INVERSION UTERINA

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

1. complicacion poco frecuente pero grave que ocurre en el tercer estadio del tdp, en 1:20 mil a 1:25 mil partos
2. Factores de riesgo como manejo inadecuado de la tercera etapa del parto, traccion inapropiada del cordon sobre todo en placenta fundica
3. otros FR son maniobra de presion fundica, extraccion manual de placenta, cordon corto, acretismo

Question 2

Clasificacion

Answer 2

• grado I- fondo uterino llega hasta el cuello
• grado II- fondo uterino por debajo del anillo cervical
• grado III- fondo hasta el introito
• grado IV- fondo por debajo del introito

Question 3

Manifestaciones clinicas

Answer 3

1. hemorragia severa
2. shock hipovolemico o neurogenico
3. dolor
4. visualizacion de una masa roja que protuye o no por el introito y no se palpa el fondo en el abdomen

Question 4

Manejo medico

Answer 4

1. MANEJO INMEDIATO
2. soporte hemodinamico y anestesiar
3. realizar restitucion del fondo con maniobra de Johnson
4. si fracasa podemos usar uterorelajantes como sulfato de mg, terbutalina, nitroglicerina o anestesia general con gases
5. si ya acomodamos el utero podemos empezar con uterotonicos
6. si no podemos acomodarlo por nada del mundo es qx

Question 5

Pronostico

Answer 5

si lo acomodamos a tiempo disminuimos la mortalidad

- complicaciones son debidas a la hemorragia y la transfusion masiva