GPC RCUI

Question 1

definicion de RCIU

Answer 1

incapacidad del feto para alcanzar un potencial genetico de crecimiento de acuerdo a las condiciones propias de la gestacion y entorno. Se establece cuando el peso fetal estimado esta por debajo del percentil 10 para edad gestacional

Question 2

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

afecta hasta 15% de los embarazos, la prevalencia em paises desarrollados es de 6.9% y en desarrollo es de 23%, america latina 10%. Tienen mayor probabilidad de tener complicaciones como asfixia perinatal, aspiracion meconial, hipoglucemia, hipocalcemia y enterocolitis. Tienen riesgo de de lesion neurologica o retraso en el desarrollo. En edad adulta se vincula a HAS, Dislipidemia, enfermedad coronaria, DM.
52% niños nacidos muertos tienen RCIU y 10% mortalidad perinatal es consecuencia del rciu

Question 3

PATOGENIA

Answer 3

alteracion de implantacion placentaria cuyo desenlace es la hipoxia intrauterina. El parametro mas usado en el crecimiento fetal es el peso, pero el parametro optimo es comparar peso fetal estimado con estandares de peso fetal para condiciones similares de gestacion.

Question 4

Pruebas diagnosticas.

Answer 4

1. usg 1er T para estimar edad gestacional
2. fondo uterino
3. evaluar circunferencia abdominal y estimacion del peso fetal por debajo del percentil 10 es muy sensible y especifico
4. medicion de impedancia al flujjo sanguineo por doppler de arteria uterina y umbilical permite discriminar entre la causa placentaria o no.
5. doppler, rctg y perfil biofisico para ver adaptacion fetal

Question 5

MANEJO TERAPEUTICO

Answer 5

1. corticoides antenatales en el momento optimo para madurez pulmonar
2. AAS antes de la semana 16 para prevenir preeclamsia y RCIU en mujeres con factores de riesgo
3. TX definitivo finalizar la gestacion

Question 6

Feto pequeño para edad gestacional

Answer 6

feto con peso fetal estimado > percentil 3 pero < percentil 10 con evaluacion hemodinamica fetal y materna por doppler normal

Question 7

RCIU tipo 1

Answer 7

fetos con PFE menor al percentil 3 con razon cerebro placentaria > percentil 5 e indice de pulsatilidad menor al percentil 95

Question 8

RCIU TIPO 2

Answer 8

fetos con PFE < percentil 10 con razon cerebro placentaria < percentil 5 e IP mayor al percentil 95

Question 9

RCIU TIPO 3

Answer 9

fetos con PFE 50% ciclos en asa libre del cordon

Question 10

RCIU tipo 4

Answer 10

fetos con PFE

Question 11

Factores de riesgo para RCIU segun ACOG basada en condiciones maternas

Answer 11

1. edad materna
2. bajo peso materno o pobre ganancia de peso
3. tabaquismo, abuso de sustancias
4. HAS cronica o preeclamsia
5. enfermedad renal, sx antifosfolipido
6. hemoglobinopatias, consumo de anticoagulantes

Question 12

Factores de riesgo para RCIU segun ACOG basada en condiciones fetales

Answer 12

1. historia de RCIU
2. embarazo multiple
3. anomalias cromosomicas, anomalias fetales
4. placenta previa
5. infarto placentario
6. hemangioma

Question 13

ASOCIACION ENTRE INFECCION CONGENITA Y RCIU

Answer 13

1. rubeola 60%
2. citomegalovirus 40%
3. sifilis
4. toxoplasma
5. tripanosoma
   considerar tambien hepatitis A y B, listeria, tuberculosis

Question 14

FACTORES ASOCIADOS A DEFICIT DE CRECIMIENTO FETAL

Answer 14

1. extrinsecos como el tabaquismo, alcoholismo, infecciones
2. factores placentarios como placentacion anormal etc
3. factores fetales como anomalias cromosomicas etc
4. factores maternos como has, preeclamsia

Question 15

Marcadores agudos de sufrimiento fetal

Answer 15

1. doppler vena umbilical y ducto venoso
2. perfil biofisico
3. RCTG

Question 16

Marcadores cronicos de sufrimiento fetal

Answer 16

1. doppler arteria uterina, umbilical y cerebral media

2. indice de liquido amniotico

Question 17

PRUEBA SIN STRESS 1

Answer 17

estado fetal normal

1. fcf 110-160
2. variabilidad moderada de 6 a 25 latidos
3. desaceleraciones variadas o tardias ausentes
4. desacerelaciones tempranas ausentes
5. aceleraciones presentes o ausentes

Question 18

PRUEBA SIN STRESS 2

Answer 18

no se consideran ni tipo 1 ni 3, investigar mas

Question 19

Prueba sin stress 3

Answer 19

estado fetal acido base ANORMAL
1. ausencia de variabilidad
2. desaceleraciones tardias recurrentes
3.desaceleraciones variables recurrentes
4. bradicardia <110 lpm
5, patron sinusoidal

Question 20

PERFIL BIOFISICO

Answer 20

consta de movimientos respiratorios, tono fetal, movimientos corporales, liquido amniotico y reactividad de la prueba sin stress. S e califica como presente o ausente y el valor maximo es 10 y el minimo 0

Question 21

RCIU TIPO 5

Answer 21

feto con PFE menor al percentil 10 y uno o mas de lo siguiente
1- perfil biofisico < o = 4/10 o 6/10 con oligohidramnios
2. prueba sin stress tipo III
3.flujo diastolico reverso en arteria umbilical en >50% ciclos
4. IP del ducto venoso > percentil 95y pulsaciones venosas dicrotas y persistentes en vena umbilical