GPC CORIOAMNIONITIS

Question 1

DEFINICION

Answer 1

es la infeccion o inflamacion de la placenta, corion y amnios que puede ser identificada clinica o histologicamente
- se define tambien como la presencia de patogenos en el LA que producirian complicaciones en la madre o feto

Question 2

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

se estima que ocurre en 2-4 % de embarazos a termino y en un 40-70% de los partos prematuros y puede llevar a secuelas neurologicas para el feto y sepsis en la madre o hijo, que pueden llevar ala murte de ambos

Question 3

PREVENCION DE CORIOAMNIONITIS

Answer 3

1. detectar procesos infecciosos en tracto genitourinario y bucal
2. dieta con suplemento zinc
3. disminuir la frecuencia de coito en el embarazo y usar condon
4. identidicar APP y RPM
5. realizar estudios de laboratorio especificos
6. prescribir antibiotico en caso de rpm >6 hrs, DIU o cerclaje
7. limitar tactos

Question 4

etiopatogenia

Answer 4

1. germenes que llevan a la cavidad amniotica por via ascendente
2. via ascendente
   2.via hematogena o diseminacion transplacentaria
3. via retrograda
4. complicacoon de procedimientos como amniocentesis, biopsia etc
   La mayoria son de etiologia polimicrobiana

Question 5

Patogenos aislados mas frecuente

Answer 5

1. ureaplasma 47%
2. micoplasma
3. gadnerella
4. bacterioides
5. estreptococo b
6. e coli, listeria

Question 6

Clasificacion corioamnioinitis

Answer 6

1. subclinica donde hay infiltracion de membranas fetales por PMN en ausencia de clinica, 20% en parto a termino y >50% en preterminos
2. clinica donde hay datos de infeccion materno fetal, infiltracion por PMN y aparece en 1-2% a termino y 5-10% prematuros

Question 7

Manifestaciones clinicas mas frecuentes

Answer 7

1. fiebre igual o mayor a 38 grados
2. hipersensibilidad uterina
3. taquicardia materna >100
4. taquicardia feta >160
5. LA purulento o fetido
6. descarga vaginal fetida

Question 8

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Answer 8

1. infeccion extrauterina
2. IVU
3. influenza
4. apendicitis o neumonia
5. condiciones no infecciosas como tromboflebitis, colitis etc

Question 9

estudios de laboratorio y gsbinete

Answer 9

1. diagnostico de certeza es estudio histologico de placenta y membranas
2. BHC
3. vsg
4. pcr aumentada
   EGO, urocultivo, cultivo de exudado cervico- vagina
5. hemocultivo
6. cultivo de LA
7. cardiotocografia
8. perfil biofisico con puntuacion menor a 7 que es predictiva de sepsis neonatal. Inicialmente se presenta ausencia de movimientos respiratorios

Question 10

TRATAMIENTO

Answer 10

se basa en interrumpir embarazo y dar antibioticos.
ESQUEMAS
1. ampicilina 1gr + gentamicina 3-5 mg/kg
2. clindamicina + amikacina
3. penicilina cristalina+ gentamicina + metronidazol
4. metronidazol + amikacina
5. eritromicina 500 cada 8 hrs
Corioamnioinitis subclinica ampicilina + gentamicina cada 8 hrs
DURACION- 7-10
Los mas usados son ampi y genta o penicilina + clinda o metro
En corioamnioinitis y cesarea dar clinda 900 mg posterior al pinzamiento del cordon

Question 11

INTERRUPCION DEL EMBARAZO

Answer 11

1. se procurara que sea via vaginal, inducir el parto dentro de las primeras 6 hrs
2. si es de 26 a 33 semanas dar inductores de madurez pulmonar con betametasona

Question 12

COMPLICACIONES FETALES

Answer 12

1. Muerte perinatal, asfixia, shock, prematurez, bajo peso, SDR, sepsis neonatal, bronco displasia, hemorragia intraventricular, apgar bajo

Question 13

COMPLICACIONES MATERNAS

Answer 13

bacteriemia (<10%), atonia uterina, infeccion de herida qx (<10%), absceso pelvico, tromboflebitis pelvica, endrometritis, shock, CID

Question 14

hallazgos en LA

Answer 14

incremento de leucocitos, disminucion de glucosa, cultivo positivo, tincion de gram +