Queimaduras

Question 1

🚨Regra de Wallace (regra dos 9)

Answer 1

Cabeça: 4,5
Tronco: 18
MMSS: 4,5
MMII: 9
Genital: 1

Question 2

Definição: Queimadura de 1º grau

Answer 2

Apenas epiderme
Não entra na SCQ

Question 3

Definição: Queimadura de 2º grau (espessura parcial)

Answer 3

Epiderme e derme

SUPERFICIAL: derme papilar —> eritema e BOLHAS

PROFUNDA: derme reticular —> mais pálida +/- bolhas

Question 4

Definição: Queimadura de 3º grau (espessura total)

Answer 4

Expõe subcutâneo
Indolor
Escara —> escarotomia até subcutâneo

Question 5

Zonas de Jackson

Answer 5

Necrose (irreversível)
Estase (viável com recuperação volemica)
Hiperemia/reativa (sem risco. Inflamação e vasodilatação)

Question 6

Indicações de IOT em queimaduras (6)

Answer 6

As mesmas:
RNC
Hipoxemia
Sinais de obstrução de via aérea

Específicas:
SCQ > 40-50%
Queimadura extensa em face, cavidade oral, edema importante
Queimadura cervical circunferencial

Question 7

Definições de grande queimado - quando transferir? (8)

Answer 7

2º grau > 10%
3º grau qualquer %
Química ou elétrica
Zonas nobres
Crianças
Lesão por inalação
Comorbidades
Necessidade de intervenção especial

ATLS 11: dor de difícil controle

Question 8

ATLS 10: a partir de qual SCQ iniciar fórmula de hidratação? Qual cristaloide?

Answer 8

> 20% => fazer SCQ x 10 ml/h
RINGER LACTATO

Question 9

🚨ATLS 10: qual fórmula de reposição volemica? Fazer em quanto tempo?

Elétrica e crianças?

Answer 9

Parkland ou elétrica: 4xSCQxpeso
ATLS 10: 2xSCQxpeso
< 14 anos: 3xSCQxpeso

Criança < 30 kg: adicionar dextrose 5%

Metade nas primeiras 8h e outra metade nas próximas 16h

Question 10

ATLS 10: meta de diurese no queimado?

Answer 10

0,5 ml/kg/h
Crianças: 1 ml/kg/h

Question 11

As bolhas podem ser rompidas?

Answer 11

se for necessário, as bolhas devem ser rompidas para a avaliação da profundidade da queimadura

Question 12

Qual deve ser a profilaxia realizada para vítimas de queimaduras?

Answer 12

TÉTANO

Question 13

Tratamento para queimadura de 2º grau superficial? Quais pomadas podem ser usadas?

Answer 13

Curativos com ATB tópicos*/biologicos/sinteticos

• Sulfa de prata e acetato de mafenida

Question 14

Características (3) e maior risco da SULFADIAZINA DE PRATA?

Answer 14

Aplicação indolor
Amplo espectro
Não penetra em escara

EC: leucopenia

Question 15

Características (3) e maior risco do ACETATO DE MAFENIDA?

Answer 15

Aplicação dolorosa
Penetra em escara
Só usar em até 20% de SCQ

EC: risco de acidose metabólica (pois inibe anidrase carbônica)

Question 16

Tratamento para queimadura de 3º grau?

Answer 16

Excisão precoce + enxerto

Question 17

🚨 Lesão térmica das vias aéreas: definição e clínica

Answer 17

Calor diretamente nas vias aéreas (suspeitar se CONFINAMENTO)

Manifestação imediata nas VVAA superiores»_space; edema com insuficiência respiratória aguda

Question 18

Lesão térmica das vias aéreas: diagnóstico

Answer 18

Clínica e laringoscopia

Question 19

Lesão térmica das vias aéreas: tratamento

Answer 19

Máscara O2 de alto fluxo
IOT se necessário

Question 20

🚨 Lesão por inalação: definição e clínica

Answer 20

Produtos tóxicos
Atinge principal VVAA INFERIORES

Insuficiência respiratória > 24-48h
Pneumonite química

Question 21

Lesão por inalação: diagnóstico

Answer 21

Broncoscopia
Cintilografia Xe133

Question 22

Lesão por inalação: tratamento

Answer 22

O2 + nebulização + broncoscopia

ATB apenas se infecção

IOT se necessário
• PaO2 < 60
• PaCO2 > 50
• relação < 200

Question 23

🚨 Intoxicação por monóxido de carbono: por que ocorre e quando suspeitar?

Answer 23

se junta a Hb formando CARBOXIHEMOGLOBINA

Incêndio em locais fechados

Question 24

Intoxicação por monóxido de carbono: diagnóstico

Answer 24

Dosagem de carboxiHb

Oxímetro de pulso não diferencia da normal

Question 25

🚨 Intoxicação por monóxido de carbono: tratamento

Answer 25

O2 100% Máscara de alto fluxo Hiperbarica

Question 26

🚨 Intoxicação por cianeto: por que ocorre?

Answer 26

Queima de material sintético (nylon, poliuretano…) Inibe metabolismo aeróbico de forma irreversível Rápida progressão

Question 27

🚨 Intoxicação por cianeto: tratamento

Answer 27

IOT com O2 100% Hidroxicobalamina (se liga ao cianeto)

Question 28

🚨Conduta na QUEIMADURA ELÉTRICA

Answer 28

Monitorização com ECG se alta voltagem (> 1000 volts), perda da consciência ou ECG inicial com alteração 4x pesoxSCQ alvo de diurese 1,0-1,5 ml/kg/h até urina clarear +/- manitol e bicarbonato

Question 29

Complicação tardia da queimadura elétrica

Answer 29

Catarata (1-2 anos)

Question 30

🚨Ação da queimadura por ácido

Answer 30

Hidrólise proteica e necrose por COAGULAÇÃO

Question 31

🚨Ação da queimadura por álcali

Answer 31

Necrose por liquefação e saponificação (mais grave)

Question 32

Conduta na queimadura química

Answer 32

Neutralizar com soro 15-20L até pH fisiológico (7,0-7,5) Lavar de dentro para fora Se for pó, retirar primeiro

Question 33

Queimadura por ÁCIDO FÓRMICO causa?

Answer 33

Acidose metabólica e IRA

Question 34

Queimadura por ÁCIDO FLUORÍDRICO causa?

Answer 34

Hipocalcemia (Macete: afeta os dentes!)

Question 35

Síndrome compartimental: a partir de qual pressão há risco de sofrimento vascular?

Answer 35

> 30 mmHg

Question 36

O que é a ÚLCERA DE MARJOLIN?

Answer 36

CEC sobre a cicatriz de queimadura

Question 37

O que é a ÚLCERA DE CURLING?

Answer 37

Úlceras pépticas em queimados

Question 38

Síndrome compartimental: achado mais sensível?

Answer 38

Dor desproporcional ao exame físico

Question 39

⚠️ ATLS 11: O QUE FAZER IMEDIATAMENTE APÓS QUEIMADURA?

Answer 39

IRRIGAR 20 MINUTOS COM ÁGUA CORRENTE

Question 40

⚠️ ATLS 11: HIDRATAÇÃO PRÉ-HOSPITALAR NOS QUEIMADOS

Answer 40

ADULTOS E > 13 ANOS: 500ML/H 6-12 ANOS: 250 ML/H < 5 ANOS: 125 ML/H

Question 41

⚠️ ATLS 11: HIDRATAÇÃO INTRA-HOSPITALAR EM ADULTOS

Answer 41

2 X SCQ X PESO / 16 VALOR EM ML/H _________________________ META DE 0,5 ML/KG/H DE DIURESE SE NÃO ATINGIR A META = AUMENTA 10-30% DE HIDRATAÇÃO SE ULTRAPASSAR DIMINUI

Question 42

⚠️ ATLS 11: HIDRATAÇÃO INTRA-HOSPITALAR EM CRIANÇAS < 13 ANOS

Answer 42

3 X SCQ X PESO / 16 VALOR EM ML/H _________________________ META DE 1 ML/KG/H DE DIURESE SE NÃO ATINGIR A META = AUMENTA 10-30% DE HIDRATAÇÃO SE ULTRAPASSAR DIMINUI

Question 43

⚠️ ATLS 11: HIDRATAÇÃO INTRA-HOSPITALAR EM VÍTIMAS DE QUEIMADURA ELÉTRICA

Answer 43

4 X SCQ X PESO / 16 VALOR EM ML/H _________________________ META DE 1-1,5 ML/KG/H DE DIURESE SE NÃO ATINGIR A META = AUMENTA 10-30% DE HIDRATAÇÃO SE ULTRAPASSAR DIMINUI