁTICA ABERRANTE DIREITA

A

MESENTÉRICA SUPERIOR

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20
Q

ORIGEM DA ARTÉRIA HEPÁTICA ABERRANTE ESQUERDA

A

GÁSTRICA ESQUERDA

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21
Q

PRESSÃO DEFINIDORA DE HIPERTENSÃO PORTA E DE VARIZES ESOFÁGICAS

A

> 5 mmHg: hipertensão porta
10 mmHg: varizes
12: hemorragia

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22
Q

ORIGEM DAS VARIZES ANORRETAIS

A

MESENTÉRICA INFERIOR –> PLEXO RETAL –> PUDENDA INTERNA –> VCI

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23
Q

ORIGEM DAS VARIZES ESOFAGOGÁSTRICAS

A

GÁSTRICA ESQUERDA –> ÁZIGOS

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24
Q

ORIGEM DAS VARIZES DE FUNDO GÁSTRICO ISOLADAS

A

GÁSTRICAS CURTAS –> ÁZIGOS

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25
PRINCIPAL CAUSA E CLÍNICA DE HIPERTENSÃO PORTA PRÉ-HEPÁTICA
TROMBOSE DE VEIA ESPLÊNICA (pancreatite crônica) TROMBOSE DE VEIA PORTA (complicação de sleeve) VARIZES ESOFAGOGÁSTRICAS + ESPLENOMEGALIA (NÃO TEM ASCITE)
26
PRINCIPAL CAUSA E CLÍNICA DE HIPERTENSÃO PORTAL INTRA-HEPÁTICA >PRÉ-SINUSOIDAL<
ESQUISTOSSOMOSE ASCITE REFRATÁRIA + VARIZES + ESPLENOMEGALIA
27
PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTENSÃO PORTAL INTRA-HEPÁTICA >SINUSOIDAL<
CIRROSE
28
PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTENSÃO PORTAL INTRA-HEPÁTICA >PÓS-SINUSOIDAL<
DOENÇA VENO-OCLUSIVA DA VEIA CENTRO-LOBULAR OU SUPRA-HEPÁTICA
29
PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTENSÃO PORTAL INTRA-HEPÁTICA PÓS HEPÁTICA
SÍNDROME DE BUDD CHIARI (trombose de veias supra-hepáticas)
30
PRINCIPAL CAUSA DE MORTE EM CIRRÓTICOS
SANGRAMENTO DE VARIZES
31
🚨TRATAMENTO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA VARICOSA
1. ESTABILIZAÇÃO 2. EDA DE URGÊNCIA ATÉ 12H COM LIGADURA ELÁSTICA (IDEAL) + VASOCONSTRITOR ESPLÂNCNICO
32
🚨HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA - SE NÃO CONTROLOU SANGRAMENTO COM EDA
1. TIPS!!!! 2. BALÃO DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE 3. CIRURGIA EM ÚLTIMO CASO
33
MÁXIMO DE TEMPO QUE PODE USAR BALÃO DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE
24H (desinsuflar a cada 12h)
34
🚨 2 INDICAÇÕES DE TIPS
1. SANGRAMENTO EM PACIENTE NA FILA DO TRANSPLANTE COM FALHA DE TERAPIA ENDOSCÓPICA 2. ASCITE REFRATÁRIA
35
CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA E RELATIVA DE TIPS
ENCEFALOPATIA ANTIGA OU ATUAL RELATIVA: CARCINOMA HEPATOCELULAR (impossibilidade técnica)
36
🚨CIRURGIA DE URGÊNCIA DE ESCOLHA PARA CONTROLE DE HEMORRAGIA VARRICOSA
SHUNT NÃO SELETIVO (PORTO-CAVA) * se não tiver TIPS
37
🚨A MELHOR CIRURGIA PARA HIPERTENSÃO PORTAL
WARREN (ESPLENORRENAL DISTAL) * poupa o baço! liga parte proximal da veia renal esplênica e anastomosa parte distal na veia renal esquerda também liga gástrica esquerda e gastroepiplóica, para melhorar varizes esofagogástricas, e liga mesentérica inferior
38
MELHOR CIRURGIA PARA ASCITE REFRATÁRIA
PORTOCAVA CALIBRADA ** usa prótese e anastomosa mesentérica superior OU veia porta ===> na veia cava inferior OU renal esquerda
39
MELHOR CIRURGIA PARA HIPERTENSÃO PORTAL COM ESQUISTOSSOMOSE
VASCONCELOS (DESCONEXÃO ÁZIGO-PORTAL)
40
FATORES DE RISCO PARA SANGRAMENTO - PROFILAXIA PRIMÁRIA (3)
CHILD B/C CHERRY RED SPOTS (EDA) VASO > 5 MM
41
🚨COMO FAZER PROFILAXIA PRIMÁRIA DE HEMORRAGIA VARICOSA
BETA-BLOQ **OU** LIGADURA ELÁSTICA
42
🚨COMO FAZER PROFILAXIA SECUNDÁRIA DE HEMORRAGIA VARICOSA
BETA-BLOQ + LIGADURA ELÁSTICA
43
3 FATORES PRECIPITANTES DE ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
HEMORRAGIA CONSTIPAÇÃO PBE
44
TRATAMENTO PARA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
EVITAR FATORES PRECIPITANTES LACTULOSE RIFAMIXINA (ATB) TX HEPÁTICO (DEFINITIVO)
45
🚨SIGNIFICADO DE GASA > 1,1 OU MAIS
TRANSUDATO PROTEÍNA < 2,5 = CIRROSE PROTEÍNA > 2,5 = PÓS-HEPÁTICO
46
🚨SIGNIFICADO DE GASA < 1,1
EXSUDATO PROTEÍNA < 2,5 = SÍNDROME NEFRÓTICA PROTEÍNA > 2,5 = TB, CA, PÂNCREAS
47
TRATAMENTO ASCITE
PERDER 0,5KG/DIA OU 1KG/DIA SE EDEMA RESTRIÇÃO DE SÓDIO (2G/DIA) *** não fazer restrição volêmica DIURÉTICO (espirono) se não funcionar restrição de sódio
48
TRATAMENTO DE ASCITE REFRATÁRIA
PARACENTESE TERAPÊUTICA SERIADA --- NÃO TEM MÁXIMO, SE RETIRAR > 5 LITROS --> FAZER ALBUMINA TIPS SE REFRATÁRIO TX DEFINITIVO
49
PBE ESPONTÂNEA É _______bacteriana
MONO *e. coli
50
DIAGNÓSTICO DE PBE ESPONTÂNEA
> 250 polimorfonucleares + cultura positiva mono
51
TRATAMENTO DE PBE ESPONTÂNEA
Cefotaxima/Ceftriaxone (3ª) por 5 dias + Profilaxia SD hepatorrenal com albumina
52
BACTERASCITE: definição e tratamento
< 250 Cultura positiva Observação, repetir paracentese
53
ASCITE NEUTROFÍLICA: definição e tratamento
> 250 Cultura negativa ATB, trata igual PBE
54
PB SECUNDÁRIA É _______bacteriana
POLI
55
LABORATÓRIO DO LÍQUIDO DE PERITONITE SECUNDARIA
Aumento proteínas + LDH alto + glicose baixa
56
TRATAMENTO DE PERITONITE SECUNDARIA
TC + ATB (cefotaxima + metro)
57
🚨PROFILAXIA PRIMÁRIA DE PBE - para quem? - com o que?
HEMORRAGIA DIGESTIVA OU PROTEÍNA < 1,5 Ceftriaxona 1g IV ➡️ Norfloxacino 400mg 12/12 por 7 dias
58
🚨PROFILAXIA SECUNDÁRIA DE PBE - Para quem? - Com o que?
TODOS que tiveram PBE Norfloxacino 400mg 1x/dia para sempre ou até tx
59
🚨PARA QUEM FAZER PROFILAXIA DE SÍNDROME HEPATORRENAL? COMO FAZER?
Para pacientes com PBE ALBUMINA 1,5g/kg (primeiras 6h) → 1g/kg (até 3º dia)
60
ORIGEM MAIS COMUM DE ABSCESSO HEPÁTICO BACTERIANO? (2)
1. Via biliar 2. Veia porta (infecção abdominal) + no lobo direito
61
LOBO MAIS ACOMETIDO POR ABSCESSO?
Lobo direito (recebe mais sangue)
62
CLÍNICA DE ABSCESSO HEPÁTICO BACTERIANO
1. Múltiplos abscessos 2. Febre intermitente 3. Dor abdominal em HCD 4. Hepatomegalia 5. Icterícia 6. Leucocitose com desvio
63
COMO DIFERENCIAR ABSCESSO HEPÁTICO BACTERIANO DO AMEBIANO E CISTO HIDÁTICO?
Apenas bacteriano tem icterícia + leuco COM desvio Hidático não tem nem febre
64
TRATAMENTO DE ABSCESSO HEPÁTICO BACTERIANO
ATB + Drenagem percutânea guiada por TC
65
CLÍNICA DE ABSCESSO HEPÁTICO AMEBIANO (3)
1. Abscesso único no lobo direito 2. Sinal de Torres Homem: percussão hepática dolorosa 3. Leucocitose sem desvio ** não tem icterícia!
66
TRATAMENTO DE ABSCESSO AMEBIANO
METRONIDAZOL! não precisa drenar residual NÃO PODE DRENAR! Perigo de disseminação na cavidade
67
AGENTE DO CISTO HIDÁTICO
EQUINOCOCO
68
DIAGNÓSTICO DE CISTO HIDÁTICO
USG DE ABDOME: cisto septado com debris e paredes calcificados Sorologia positiva
69
TRATAMENTO DE CISTO HIDÁTICO
ALBENDAZOL 3 MESES E DEPOIS DESTELHAMENTO DO CISTO
70
🚨TUMOR HEPÁTICO MAIS COMUM
HEMANGIOMA
71
🚨TUMOR HEPÁTICO MALIGNO MAIS COMUM
METÁSTASE
72
🚨 TUMOR HIPOCAPTANTE
Metástase
73
🚨 TUMOR HIPERCAPTANTE
Adenoma ou hepatocarcinoma
74
🚨 CAPTAÇÃO ARTERIAL PERIFÉRICA
Hemangioma
75
🚨 CAPTAÇÃO/CICATRIZ CENTRAL
Hiperplasia nodular focal
76
🚨 CAPTAÇÃO ARTERIAL PERIFÉRICA
Hemangioma
77
🚨COMO DIFERENCIAR HEPATOCARCINOMA E ADENOMA?
Os dois são hipercaptantes CHC tem washout (hipodenso) e adenoma não (isodenso)
78
🚨 O QUE É WASHOUT? QUEM TEM?
HIPER na fase arterial ➡️ HIPO na fase portal Tumor é muito vascularizado HEPATOCARCINOMA
79
🚨 SÍNDROME ASSOCIADA A HEMANGIOMA
KASABATH-MERRIT Tumor hepático + PlaquetoPENIA/coagulopatia + sangramentos
80
🚨 SINAL NA TC E USG - HEMANGIOMA
Captação arterial periférica e distribuição centrípeta USG: homogêneo
81
🚨 PRIMEIRO E SEGUNDO TUMOR HEPÁTICO BENIGNO MAIS COMUM?
1. Hemangioma 2. HNF
82
🚨 SINAL NA TC - HEMANGIOMA
Captação arterial periférica
83
🚨 SINAL NA TC - HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
Cicatriz central (roda de carruagem)
84
PERFIL DE PACIENTE DO ADENOMA HEPÁTICO
MULHER JOVEM QUE USA HORMÔNIOS
85
🚨 DUAS COMPLICAÇÕES DE ADENOMA?
1. Transformação maligna em CHC 2. Ruptura e sangramento (equação fatal = dor abdominal súbita + sinal de sangramento) ➡️ sempre é adenoma! Não importa a TC
86
🚨 SINAL NA TC E USG - ADENOMA
Hipercaptação heterogênea arterial SEM washout (isodenso na fase portal) USG: heterogêneo
87
O QUE FAZER SE DÚVIDA ENTRE HNF E ADENOMA?
TC/RNM COM PRIMOVIST (contraste hepatoespecifico)
88
🚨 CONDUTA PARA HEMANGIOMA E HNF?
Acompanhar! Operar se sintomas
89
🚨CONDUTA PARA ADENOMA HEPÁTICO
Operar se • > 5 cm • mutação beta-catenina (câncer) • sangramento com falha à embolização • homem
90
🚨 PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATITE C
91
🚨 QUAL DOENÇA PODE PULAR A CIRROSE E GERAR CHC DIRETO?
HEPATITE B
92
🚨 ACHADO NA TC - CARCINOMA HEPATOCELULAR
Hipercaptação arterial COM washout Pseudocapsula (branco ao redor)
93
MARCADOR DE CHC
Alfafetoproteina
94
🚨ESTADIAMENTO - quando operar CHC (curativo)?
Estágio 0 ou A (inicial) < 3 nódulos < 3 cm + Child A/B + ECOG 0 Cirurgia pode ser curativa
95
🚨 ESTADIAMENTO - quando tentar terapia ponte para operar CHC?
Se estágio B (intermediário) *se não respeitar critérios de Milão —> tentar terapia ponte para operar > 3 nódulos + Child A/B + ECOG 0 * embolização, ablação, TACE - quimioembolização
96
🚨 ESTADIAMENTO - quando paliar CHC?
Estágio C (avançado) ou D (terminal) Invasão portal, MTX, Child C, ECOG > 1
97
🚨VOLUMETRIA HEPÁTICA
Normal: 20-30% Pós-QT: 30-40% Cirrose (Child A): 40-50%
98
🚨 CONTRAINDICAÇÕES À RESSECÇÃO DE CHC (5)
• Child B/C • MELD > 10 • Remanescente hepático insuficiente • Hipertensão portal (varizes, esplenomegalia, Plaq < 100k) • Invasão do ramo principal da veia portal ou a. Hepática bilateralmente (inflow) OU tronco das supra hepáticas (outflow)
99
🚨O QUE FAZER SE PACIENTE TEM CONTRAINDICAÇÃO À RESSECÇÃO DE CHC?
Ver se aplica aos critérios de Milão ➡️ lesão única até 5 cm ➡️ 3 lesões até 3 cm Se não se aplica ➡️ terapia ponte para tentar tx ou cirurgia • embolização, ablação • TACE (quimioembolização)
100
QUAL O TRATAMENTO PALIATIVO PARA CHC?
TACE (quimioembolização) + Sorafenib (inibidor de tirosina quinase)
101
CARACTERÍSTICA DA TC DE METÁSTASES HEPÁTICAS?
Multiplos nódulos HIPOcaptantes *HIPER = rim, melanoma, tireoide
102
🚨 QUAIS CÂNCERES TÊM METÁSTASES HEPÁTICAS PASSÍVEIS DE RESSECÇÃO?
Câncer colorretal Tumores neuroendócrinos baixo grau Células germinativas (ovário, testículo) 🕵🏻 mama e melanoma
103
🚨CRITÉRIOS DE FONG - o que é e quais são? (5)
Mostra pior prognóstico de metástase ressecável • Linfonodo positivo (N1/N2) • Intervalo livre de doença < 1 ano • > 1 metástase • Tumor de cólon > 5 cm • CEA > 200
104
QUAL A CIRURGIA FEITA PARA ASCITE REFRATÁRIA?
PORTOCAVA CALIBRADA
105
O QUE É A CIRURGIA DE SHUNT/DERIVAÇÃO PARCIAL PORTOCAVA CALIBRADA?
PORTOCAVA CALIBRADA Prótese de dacron/PTFE Anastomose da VMS ou porta na VCI ou renal esquerda Para ascite refratária
106
🚨 QUAL É A MELHOR CIRURGIA PARA HIPERTENSÃO PORTAL?
CIRURGIA DE WARREN (ESPLENORRENAL DISTAL)
107
🚨 O QUE É CIRURGIA DE WARREN?
Derivação seletiva esplenorrenal distal WARREN É BONZINHO E POUPA O BAÇO! Anastomose da veia esplênica na veia renal esquerda (sangue do baço vai direto para circulação sistêmica) + Ligadura da gástrica esquerda, gastroepiploica (para melhorar varizes) e VMI
108
CIRURGIA PARA HIPERTENSÃO PORTA POR ESQUISTOSSOMOSE?
VASCONCELOS (desconexão ázigo-portal)
109
O QUE É A CIRURGIA DE VASCONCELOS? PARA QUAL DOENÇA FAZ?
Para esquistossomose Desconexão ázigo-portal FAZ ESPLENECTOMIA! Liga gástrica esquerda e gastroepiploica (desconecta veia porta da ázigos) + Desvasculariza esôfago e grande curvatura gástrica
110
O QUE É ALLPS?
Liga ramo da VEIA PORTA do lado que vai sair + bipartição hepática +/- metastasectomia do lado que vai ficar Em um segundo momento, completa hepatectomia
111
🚨 PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMOBILIA?
IATROGÊNICA TRAUMA HEPÁTICO
112
🚨 QUAL A TRÍADE DA HEMOBILIA?
TRÍADE DE SANDBLOM OU QUINCKE 1. Dor no andar superior do abdome 2. HDA (Melena) 3. Icterícia
113
🚨 DIAGNÓSTICO DE HEMOBILIA
EDA: sangue saindo pela papila Padrão-Ouro: angiografia hepática
114
🚨 TRATAMENTO DA HEMOBILIA
Embolização + drenagem da via biliar para diminuir fluxo
115
DEFINIÇÃO DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE
Lesão hepatocelular + coagulopatia + encefalopatia em até 8 SEMANAS do início dos sintomas sem hepatopatia prévia Ou em pacientes COM hepatopatia prévia, caso o surgimento ocorra dentro de duas semanas após o início da icterícia.
116
🚨PRINCIPAL CAUSA DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE NO BRASIL + maior chance + gestante
HEPATITE B Maior chance: Superinfecção B + D Gestante: E HEPATITE C NÃO É COMUM FULMINAR
117
ÚNICO TRATAMENTO CAPAZ DE DIMINUIR LETALIDADE NA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE
TRANSPLANTE HEPÁTICO
118
CRITÉRIOS DE KINGS COLLEGE - POR PARACETAMOL (3)
PH < 7,30 OU INR > 6,5 + CR > 3,4
119
CRITÉRIOS DE KINGS COLLEGE - POR OUTRAS CAUSAS
INR > 6,5 Ou 3 dos seguintes - < 10 ou > 40 anos - INR > 3,5 - Bilirrubina > 18 - Tempo de icterícia antes da encefalopatia > 7 dias - Etiologia desfavorável (vírus não A/B, medicamento, doença de wilson)
120
QUANDO INICIAR BETA-BLOQ DEPOIS DA HDA VARICOSA?
Depois do 6º dia, quando paciente está mais estável
121
REPETIR LIGADURAS VASCULARES NA ENDOSCOPIA DE QUANTO EM QUANTO TEMPO?
A cada 2-4 semanas até que vasos fiquem totalmente obliterados
122
🚨 MELD
BIC Bilirrubina INR Creatinina
123
🚨 CHILD
BEATA 1. 2. 3 Bilirrubina (< 2, > 3) Encefalopatia (ausente, mal controlada) Albumina (> 3,5, < 3) INR (< 1,7, > 2,3) Ascite (ausente, avançada)
124
VASOCONSTRICTOR ESPLACNICO DE ESCOLHA
Terlipressina
125
POR QUANTO TEMPO MANTER VASOCONSTRICTOR ESPLÂNCNICO?
2-5 dias
126
VARIAÇÃO ANATÔMICA MAIS COMUM DA A. HEPÁTICA COMUM
RAMO DA MESENTERICA SUPERIOR
127
🚨 CHC: QUANDO É INDICADA RESSECÇÃO HEPÁTICA? (3) MARGENS?
Child A ou não cirróticos MELD < 10 Até 3 nódulos (qualquer tamanho) Se hipertensão portal --> preferir alcoolização ou ablação ** pode ser não regrada, margens 1-2 cm
128
🚨 CHC: QUANDO É INDICADO TRANSPLANTE HEPÁTICO? (3)
Se contraindicado ressecção Cirróticos Child B e C MELD > 10 Critérios de milão
129
🚨 CHC: QUANDO É INDICADA QUIMIOEMBOLIZAÇÃO TRANSARTERIAL (TACE)?
CHC em estágio intermediário OU como terapia ponte para tx hepático se não preencher critérios de milão
130
🚨 CHC: MÉTODOS CURATIVOS NÃO CIRÚRGICOS E QUANDO PREFERIR DO QUE CIRURGIA?
ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA Se hipertensão portal --> preferir
131
🚨 CHC: QUANDO É INDICADA ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA?
pacientes com critérios para tto curativo tumores hepáticos < 3 cm não septados
132
🚨 CHC: QUANDO É INDICADA ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA?
paciente com critérios para tto curativo tumores hepáticos > 2 -3 cm
133
🚨 COMO PREVENIR PBE NA HDA?
Ceftriaxona 1g IV ➡️ Norfloxacino 400mg 12/12 por 7 dias
134
O QUE É TRISETORECTOMIA ESQUERDA?
hepatectomia esquerda estendida (retirar II, III, IV, 5 e 8)
135
CAUSA COMUM DE HIPERTENSÃO PORTA COM HDA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES
obstrução extra-hepática da veia porta (tto: shunt rex)
136
COMO FAZER MANOBRA DE PRINGLE INTERMITENTE?
clampear por 15-20 minutos e reperfundir até 5 minutos (até 120 minutos para fígados normais e cirróticos)
137
🚨 NA TC, COMO DIFERENCIAR HEMANGIOMA DE ADENOMA?
HEMANGIOMA: captação apenas periférica na fase arterial, completando o enchimento na fase venosa, quando o contraste atinge o centro do tumor ADENOMA: capta contraste de forma heterogênea apenas na fase arterial, eliminando na fase venosa
138
TUMOR HEPÁTICO PRIMÁRIO MAIS COMUM EM CRIANÇAS
HEPATOBLASTOMA (MALIGNO)
139
CAUSA DE ASCITE BILIAR EM LACTENTES?
PERFURAÇÃO ESPONTÂNEA DA VIA BILIAR
140
AGENTE MAIS COMUM DO ABSCESSO HEPÁTICO BACTERIANO
E. COLI
141
% DO RISCO DE RUPTURA E MALIGNIZAÇÃO DO ADENOMA HEPÁTICO
RUPTURA: ATÉ 40% MALIGNIZAÇÃO: CERCA DE 10%
142
O QUE É SINDROME DE KASABACH MERRITT? (3)
TUMOR HEPÁTICO (hemangioma) COAGULOPATIA/CIVD PLAQUETOPENIA
143
LOBO HEPÁTICO HIPERTROFIADO NA CIRROSE ALCOÓLICA?
I (CAUDADO)
144
A VEIA UMBILICAL DESEMBOCA NA...
VEIA PORTA ESQUERDA
145
TRÊS ACHADOS CARACTERÍSTICOS DA SÍNDROME HEPATOPULMONAR
1) DOENÇA HEPÁTICA CRÔNICA 2) HIPOXEMIA 3) DILATAÇÕES VASCULARES INTRAPULMONARES
146
🚨Lesão hepática com impregnação centrípeta progressiva após contraste
Hemangioma
147
TRATAMENTO DE HEPATOBLASTOMA (CRIANÇAS)
RESSECÇÃO CIRÚRGICA COMPLETA
148
ARTÉRIA HEPÁTICA MÉDIA É RAMO DA ____________ E IRRIGA O SEGMENTO_____________ DO FÍGADO
HEPÁTICA ESQUERDA SEGMENTO IV
149
VARIAÇÃO ANATÔMICA MAIS COMUM DA A. HEPÁTICA COMUM/DIREITA
ORIGEM DA MESENTÉRICA SUPERIOR
150
VARIAÇÃO ANATÔMICA MAIS COMUM DA A. HEPÁTICA ESQUERDA
RAMO DA ARTÉRIA GÁSTRICA ESQUERDA
151
CONTRAINDICAÇÃO PARA SHUNT PORTO-CAVA
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
152
LIMITES ANATÔMICOS DO FORAME DE WINSLOW - anterior, posterior, superior, inferior
anteriormente (o ligamento hepatoduodenal) posteriormente (a veia cava inferior) superiormente (o lobo caudado do fígado) inferiormente (o duodeno).
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