Fluídos e Eletrólitos

Question 1

Soro fisiológico: componentes e osmolaridade

Answer 1

Água + cloreto de sódio
HIPERtônica

Question 2

🚨 Soro fisiológico: grande desvantagem

Answer 2

Risco de acidose metabólica hiperclorêmica

Question 3

🚨Ringer lactato: componentes e osmolaridade

Answer 3

Água, sódio, potássio, cloro, cloreto, lactato

🚨Mais parecido com o plasma (levemente hipo-osmolar)

Question 4

🚨Ringer lactato: vantagem

Answer 4

Bom para paciente com risco de acidose metabólica

Question 5

🚨Ringer lactato: desvantagem

Answer 5

Aumento da resposta inflamatória sistêmica (acúmulo de lactato)

Question 6

🚨Salina hipertônica: vantagens

Answer 6

Restaura volume intravascular com pouco volume
Menor inflamação sistêmica
Bom para hipertensão intracraniana

Question 7

🚨Soro glicosado é uma solução _____tônica

Answer 7

HIPOtônica

Question 8

🚨Necessidade diária de água

Answer 8

30-35ml/kg/dia

Question 9

🚨 Necessidade diária de sódio

Answer 9

2-4g

1,5 mEq/kg/dia

Question 10

🚨 Necessidade diária de potássio

Answer 10

100 mEq

1 mEq/kg/dia

Question 11

🚨 Necessidade diária de glicose

Answer 11

100g/dia ou 400 kcal/dia

Question 12

Tratamento de HipoNa hipovolemica

Answer 12

SF 0,9%
🚨Se aguda sintomática: hipertônica 3%

(Se muito rápido, risco de mienólise pontina)

Question 13

Principal causa de hiponatremia euvolêmica

Answer 13

SIADH

(Excesso de ADH —> excesso de retenção de água livre —> hiponatremia)

Question 14

🚨 Achados laboratoriais da SIADH

Answer 14

Normovolemia
Hiponatremia
Natriurese
Hipouricemia
Hipo-osmolaridade

Question 15

🚨 Causas de SIADH

Answer 15

Pós operatório * cirurgias abdominais em mulheres
Doenças do SNC
Carbamazepina
Doenças pulmonares (TB, oat cell)
HIV

Question 16

🚨 Tratamento do SIADH

Answer 16

Restrição hídrica + furosemida (inibe ADH)

• se não funcionar: demeclociclina ou vaptanos (antagonistas ADH)

Question 17

Causas e tratamento de hiponatremia hipovolêmica

Answer 17

Síndrome nefrótica, ICC, cirrose com ascite, IRA oligurica

Retenção hídrica + furosemida

Question 18

Causas de hipernatremia

Answer 18

Desidratação
Diabetes insípidus
Queimadura
Furosemida

Question 19

Causas de hipernatremia

Answer 19

Desidratação
Diabetes insípidus
Queimadura
Furosemida

Question 19

Tratamento de hipernatremia

Answer 19

Ingesta de água + salina hipotonica 0,45% IV ou soro glicosado 5%

Não corrigir rapidamente, risco de edema cerebral

Question 20

Causas de hipocalemia

Answer 20

Alcalose metabólica
Perda de volume
Beta 2 agonista
Insulina

Question 21

🚨 Achados de hipocalemia no ECG

Answer 21

Onda T achatada
Aumento intervalo QT
Aparecimento onda U
Onda P apiculada (o contrário do T)

Question 22

Tratamento de hipocalemia

Answer 22

Preferência de reposição via oral (xarope Kcl)

Se refratário: ver HipoMg

Question 23

Causas de hipercalemia

Answer 23

Acidose metabólica
IRA, rabdiomiólise
Cetoacidose diabética
Betabloq
IECA, BRA, espironolactona

Question 24

🚨 Achados do ECG de hipercalemia

Answer 24

Onda T apiculada Diminuição do intervalo QT Diminuição da onda P QRS alargado

Question 25

🚨 Tratamento de hipercalemia

Answer 25

Gluconato de cálcio se grave ou ECG alterado Glicoinsulina, B2 agonista Furosemida ou sorcal Refratário ou DRC: diálise

Question 26

Cálculo do anion gap

Answer 26

anion gap = Na - (Cl + BIC) /// normal 10-12

Question 27

PCO2 esperada acidose

Answer 27

(1,5 x BIC) + 8 Variação de -2 ou +2 Maior que o esperado: acidose respiratória

Question 28

PCO2 esperada alcalose

Answer 28

HCO3 + 15 Variação de -2 ou +2 Maior que o esperado: acidose respiratória

Question 29

Diabetes insipidus é causa de ______natremia

Answer 29

HIPERnatremia

Question 30

Fisiopatologia e Tratamento de diabetes insipidus

Answer 30

Deficiência da secreção de ADH —> poliúria Desmopressina

Question 31

Fluxo ml/h do soro de manutenção

Answer 31

Peso + 40 ml/h

Question 32

No paciente ascitico, fazer volume com?

Answer 32

ALBUMINA