GPC ECLAMSIA

Question 1

Definicion

Answer 1

es la aparicion de una o mas crisis convulsivas en la gestante con preeclamsia sin otra anomalia neurologica

Question 2

epidemiologia

Answer 2

mas de 20% muertes maternas son por preeclamsia-eclamsia y de estas 50% son por eclamsia

Question 3

etiologia

Answer 3

vasoespasmo cerebral con isquemia local, encefalopatia hipertensiva con hiperperfusion, edema vasogenico y lesion endotelial

Question 4

DIAGNOSTICO

Answer 4

convulsiones tonico clonicas en ausencia de otra patologia neurologica con las sig caracteristicas:
1. autolimitadas
2. duran menos de 5 min
3.suelen ir precedidas de sintomas premonitorios
-cefalea frontal, alteraciones visuales. dolor epigastrico, opresion toracica, nerviosismo, hiperreflexia
A veces no hay sintomas premonitorios y la TA no es tan elevada, la mayoria ocurre en embarazo, parto o primeras 48hrs puerperio

Question 5

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Answer 5

1. EVC: hemorragia intracraneal, ruptura de aneurisma
2. Encefalopatia hipertensiva
3. epilepsia
4. neoplasia
5. mets
6. etc

Question 6

Principios basicos del tratamiento

Answer 6

1. ABC
2. via intravenosa permeable y evitar traumatismo
3. controlar la hipertension
4. controlar las convulsiones con sulfato de mg
5. controlar hipoxemia o acidosis
6. terminar la gestacion

Question 7

Tratamiento antihipertensivo

Answer 7

1. labetalol como primera linea a dosis de 20 a 40 mg en bolo cada 10-15 mn o infusion 1-2 mg/min
2. nifedipino tambien primera linea a 10 mg VO cada 10-15 min
3. hidralazina 2da linea a dosis de 5-10 mg bolo

Question 8

Tratamiento anticonvulsivo

Answer 8

SULFATO DE MAGNESIO- 4-6 gr IV diluido en 100 ml sol. salina a pasar en 5 min, posterior 1 gr/ hr por 24 hrs
si regresa la convulsion 2-4 grs en 10 min diluido en 100 ml sol. salina

Question 9

Rango terapeutico del sulfato de mg

Answer 9

4-8 mg
si hay mas de 15 mg se empieza a registrar apnea
>25 mg hay parada cardiorrespiratoria
ANTIDOTO- GLUCONATO DE CALCIO

Question 10

TRATAMIENTO DEFINITIVO

Answer 10

finalizar la gestacion independiente de la edad gestacional

Question 11

Pronostico

Answer 11

la mortalidad materna es mayor mientras mas pronto se instaure la eclamsia, por ejemplo <28 semanas